Kontrazeption

Über 12 Monate kürzester und längster Zyklus ermittelt.

• Berechnung 1. fertiler Tag:
• kürzester Zyklus minus 17 (Knaus) / minus 18 (Ogino) abgezogen.

• Letzter fertiler Tag:
• längster Zyklus minus 13 bzw. 11

• Bsp. 28 Tage Zyklus:
• 1. fertiler Tag nach Ogino: 10.
• letzter fertiler Tag (-11): 17.

• rektale Temperaturmessung täglich,
• Fruchtbarkeitsbeginn 0-2 Tage vor Temp. Anstieg von 0,2°C für ca, 3 Tage => vom 3.Tag nach Temp.-Anstieg bis 1. Zyklustag sicher unfruchtbar.
• Möglicherweise unfruchtbar vom 1. Zyklustag bis 6 Tage vor Temp.Anstieg.

• Beobachtung Spinnbarkeit Zervixsekret.
• In Follikelphase typischer, klarer fädenziehender Schleim. in Lutealphase erhöhte Viskosität => unfruchtbar

Pearl Index: mit Döring (Temp) kombiniert: 1-2

Misst E2-Glucuronid und LH im Urin.

vor Koitus mit Spermzid eingesetzt, 6h belassen

Bleibt über einen Zyklus

Aus Kunststoff oder Kupfer. Applikation während Menstruation (Zervix gut passierbar). WEchsel nach 2-3 Jahren. Sonokontrolle halbjährlich. Bei Angst vor ungewollter Konzeption auch postkoital Applikation möglich.

• Wirkung:
• Kupfer= spermizid; Reizung SH=> keine Implantation; Gestagen Pessare zusätzlich hormonelle Wirkung

Komplikationen: Fluor, Endometritis, Adnexitis => tubäre Sterilität (bei jungen Frauen zurückhaltende Verordnung), azykl. Blutungen, Hyper-/Dysmenorrhö, Perforation, EUG, bei SS trotz IUP sofort Abort!

KI: Antikoagulanzien, Korpuskarzinom?, Kupferallergie

• konstanter Ö+G Anteil, Einnahme 21d,
• PI: 0,1-0,8
• Ethinylestradiolgehalt von <0,035mg = Mikropille = häufigste Präparate

• Ö konstant, in 2. Phase (7.-11. Tage Beginn) konstanter Gestagenanteil über 10-15d
• PI: 0,3-0,9

• Ö konstant, 1.Phase (11 Tage) niedriges Gestagen, 2.Phase höheres Gestagen
• PI: 0,3-0,9

• Hormone dem natürlichen Zyklus angepasst:
• 1. Phase: niedriger Ö + G
• 2. Phase: erhöhter Ö +G
• 3. Phase: niedriges Ö + erhöhtes G

• I: v.a. bei Zwischenblutungen unter Komninationspräparaten
• PI: 0,3-0,9

• Niedrig dosiertes G. Hemmt Spermienaszension (verändertes Zervixsekret).
• Neuere Präparate auch Ovulationshemmung und größeren Einnahmezeitspielraum.
• PI: 0,4-3

• Pille danach (Postkoitalpille).
• Hohe Ö Spiegel verhindern Implantation wenn innerhalb von 48h genommen.

• - Ö+G => Hemmung Gonadotropinsekretion => Hemmung Ovulation
• - Störung Tubenmotilität
• - Viskositätserhöhung Schleim => erschwerte Aszension Spermien
• - Hemmung Nidation durch Endometrium Verädnerung

• Wirkstoffe:
• Ö: Ethinylöstradiol
• G: Norethisteron, Lynesterol, óder Desogestrel

pos.: Linderung Akne, Hirsutismus und Seborrhö; Zyklus wird regelmäßig, Linderung sekundäre Dysmenorrhö

neg.: Übelkeit, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme (Östrogene); Müdigkeit, depressive Stimmung (Gestagene); Lipiderhöhung, Blutdruckerhöhung, gesteigerte Gerinnungsaktivität (HI, TVT). Heutzutage sehr viel geringer weil geringere Dosierungen der Präparate, stark abh. von Nebenfaktoren (Nikotin!!)

Einnahme für 21 Tage, 7 Tage Pause am 8. Tag wieder neue Packung. 3 Tage nach letzter Pille Entzugsblutung. wenn vergessen dann innerhalb 12 h Einnahme. Wenn 2-3 h nach Einnahme Diarrhö oder Erbrechen dann weitere Pille einnehmen.

• -Zustand nach TVT
• -LE
• -HI
• -HT >160/95
• - LEberschädiugung
• - Mamma-Ca
• - Sichelzellanämie
• - Raucherinnen über 35
• - schwere Migräne
• - schwer einstellbare Herzerkrankung
• - exazerbierter Diabetes mellitus

• - Raucherinnen <35
• - Epilepsie
• - insulinpflichtiger D.M.
• - Adipositas
• - Atherosklerose

• nachweislicher Schutz vor Ovarial und Endometrium Ca
• möglich: erhöhtes Mamma-Ca Risiko