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Knaus/Ogino Methode
Über 12 Monate kürzester und längster Zyklus ermittelt.
- Berechnung 1. fertiler Tag:
- kürzester Zyklus minus 17 (Knaus) / minus 18 (Ogino) abgezogen.
- Letzter fertiler Tag:
- längster Zyklus minus 13 bzw. 11
- Bsp. 28 Tage Zyklus:
- 1. fertiler Tag nach Ogino: 10.
- letzter fertiler Tag (-11): 17.
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kombinierte Temperaturmethode nach Döring
- rektale Temperaturmessung täglich,
- Fruchtbarkeitsbeginn 0-2 Tage vor Temp. Anstieg von 0,2°C für ca, 3 Tage => vom 3.Tag nach Temp.-Anstieg bis 1. Zyklustag sicher unfruchtbar.
- Möglicherweise unfruchtbar vom 1. Zyklustag bis 6 Tage vor Temp.Anstieg.
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Methode nach Billings
- Beobachtung Spinnbarkeit Zervixsekret.
- In Follikelphase typischer, klarer fädenziehender Schleim. in Lutealphase erhöhte Viskosität => unfruchtbar
Pearl Index: mit Döring (Temp) kombiniert: 1-2
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Zykluscomputer (Persona)
Misst E2-Glucuronid und LH im Urin.
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Scheidendiaphragma
vor Koitus mit Spermzid eingesetzt, 6h belassen
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Portiokappe
Bleibt über einen Zyklus
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Intrauterines Pessar (IUP)
Aus Kunststoff oder Kupfer. Applikation während Menstruation (Zervix gut passierbar). WEchsel nach 2-3 Jahren. Sonokontrolle halbjährlich. Bei Angst vor ungewollter Konzeption auch postkoital Applikation möglich.
- Wirkung:
- Kupfer= spermizid; Reizung SH=> keine Implantation; Gestagen Pessare zusätzlich hormonelle Wirkung
Komplikationen: Fluor, Endometritis, Adnexitis => tubäre Sterilität (bei jungen Frauen zurückhaltende Verordnung), azykl. Blutungen, Hyper-/Dysmenorrhö, Perforation, EUG, bei SS trotz IUP sofort Abort!
KI: Antikoagulanzien, Korpuskarzinom?, Kupferallergie
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Ein-Phasen Präparat
- konstanter Ö+G Anteil, Einnahme 21d,
- PI: 0,1-0,8
- Ethinylestradiolgehalt von <0,035mg = Mikropille = häufigste Präparate
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Zwei-Phasen-Präparate (Sequenzpräparate)
- Ö konstant, in 2. Phase (7.-11. Tage Beginn) konstanter Gestagenanteil über 10-15d
- PI: 0,3-0,9
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Zwei Stufen Präparate
- Ö konstant, 1.Phase (11 Tage) niedriges Gestagen, 2.Phase höheres Gestagen
- PI: 0,3-0,9
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Drei-Stufen Präparat
- Hormone dem natürlichen Zyklus angepasst:
- 1. Phase: niedriger Ö + G
- 2. Phase: erhöhter Ö +G
- 3. Phase: niedriges Ö + erhöhtes G
- I: v.a. bei Zwischenblutungen unter Komninationspräparaten
- PI: 0,3-0,9
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Minipille
- Niedrig dosiertes G. Hemmt Spermienaszension (verändertes Zervixsekret).
- Neuere Präparate auch Ovulationshemmung und größeren Einnahmezeitspielraum.
- PI: 0,4-3
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Reine Östrogenpräparate:
- Pille danach (Postkoitalpille).
- Hohe Ö Spiegel verhindern Implantation wenn innerhalb von 48h genommen.
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WM Einphasenpräparate
- - Ö+G => Hemmung Gonadotropinsekretion => Hemmung Ovulation
- - Störung Tubenmotilität
- - Viskositätserhöhung Schleim => erschwerte Aszension Spermien
- - Hemmung Nidation durch Endometrium Verädnerung
- Wirkstoffe:
- Ö: Ethinylöstradiol
- G: Norethisteron, Lynesterol, óder Desogestrel
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Nebenwirkungen orale Kontrazeptiva
pos.: Linderung Akne, Hirsutismus und Seborrhö; Zyklus wird regelmäßig, Linderung sekundäre Dysmenorrhö
neg.: Übelkeit, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme (Östrogene); Müdigkeit, depressive Stimmung (Gestagene); Lipiderhöhung, Blutdruckerhöhung, gesteigerte Gerinnungsaktivität (HI, TVT). Heutzutage sehr viel geringer weil geringere Dosierungen der Präparate, stark abh. von Nebenfaktoren (Nikotin!!)
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Anwendung Mikropille
Einnahme für 21 Tage, 7 Tage Pause am 8. Tag wieder neue Packung. 3 Tage nach letzter Pille Entzugsblutung. wenn vergessen dann innerhalb 12 h Einnahme. Wenn 2-3 h nach Einnahme Diarrhö oder Erbrechen dann weitere Pille einnehmen.
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Absolute Pillen KI
- -Zustand nach TVT
- -LE
- -HI
- -HT >160/95
- - LEberschädiugung
- - Mamma-Ca
- - Sichelzellanämie
- - Raucherinnen über 35
- - schwere Migräne
- - schwer einstellbare Herzerkrankung
- - exazerbierter Diabetes mellitus
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relative KI
- - Raucherinnen <35
- - Epilepsie
- - insulinpflichtiger D.M.
- - Adipositas
- - Atherosklerose
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Interessante Effekte orale Kontrazeptiva
- nachweislicher Schutz vor Ovarial und Endometrium Ca
- möglich: erhöhtes Mamma-Ca Risiko
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