Quelle région du monde présente le taux le plus élevée de tumeur du bassinet rénal?
Balkan countries
urothelial cancer represent 40% of all renal cancer
Vrai ou faux?
Les tumeurs urothéliales de l'appareil urinaire haut sont fréquemment bilatérales.
Faux
rarement bilatérales
Quelle est la survie à 5 ans des patients présentant une tumeur urothéliale de l'arbre urinaire supérieure dans la conditions suivantes:
1) in situ
2) localisé
3) regional invasion
4) distant invasion
1) 95%
2) 89%
3) 63%
4) 16,5%
Quel est le ratio H:F et blanc:noir pour les tumeurs urothéliales de l'arbre urinaire supérieur?
H:F: 2:1
blanc:noir 2:1
mais mortalité plus élevée chez les noirs et chez les femmes...
Vrai ou faux?
Le taux de récidive dans l'appareil urinaire haut est plus élevé chez les patients ayant déjà présent un carcinome in situ vs tcc superficiel
vrai
Vrai ou faux?
La néphropathie des balkans s'accompagne d'une augmentation du risque de cancer de l'appareil urinaire haut et de la vessie.
Faux
le risque de cancer de la vessie n'est pas augmenté
Vrai ou faux?
La néphrophatie des Balkans se transmet sous un mode autosomal dominant.
Faux
lié à une cause environnementale
Quel est le risque relatifs de développer une tumeur urothéliale de l'appareil urinaire haut si une patient fume de façon active? a cessé de fumer?
3X
2X
Vrai ou faux?
Les tumeurs urothéliales de l'appareil urinaire haut liées au tabagismes se retrouvent plus souvent au niveau des uretères qu'au niveau du bassinet.
Vrai
Quel est le risque relatif de développer une tumeur urothéliale de l'appareil urinaire haut chez une personne qui consomme plus de 7 cafés par jour?
1.8X
mais si on corrige pour le tabagisme on descent à 1.3 X
Quel est l'analgésique le plus associée aux tumeurs urothéliales de l'appareil urinaire haut?
Phenacetin
Quel est l'aspect pathognomonique d'une tumeur urothéliale de l'appareil urinaire haut liée à l'abus d'analgésique?
thickening of the basement membrane
aussi présent: papillary scarring
Nommer des groupes de travailleurs qui sont plus à risque de développer une tumeur urothéliale de l'appareil urinaire haut.
chimiste
industrie pétrolière
industrie du plastique
exposition au charbon ou coke
exposition à l'alphaste et au goudron
À quel type de cancer urothélial de l'appareil urinaire haut les patients avec des infections bactériennes chroniques secondaire à des lithiases rénales sont-ils plus à risque?
squamous cells carcinoma
adénocarcinome moins fréquent
Vrai ou faux?
Le lynch syndrome II augmente le risque de faire des tumeurs de l'appareil urinaire haut.
Vrai
Quelle est la répartition des % des cancers de l'appareil urinaire haut?
uretère ditale
uretère moyen
uretère proximal?
70%
25%
5%
Vrai ou faux?
l'incidence élevée de tumeur synchrome entre la vessie et l'appareil urinaire haut suggère un surveillance de la vessie en plus de l'appareil urinaire haut.
Vrai
Quels sont les facteurs de risque de développer un néo de l'appareil urinaire haut après avoir présenter un cancer de la vessie? (7)
-stage
-grade
-multiciplité de la tumeur dans la vessie
-reflux vésico-urétral
-carcinome in situ dans la vessie après traitement au bcg
-carcinome in situ multifocal sur le -spécimen de cystectomie
-néo près de l'orifice urétéral
Quel % des patients avec un néo de l'appareil urinaire haut se présente d'emblée avec des métastases?
19%
Quels sont les 2 déterminants du pronostique des patients une néo de l'appareil urinaire haut?
stage
grade
Vrai ou Faux?
Le pronostique et la survie sans récidive à 5 ans est meilleurs pour les tumeurs du bassinet vs les tumeurs urétérales.
vrai
Quel est la prise en charge d'un patient pour qui des papillomes inversé sont retrouvé à l'analyse histologique de l'appareil urinaire haut.
follow-up pour au moins 2 ans
Quel % des tumeurs de l'appareil urinaire haut représente chacun des tumeurs suivantes:
1) TCC
2) squamous
3) adénocarcinome
1) 90%
2) 0,7-7%
3) moins de 1%
Vrai ou Faux?
Les squamous cell carcinoma de l'appareil urinaire haut arriven 6X plus souvent au niveau des uretères qu'au niveau du bassinet.
Faux
plus souvent au niveau du bassinet
Quel est le meilleur prédicteur de survie chez un patient avec un néo de l'appareil urinaire haut?
stage
Vrai ou faux?
L'invasion lymphovasculaire est un prédicteur indépendant de survie spécifique au cancer pour les tumeurs de l'arbre urinaire supérieure.
Vrai
Quel est le ddx d'un défaut de remplissage à l'imagerie dans l'appareil urinaire haut?
tumeur
caillot sanguin
lithiase
superposition d'anse intestinale
compression extrinsèque
sloughed papilla
fungus ball
Quel est la densité en HU des TCC urothéliale de l'appareil urinaire haut? d'une lithiase d'acide urique?
46 HU (entre 10 et 70)
100 HU (80-250)
Quelle est la proportion de tumeur urothéliales de l'appareil urinaire haut sont papillaire vs sessiles?
85% papillaire
15% sessile
Quelle est la proportion de tumeur urothéliales de l'appareil urinaire haut sont de bas grade ou de bas stage?
55 à 75%
Vrai ou faux?
La concordance entre le stade/grade observé à l'urétéroscopie et le résultat du spécimen chirurgical nous indique que l'apparence est assez fiable pour déterminer si un lésion endoluminale est de bas grade.
Faux
70% de concordance
donc biopsie nécessaire
Quelle est la sensibilité d'une cytologie urinaire pour les différents grades de tumeurs?
grade 1: 20%
grade 2: 45%
grade 3: 75%
Faut-il prendre des cytologies urinaire avant ou après un pyélographie rétrograde?
après car l'osmolalité des produits de contraste aggrave les anomalies cellulaires de cellules recueillies
Quel est le risque de récidive dans un mognon d'uretère résiduel après une néphrourétérectomie pour un néo de l'arbre urinaire supérieur?
33 à 75%
Quels ganglions devraient inclure une lymphadénectomie pour une néo de l'arbre urinaire supérieur au niveau du bassinet?
ganglions hilaire ipsilatéralux et aller médialement jusuq'à para-aortique et paracavaux
Vrai ou Faux?
Il est fortement recommander de procéder à une lymphadénectomie pour les patients avec un néo urothélial au niveau du bassinet.
faux
utilité non établie
souvent il y a déjà des métastases de présentent lorsque les ganglions sont atteints
Quelle est la complication la plus fréquent des traitement d'immunothérapie et de chimiothérapie local pour les néo de l'arbre urinaire haut?
sepsis
Quelle combinaison de chimiothérapie est le plus souvent utilisé dans les cas de néo de l'appareil urinaire haut?