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MHC I
- alles intrazelluläre (Viren)
- auf allen kernh. Zellen (+Thrombos)
- "Ausweis der Zelle"
- β Mikroglobulin
- A B C
- ca 800 möglich
- AG 9 Aminos.lang
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MHC II
- Lysosom
- B-L, Makroph, dendrit.
- DQ DR
- 345 möglich
- Chromosom 6 (auch MHC I)
- Bakterien, 15 Aminos.lang
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HLA
- insgesamt 2x5
- am besten 10/10
- 9/10 gerade noch
- 25% wahrschein. geschwister
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IL-2
von Th-Zellen für T-Zell Klonierung nach MHC II Aktivirung
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Allergietyp 1
- normale Allergie, 90%
- Sofforttyp
- zweiphasig
- IgE (B-Zellen+Mastzellen)
- ... Degranulation....
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Allergietyp 2
- IgG, zytotoxische Reaktion
- normale Zellen werden durch AG Bindung zum Ziel
- Komplement!
- Bsp.: Hämolyse, Agranulozytose
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Allergietyp 3
- IgG
- Immunkomplexe
- "Ablagerungen"
- Komplementaktivierung
- Entzündung
- Bsp: Vaskulitis, Nephritis, Arthitis
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Allergietyp 4
Bsp: Organabstoßung, Kontaktexanthem
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Therapie Niere Tx
- Steroide
- Calcineurininhib (CsA, Tacrolimus)
- mTor (Sirolimus)
- Mucophenolsäure
- Ak
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Tx Abstoßung
akute
- d-Woche
- zellulär: prim. T-Zell
- oder humoral: B-Zell
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Niere Tx Abstoßungstherapie
- Steroidstoß
- FK506 (Tacrolimus, stärker als CsA)
oder Ak (Rituximab)
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Stammzellen
- Rhodamin + Höchst Ausscheidung
- CD34+
- ca. 1000 Stück
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Stammzel Quellen
KM
- ca. 12ml/kgKG entnehmen
- 1:3 Mio
- GvL schlecht
- GvH schlecht
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Stammzel Quellen
peripheres Blut
- 1:6 Mio
- GvL gut
- GvH gut
- keine AB0#
- durch Apherese (ca 1% cd34+)
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Stammzel Quellen
Nabelschnur
- 1:1 Mio
- muss nicht perfekt sein
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Mobilisation Stammzellen
- G-CSF (Neupogen)
- Peak am Tag 5
- nach 5x 10μg/kgKGd
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Hämovigilanz
Testung 7
HBsAg, Anti HBc, HCV, HIV1/2, CMV, TPHA, p24Ag
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Risiko
Blutkonserve
HIV
HCV
HBV
- HIV 1:4,3 Mio
- HCV1:11 Mio
- HBV1:360 k
Hauptrisiko: Verwechslung!
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Prädonation
Blutspende
- Bakterienentfernung
- Probengewinnung
- Apherese nicht besser!
- (Restleukos machen Bakt. platt)
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Psoriasis
Zellen+IL
- IL 12 - Th 1
- IL 23- Th 17 (hyperprolif. keratinoz.)
- von dendritischen Zellen
- + TNFα
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Psoriasis
Therapie
TNFα Blocker
- Etanercept (lösl. Rez.)
- Adalimumab (Ak)
- Infliximab (Ak)
extrem teuer
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Psoriasis
Therapie
T-Zell Inhibitoren
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Psoriasis
Therapie
sonst.
- Vit-D
- MTX
- Fumarsäureester
- Steroide
- KMTx
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Psoriasis
Therapie
Anti IL-12/23
Ustekinumab
gegen gemeinsamer p40 AK Teil
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Artherosklerose
Rolle Insulin
Insulin steigert Adhäsion Monozyten
- I.Resistenz:
- Endothel. Dysfunktion hoch - Artherosklerose
- cave: Psoriasis macht metabolisches Syndr.
- ! KHK + 300% !
- Insulinresistenz.....etc....
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Transfusionstrigger
junge/gesunde
alte/kranke
- junge/gesunde:6-7 g/dl
- alte/kranke:8-10 g/dl
- theoretisch bis kritische DO2
- Angebot : Bedarf
- = 3-4 : 1
relative I: Hkt < 30% Hb < 70-60 g/L
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Serologie
HBV
- HBs Ag:das 1. nach 1 woche
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- Lücke!-> Anti HBc IgM (IgG bleibt)
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- HBs AK:nur bei Ausheilung
Infektiös: wenn HBs AG+
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Hepatitis
welcher Wert wie hoch?
ab wann chronisch?
- GPT > 30
- ab 6 Monate chronisch
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PSC
PBC
AIH
- PSC -pANCA ; CU
- PBC - AMA (PDH E2)
AIH - viele... ANA, LKM-3, SLA
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rel. Indikation für CMV und Leukozyten depletierte Blutpräperate
- - Feten (intrauterine Transfusion) und Frühgeborene
- - Empfänger eines allogenen Stammzellpräparates
- - Empfänger mit schweren angeborenen Immundefekten (SCID)
- - CMV-negative, HIV-infizierte Patienten
- - CMV-negative, schwangere Frauen.
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Indikation
TK
- 10Mrd/l- klinisch stabil
- 20Mrd/l- Blutungsrisiko erhöht
- 60Mrd/l - OP
1 TK -> +30k/μl
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IFN 1 (α, αβ)
- sehr viel von plasmozytoiden Zellen
- Zellen erregen sich damit selber (+andere)
- über 300 Zielgene (Abwehr etc.)
cave: IFN 1 + autoreaktive B-Zellen
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TLR
- auf Zelloberfläche
- in Endosom
- im Zytosol
Pattern recognition
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