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Quelle est la différence entre un système bifide et des uretères bifides?
- Le système bifide se relie au niveau de la jonction urétéropyélique
- Les urètres bifides se relie distalement à la jonction urétéropyélique mais proximalement à la vessie
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Quelle est la différence entre une urétérocèle simple et un urétérocèle ectopique?
- Le simple est complètement contenu dans la vessie
- L'ectopique se rend à l'extérieur de la vessie, soit au col vésical ou plus distallement dans l'urètre
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Que veulent dire les termes de la classification des urétérocèles de Stephens :
a) sténotique
b) sphinctérique
c) sphinctérosténotique
d) cecourétérocèle
- a) narrowed or pinpoint opening is found inside the bladder
- b) orifice distal to the bladder neck
- c) narrowed or pinpoint opening is found distal to the bladder neck
- d)intravesical orifice and a submucosal extension taht dips into the urethra
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Quel développement embryonaire explique la présence d'un uretère plus médialement et caudalement inséré?
the uretric bud arise more proximally on the mesonephric duct than normally, the ureteral orifice has less time in the bladder to undergo its normal migration
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Les uretères ectopique sont-ils plus fréquent chez les hommes ou chez les femmes?
femmes (2 à 12X)
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Nommer X anomalies qui peuvent être associées avec des uretères ectopiques.
- 1) duplication urétérale controlatérale
- 2) anus imperforé
- 3) fistule trachéoeosophagienne
- 4) duplications vaginale
- 5) hémivagin
- 6) utérus bicorné
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Quel pourcentage des uretères ectopique sont associés à des duplications du système collecteur?
- 80%
- F 80% dupliquée
- H la plupart des uretères ectopiques drainent des systèmes uniques
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Quels sont les sites les plus fréquent de l'orifice d'uretère ectopique chez l'homme? Chez la femme?
- Homme:
- urètre postérieure
- vésicules séminales
- canaux éjaculateurs
- vas déférents
- Femme:
- urètre
- vestibule
- aussi: vagin, utérus, col, trompes de Fallope
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Que doit-on suspecter chez une fille qui a une incontinence continue et un pattern mictionnel pour le reste normal après l'âge de l'entraînement à la propreté?
un orifice urétéral ectopique
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Vrai ou Faux
L'incontinence continue est le symptôme qui peut permettre de suspecter un orifice urétéral ectopique chez l'enfant.
- pour la fille oui
- chez les garçon, l'insertion se fait avant le sphincter externe dont les garçons sont continents
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Quelle est la principale présentation des garçons avec des orifices urétéraux ectopiques?
- UTI
- urgence
- fréquence
- épididymite
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Une épididymite chez un garçons prépubaires doit faire suspecter quel diagnostique?
- une uretère ectopique
- (je crois qu'il faut aussi penser à l'abus...)
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Donner 2 autres diagnostique que l'uretère ectopique pour une fillette avec un goutte à goutte continue.
- dysfonction vésicale neurogénique
- défaut du sphinter uréthral
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Qu'est-ce qu'un pseudo urétérocèle? Qu'est-ce qui le distingue d'un urétérocèle à l'echographie?
- a large ectopic ureter that press against the bladder and create an indentation that appears much like a ureterocele
- ectopic ureter: extravesicale, thick septum of bladder muscle between the ureteral lumem and bladder lumen
- uretérocèle: septum thin and delicate, ureteral lumen is partialle intravesical
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Vrai ou Faux?
Les différentes phases d'un voiding cystourethrographry peut aider à déterminer l'emplacement de l'orifice d'un urétérocèle.
- Vrai
- Ex: si près du col, va être visible au début de remplissage de la vessie
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Vrai ou Faux?
L'utilisation de l'indigo carmine est une bonne façon de visualisé l'orifice d'un uretère ectopique.
- Faux
- fonction diminuée ou retardée du segment drainé par l'uretère ectopique est fréquente
- du pyridium donné la veille pourrait être plus utile
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Vrai ou Faux?
La plupart des uretères ectopiques drainent des portions de parenchyme rénal qui ont une faible fonction.
- Vrai
- c'est qui explique que des héminéphrectomie ou des néphrectomies sont souvent proposées
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Comment se nomme une dilatation cystique de l'uretère terminal?
Urétérocèle
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Nommer trois avantages de l'IRM par rapport à l'echographie obstétricale pour l'évaluation d'un urétérocèle?
- position sous-optimal du feotus
- obésité maternelle
- oligohydramnios
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Quel pourcentage des urétérocèles sont issus de l'uretère du pôle supérieur d'un système dupliqué?
80%
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Quel est le ratio F:H pour les urétérocèle et quel groupe ethnique est principalement touché par cette pathologie?
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Nommer 3 caractéristiques que peut prendre un uretère d'un pôle inférieur lorsqu'il est modifié par un urètère du pôle supérieur dilaté.
- déviation latéralle
- serpiginous course
- notched
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Pourquoi doit-on regarder les phases précoces du remplissage lors de l'imagerie pour détecter une urétérocèle?
Le remplissage peut masquer l'urétérocèle et peut même s'éverser et donner l'impression d'avoir un diverticule
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Nommer 6 buts du traitement des urétérocèles.
- 1) préserver la fonction rénale
- 2) éliminer les infections
- 3) lever l'obstruction
- 4) contrôler le reflux
- 5) avoir une continence urinaire
- 6) minimiser la morbidité chirurgicale
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Quel traitement prophylactique est-il indiqué de donner aux patients chez qui un diagnostique d'urétérocèle est posé?
antibiothérapie prophylactique
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Que peut entraîner l'effet yo-yo retrouvé au site de jonction de portions d'uretère? (3)
- stase
- infections
- dilatation urétérale
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Pourquoi doit-on éviter de disséquer les uretères dupliqués pour les séparer l'un de l'autres?
vascularisation commune
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À quoi doit faire penser une image en tête de cobra (ou échalotte) à l'excretory urography?
ureterocèle
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Quelles sont les trois zone de sténose ou de stricture les plus fréquentes dans les uretères?
- jonction urétéropyélique
- en distal juste avant les jonction extravésicale
- uretère moyen au niveau du pelvic brim
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Donner 5 présentations des valves urétérales.
- douleur au flanc
- UTI
- incontinence
- hypertension
- hématurie
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Quel est le ratio F:H pour les valves urétérales?
1:1
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Quelle est la fréquence de replis muqueux non obstructifs chez les nouveaux-nées qui disparaissent graduellements avec la croissance?
5%
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Quelle est la classification des diverticules urétéraux de Gray et Skandalakis?
- 1) abortive ueretral duplications (blind-ending bifid ureters)
- 2) true congenital diverticula containing all tussie layers of the normal ureter
- 3) acquired diverticula representing mucosal herniation
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Quelle est l'incidence de duplications urétérales?
Quelle est l'incidence des parents ou de la fratie de quelqu'un qui a une duplication urétérale?
- 1 pour 125, 0,8%
- 1 pour 8 à 1 pour 9
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Que stipule la loi de Weigert-Meyer?
in double ureters, the two orifices are characteristically inverted in relation to the collecting systems they drain: the orifice to the lower pole ureter occupies the more cranial and lateral position, and that of the upper pole ureter has a caudal and medial position
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Quelles est la classification de Smith pour les triplications urétérales?
- 1)Complete triplications: three ureter from the kidney, with three draining orifices to the bladder urethra or elsewhere
- 2) incomplete triplication: a bifid ureter plus a single ureter, with three uereters from the kidney and two orifices draining below
- 3) Trifid ureter: all three ureters unit and drain through a single orifice, (le plus commun)
- 4) two ureters from the kidney, one becoming an inverse Y bifurcations, resulting in three draining orifices below
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Qu'est-ce qu'un preureteral vena cava?
- La veine cave inférieure passe devant l'uretère et peut l'obstruer
- type 1: obtructif, pattern en J, hydronéphrose
- type 2: pas ou peu d'hydronéphrose
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Quelle est l'anomalie vasculaire qui explique et à quel niveau des vertèbre les retrouve-t-on:
1) preureteral vena cava?
2) preureteral iliac artery
- 1) la veine subcardinale ne s'atrophie par et devient la veine cave, L3-L4
 - 2) persistent ventral root of umbilical artery L5-S1
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Pourquoi excise-t-on ou bypass-on nous le segment rétrocave lors de la correction d'un preuretreal vena cava?
le segment est souvent aperistaltic
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