院感习题 填空

母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出 沙门菌 、大肠杆菌 、溶血性链球菌 、 金黄色葡萄球菌 菌为消毒合格。

外源性医院感染常见的传染源有：① 患者 ；② 带菌者 。

医院感染监测主要包括 医院感染病例、 消毒灭菌效果监 、 环境卫生三个方面。

WHO认为监测的最终目标是为了减少 医院感染 和由此所造成的 损失 。

医院感染病例监测包括 收集、 分和利用。

按照医院物品污染后造成危害的程度，将其分为如下三类并采取相应措施进行处理：
① 高度危险。② 中度危险。③ 低度危险。

医院的环境卫生学监测的内容包括 空、 物、医务。

进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须 灭菌。接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤ 20 cfu；不得检出 致病微。

医院感染监测的方法主要有 全面综合性、 目标性监、 靶位。目前开展的目标监测。

物体表面消毒效果监测采样面积：被采面积<100cm²,取 全部表；采样面积≥100cm²,取100 。

医院感染知识培训，新员工岗前院感的知识培训不得少于 3学时 学时，在职医务人员院感知识培训每年不少于 4学时 学时。

基于传播途径的预防包括 空气隔离 、 飞沫隔离 、 接触隔离 。

最常用的手消毒剂有 75%乙、 0.5%碘、洗必泰。

艾滋病的诊断包括HIV感染的诊断与艾滋病的诊断。在诊断时必须遵循“及早、全面 、 动态 、 谨慎 、咨询 和保密”的原则。

无明显潜伏期的感染为入院 48 h 后发生者属医院感染；有明确潜伏期的感染为入院至发病时间超过该感染 平均潜伏期 者为医院感染。

灭菌是指杀灭或去除外环境中媒介物携带的
一切微生物 的过程。

凡是高度危险的物品，必须选用 灭菌 法，务使其灭菌指数达到 10⁶ 。凡中度危险性物品，一般情况下达到 消毒 即可。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，如内窥镜、体温表等必须达到 高水平消毒 。

根据消毒物品的性质选择消毒方法，选择消毒方法时要考虑的，一是要 保护消毒物，二是使消毒方法 易于发挥。

朊毒体是疯牛病 的病原体，也是人克-雅病 的病原体。

用于配置透析的水（即反渗水）的细菌菌落总数应≤200 cfu/ml;不得检出 致病性微生物 。

进行紫外线灯强度监测时应注意：测定时电压应稳定在 220V±5V ，温度保持在 200C-250C ，相对湿度 60%-70% 。

隔离室要有卫生设施，室外要有 缓冲 区，有必需的 隔离用物 ；个别传染病还要有特殊的负压通风，每小时至少换气 6 次，空气排出要过滤。感染 同一微生物 的患者可同住一室，婴幼儿患者同一呼吸道疾病可同住一室。

抗菌药物联合疗法的适应症主要有：病因未明的严重感染、用单一抗菌药物 不能控制 、需要长期用药又 易产生耐。

抗菌药物的作用机理有：干扰细菌细胞壁的合成、损伤细、抑制细菌的蛋 、 抑制细菌细胞的核酸合成

抗菌药物联合疗法的机理为：序贯阻断作用、
细菌细胞膜结合、 胞壁或细胞 、酶抑制剂的使用。

危重病人的感染的特点有：免疫功能低下；各种侵入性检查和治疗机会增多，感染机会也增多，
多脏器功能障碍 、 常为混合感染 。

预防风湿热宜选用 长效青霉素。

预防流行性脑脊髓膜炎宜选用 磺胺嘧啶或复。

评价抗菌药物临床应用是否合理的主要指标有两个 有无指征应用和 选用抗菌药物的。

皮肤软组织感染的最常病原菌为 金黄色葡萄球菌 。

细菌性心内膜炎的最常见病原菌为 草绿色链 。

社区获得性肺炎的最常见病原菌为 肺炎链球 。

医院获得性肺炎的最常见菌为 金黄色葡萄。

抗菌谱是指：药物的抗菌范围 。

抗菌活性是指 药物的抑菌和杀菌能力 。

β-内酰胺酶抑制剂有： 克拉维酸 、 舒巴坦 和 他唑巴坦 。

青霉素必须临用前配制，其目的是为了防止 效价降低 和 诱发过敏 。

综合医院分级管理有关二级医院的医院感染标准：无菌手术切口甲级愈合率 ≥97% ；常规器械消毒灭菌合格率 100% ；医院感染率 ≤8% ；无菌手术切口感染率 ≤0.5% 。

人类感染 H5N1 、 H9N2 、 H7N7 称为人感染高致病性禽流感，属须按 甲类 传染病管理的乙类传染病之一。

凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或 高水平法 ，要求消毒指数达到 10³ 以上，即对试验微生物的杀灭率 ≥99.90% ，对自然污染的微生物杀灭率 ≥90%。

普通30W直管型紫外线灯，新灯幅度强度 ≥90uw/cm2 为合格，使用中紫外线灯辐照强度 ≥70uw/cm2 为合格，30W高强度紫外线新灯的辐照强度 ≥180uw/cm2 为合格。

艾滋病病毒职业暴露级别分为 三级 ，即 一级暴露 、二级暴露 、 三级暴露 。

医院发现 5例以上疑似医院感染暴发 ，3例以上医院感染暴发 时，应当于 12小时 内向所在地 县级 卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

特殊病原体的医院感染指发生 甲类传染病 或依照甲类传染病管理的 乙类 传染病的医院感染。

医院感染暴发报告及处置管理规范自 2009年10月1日 起施行。

医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例 以上同种同源感染病例的现象。

10例以上的医院感染暴发应当在 2小时 内上报至卫生部。

由于医院感染暴发直接导致患者死亡，应当于 24小时 内上报至卫生部。

医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播，主要包括：加强医务人员的手卫生 ， 严格实施隔离措施 ， 切实遵守无菌技术操作规程 ， 加强医院环境卫生管理 。

医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口，溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便中，应当使用 手套 ，必要时使用 隔离衣 ，完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时 脱去手套和隔离衣 。

医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行 清洁和消毒 ，对患者经常接触的 物体表面 、 设备设施表面 ，应当 每天 进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定值患者实施隔离措施，首选 单间隔离 ，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置 在同一房间。

中华人民共和国传染病防治法规定：国家对传染病防治实行 预防为主，防治结合 的方针， 、
分类管理 、 依靠科学 、 依靠群众 。

医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应在 48小时 内向所在地 县级 人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者 3人以上 健康损害，需要对致病人员提高医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在 24 小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并按照《医疗废物管理条例》采取相应紧急处理措施。

医疗废物中病原体培养基、标本和菌株、毒种保存液等高危险废物，在交由医疗废物集中处置单位前应当 就 地 消 毒 。

医院临床科室应建立由 科主任、护士长 及本科室 兼职监控医生、护士 组成的医院感染监控小组。

医院感染的危险因素 新诊疗技术的、各种侵袭、住院时、长期应用广、慢性基础疾尿。

上呼吸道与下呼吸道感染同时存在，报告时仅报告 下呼吸道感染 。表浅切口感染和深部切口感染同时存在，仅报告 深部切口感染 。

进入人体组织或器官内的医疗用品和器材属 高度危险性物品 ，必须 灭菌 。

感染性废物应置 黄色塑料袋内 ，损伤性废弃物应置 防渗漏、耐刺 容器内密封运送，送医院医疗废物暂存点。

医院垃圾分为： 生活垃圾、医疗垃圾类 。医疗废物分为： 感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物

盛装医疗废物的每个包装物、容器外表应当有 明显的警示，在每个包装、容器上应当系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物 产生单位、产生日期、类别、及需要的。

各科室应当对医疗废弃物进行登记，登记内容包括：医疗废弃物的 来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名 等项目。登记资料至少保存 3 年。禁止医疗卫生机构及其工作人员 转让、买卖 医疗废物。

感染或携带有MRSA（甲氧西林耐药金葡菌）病人的隔离措施中规定，连续 3个 标本，每个间隔
>24h ， 均未培养出 MRSA ，方可解除隔离。

感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜 分室安置 ，受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜 大于0.8m 。

Ⅰ、Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数 ≤5cf。

飞沫传播隔离的疾病患者之间，患者与探视者之间隔离距离在 1m 以上。

灭菌包重量要求：器械包不超过 7公斤 敷料包不超过 5公斤 。

灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cm×30c。

无菌物品存放距地面高度 20cm-25cm ,离墙 5cm-10cm ,距天花板 50cm 。

医用1次性纸袋包装的无菌物品，有效期为 1个月 。使用1次性医用皱纹纸，医用无纺布有效期为 6个月 。

常见的医院感染诊断是 呼吸道感、 手术部位 胃肠道感染、 泌尿道、 皮肤软组织、 血液感染。

手卫生为医务人员 洗手 、 卫生手消毒 和 外科手消毒 的总称。

《医务人员手卫生规范》要求，卫生手消毒和外科手消毒监测的细菌菌落总数应分别为 5cfu/cm²和 10cfu/cm² 。

隔离是： 采用各种方法、。

隔离预防是 防止感染因子从患者或。

手术部位感染分 表浅手术切、 深部手术、 器官或腔隙感。

呼吸道感染分为 上呼吸道感、 下呼吸道感 、 胸膜腔感染 。

咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变，即可诊断为 下呼吸道感染 。

急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等即可临床诊断为 感染性腹泻 。

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，尿检白细胞男性≥5个/高倍视野， 女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养即可临床诊断为 泌尿道感染 。

医院感染现患调查实查率 ≥96℅ ，医院感染现患率 ≤10﹪ ，外科1类切口手术部位感染率 ≤1.5﹪ 。

外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前 0.5～2小时 内给药，或麻醉开始时首次给药。

如果手术时间超过 3小时 或失血量大 >1500 ml ，可手术中给予第2剂。