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Indications imagerie pr blunt trauma (3)
- 1- hématurie macro
- 2- hématurie micro et hypoTA
- 3- mécanisme (décélération rapide, coup direct au flanc)
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Indications imagerie pr trauma pénétrant (3)
- 1- hématurie micro ou macro
- 2- avec ou sans hypotension
- 3- trauma pénétrant abdo bas ou moitié inf de l'abdomen
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options d'imagerie
- 1- TDM abdo-pelvien 3 phases
- 2- uro iv one shot (2ml/kg iv et Rx 10 min plus tard)
écho ou angio: rôle limité
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Indications chx:
absolues (3)
relatives (7)
- absolues:
- 1- hématome du rétro expansif, pulsatile ou non contenu
- 2- avulsion pédicule rénal
- 3- hémorragie suspectée à départ rénal persitante ou menaçant la vie
- relatives:
- 1- Large renal pelvic laceration or ureteropelvic junction disruption
- 2- Coexisting bowel or pancreatic injuries
- 3- Failed percutaneous or endoscopic management of urinary fistula
- 4- Devitalized parenchymal segment with associated urine leak
- 5- Renal artery thrombosis of a solitary kidney or bilateral renal artery thrombosis
- 6- Renal vascular injuries that have failed angiographic techniques
- 7- Renovascular hypertension
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complications
- 1- urinome ou abcès périnéphrique
- 2- vasculaire (hémorragie retardée, fistule AV, pseudoanévrysme)
- 3- HTA (vasculaire 2nd thrombose vaiss rénaux, Page kidney)
- 4- IR
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considérations spéciales chez pop ped et indications iamgerie (2)
- - hypoTA pas un critère fiable de gravité
- - blunt trauma cause plus de disruption jct UP que chez adulte
- - indications imagerie:
- 1-mécanisme de trauma
- 2- plus de 50GR/champ
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algorythme prise en charge trauma rénal
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