Gastrointestinalblutung.txt

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Einteilung der Gastrointestinalblutung
- obere Gastrointestinalblutung (9-mal hüfuger als untere)
- untere Gastrointestinalblutung
Definition “obere Gastrointestinalblutung”

oberhalb der Flexura duodenojejunalis (Treitzsches Band)
Definition “untere Gastrointestinalblutung”

unterhalb der Flexura duodenojejunalis
Blutungsquellen der oberen Gastrointestinalblutung
- Ösophagus
- Magen
- Duodenum
Blutungsquellen der oberen Gastrointestinalblutung
- Jejenum
- Ileum
- Kolon (überwiegend)
- Rektum
Klinik
- Hämatochezie
- Hämatemesis
- Schmerzen (nur bi mit Wandschädigungen verbundenen Blutungen = penetrierendes oder perforierendes Ulkus)
- Übelkeit-Erbrechen
- abdominelles Völlegefühl
- Kreislaufdekompensation durch Blutverlust
Definition Hämatemesis
- Bluterbrechen
- Rot oder schwarz-braun (kaffeesatzartig) durch Hämatinbildung infolge des Kontakts mit dem sauren Magensaft
Unterschiede zwischen Hämoptyse und Hämatemesis
- stammt aus der Lunge
- ist hellrot und schaumig
Ursachen für obere Gastrointestinalblutung
- Magen- und Duodenalulkus 50%
- Akute Gastritis 20%
- Ösophagusvarizen 15%
- Erosive Ösophagitis 5%
- Mallory-Weiss-Syndrom 5-10%
Ursachen für untere Gastrointestinalblutung
- Hämorrhoiden
- Analfissur
- Kolitis (ulzerative Kolitis, M. Crohn, infektiöse Kolitis)
- Karzinom
- Polypen
- Divertikel
Was sind Ösophagusvarizen ?

dilatierte submuköse Venen, die sich auf dem Boden einer portalen Hypertension entwickeln
Diagnostik
- Diagnostik der Schockzeichen
- Lokalisation der Blutungsquelle :
- obere und untere Endoskopie
- nasogastrische Lavage (positiv bei oberer Gastrointestinalblutung)
- Radionuklidsequenzszintigraphie mit markierten Erythrozyten oder Albumin
Therapie
- Therapie des hämorrhagischen Schocks
- Therapie einer evtl. vorhandenen Koagulapathie
- Reduktion einer weiteren Mukosaschädigung (Protonenrezeptorhemmer)
- Konservative, endoskopische oder chirurgische Blutstillung

Author

draltan

64755

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Description

Chirurgie

Updated

2011-02-07T21:57:27Z

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