Sepsis.txt

• Krankheitsbild, bei dem durch das Eindringen von Krankheitserregern in die Blutbahn eine Infektion generalisiert.
• Der Infektionsnachweis muss mikrobiologisch erbracht werden, um diese Diagnose stellen zu können.

• Procaltitonin (sensitiv und spezifisch)
• C-reaktives Protein

• Normalwert < 0,005ng/ml : kein Hinweis auf systemische Entzündungsreaktion
• <0,5 ng/ml : lokale Entzündung und lokale Infektion möglich
• 0,5-2,0 ng/ml : mäßige systemische Entzündungsreaktion bei Infektionsnachweis → positive Sepsis-Diagnose.
• 2,0-10,0 ng/ml : schwere systemische Entzündungsreaktion, hohes Risiko für Organversagen
• >10,0 ng/ml : ausgeprägte systemische Entzündungsreaktion, hohes Risiko für einen letalen Verlauf

Systemic Inflammatory Response Syndrome : Ein Krankheitsbild, das einer Sepsis ähnelt, ohne dass (im Unterschied dazu) eine Infektion nachweisbar ist.

• mindestens 2 von :
• Körpertemperatur >38,0 °C oder <36,0 °C
• Herzfrequenz >90/min
• Atemfrequenz >20/min oder paCO2 <32 mmHg
• Leukozyten >12000/mm oder < 4000/mm oder >10 % unreife Formen

• akut beeinträchtigter mentaler Status
• Ödeme und/oder positive Flüssigkeitsbilanz
• Hyperglykämie ohne Diabetes
• kardiovaskuläre Depression (massive Hypotonie)
• pulmonale Störungen
• ZNS-Dysfunktionen
• akute Niereninsuffizienz
• hepatogene Dysfunktion (Aszites, Abfall von Gerinnungsfaktoren)
• Koagulopathoe
• metabolische Azidose

refraktäre Hypotension + nachgewiesene (oder vermutete) Infektion oder einige Kriterien eines SIRS

• Breite Anbitibiose nach entnommenen Blutkulturen
• Optimierung von Hämodynamik und Sauerstofftransport :
• Flüssigkeitszufuhr
• Katecholamin : Vasokonstriktion in der Peripherie ⇒ Versacken des Blutes im Kapillarbett ↓
• Analgosedierung
• Kontrollierte Beatmung
• Ulkusprophlylaxe
• Hydrocortison-Therapie (200-300 mg/Tag) : im Falle einer Nebenniereninsuffizienz