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Definition

Unterbrechung der Darmpassage durch Okklusion oder Strangulation
Okklusion ?

Verschluss
Strangulation

Abschnürren eines Organs oder Organteils
Klinik “Mechanischer Ileus”
- Obstipation
- Meteorismus
- fehlender Windabgang
- kolikartige Abdominalschmerzen
- Erbrechen (überwiegend bei Dünndarmileus)
Formen des Erbrechens
- Nachweis über eine eingelegte Magensonde :
- 1)Gallig (oberes Jejunum)
- 2)Kothaltig (Dickdarm)
Lokalisation
- Dünndarm 75%
- Dickdarm 25%
Ursachen für Dünndarmileus
- Adhäsionen
- Hernien
- M.Crohn
Ursachen für Dickdarmileus
- Karzinome
- Volvulus
- Divertikulitis
Komplikationen
- Perforation
- Durchwanderungsperitonitis
Ursachen für die Okklusion des Darms
- Äußere Verlegung bzw. Einengung
- Innere Verlegung bzw. Einengung
Ursachen für äußere Verlegung bzw. Einengung
- Briden (häufigste Ursache des mechanischen Ileus)
- Tumoren und Zysten (von Nachbarorganen ausgehend)
Was sind Briden ?

Adhäsionen und Verwachsungen nach vorausgegangenen Operationen oder nach Peritonitis
Ursachen für innere Verlegung bzw. Einengung
- Darmtumoren %60
- Fremdkörper
- Kotsteine
- Mekoniumileus bei Neugeborenen
- Gallensteinileus
Pathogenese der Strangulation
- kommte vor allem am Dünndarm vor
- Unterbrechung des mesenterischen Blutversorgung bei inkarzerierten Hernien, Volvulus und Invagination
- Zusätzlich zur Behinderung der Darmpassage kommt es zur ischämischen Darmwandgangrän und Durchwanderungsperitonitis
Diagnostik “Mechanischer Ileus”
- Klinische Untersuchung
- Röntgen-Leeraufnahme (Abdomenübersicht)
Klinische Untersuchung
- gespanntes, geblähtes Abdomen
- lokal vermehrte Darmgeräusche (gegen die Obstruktion arbeitende Peristaltik, metallisch klingend)
- Abwehrspannung und Druckschmerz (Peritonitis)
Röntgen-Leeraufnahme
- (Abdomenübersicht) im Stehen
- bei schwerkranken Patienten in halbsitzender Position oder in Linksseitenlage
- gedehnte Darmschlingen proximal der Obstruktion
- Flüssigkeitsspiegeln mit darüber liegenden Lufkappen
Warum wird Röntgen-Aufnahme nicht in Rechtsseitenlage durchgeführt ?

eine evvtl. Luftsichel kann auf das relativ luftreiche Colon descendens projizieren
Therapie des mechanischen Ileus
- Entlastung des Darms dur nasogastische oder nasojejunale Sonde
- Paranterle Ausgleichung der verlorenen sequestrierter Flüssigkeit
- Letztendlich Chirurgische Therapie

Author

draltan

59123

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Description

Gastrointestinaltrakt

Updated

2011-01-12T19:47:09Z

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