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Der normale tägliche Blutverlust über den Stuhl
≦ 4ml
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Einteilung des Bluts im Stuhl
- Meläna (Teerstuhl) : schwarze, klebrige Stühle
- Hämatochezie : Peranaler Abgang frischen (roten) Blutes
- Okkulte Blutung : makroskopisch unsichtbar
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Pathogenese Meläna
- bakterielle und metabolische Zersetzung des Blutes
- >50 ml Blut wird mindestens 5-8 Stunden um Verdauungskanal fermentiert
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Ursache für Meläna
- obere Gastrointestinalblutung
- Blutungen aus Dünn- und Dickdarm (10%)
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Andere Ursachen für schwarze Stühl
- orale Eisentherapie
- Einnhame von Kohle- und Wismutpräparaten
- Blaubeeren
- Spinat
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Ursachen für Hämatochezie
- untere Gastrointestinalblutung
- massive Blutung oder schneller Darmpassage nach oberer Gastrointestinalblutung
- Blutungsquelle im Anorektalbereich (50%)
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Wieviel Blut kann bei okkulter Blutung verloren gehen ?
400 ml pro Tag
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Ursachen okkulter Blutverluste
- Oropharynx : Nasenblutung, Zahnflschblutung
- Ösophagus : Reflux-Ösohagitis
- Magen und Duodenum : erosive Gastritis, Ulkuskrankheit, Magenkarzinom, Magenlymphom, hypertensive Gastropathie
- Dünndarm : M. Crohn, infektiöse Enteritis
- Dickdarm und Rektum : Darmpolypen, Divertikulitis, kolorektales Karzinom, chronisch entzündliche Darmerkrankungen
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abklrung der okkulten Blutung
- Gastroduodenoskopie : jüngere Patienten mit Sodbrennen, Dyspepsie
- Koloskopie : bei allen anderen Patienten
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