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Definition Lungenödem
Vermehrung des Flüssigkeitsgehalts der Lunge
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Einteilung nach Lokalisation
- 1)Interstitielles Lungenödem
- 2)Alveoläres Lungenödem
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Interstitielles Lungenödem
Im bindegewebigen Stützgerüst der Lunge und den Zellzwischenräumen
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Alveoläres Lungenödem
Flüssigkeitsansammlung innerhalb der Lungenalveolen.
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Klinik des interstitiellen Ödems
- primär radiologisch nachweisbar
- verstärktes Atemgeräusch
- Tachypnoe
- Dyspnoe
- falhblasse Zyanose
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Klinik des alveolären Ödems
- hochgradige Atemnot
- Blässe, Zyanose
- ohrnahe Rasselgeräusche
- Schocksymptomatik mit Schwitzen, kalten, feuchten Extremitäten und keiner Harnproduktion
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Einteilung nach Ursache
- 1)kardiales Lungenödem
- 2)nicht-kardiales Lungenödem
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Ursachen des kardialen Lungenödems
Linksherzinsuffizienz
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Ursachen des nicht-kardialen Lungenödems
- permeabilitätsbedingtes Lungenödem:
- 1)toxisch bedingt (z.B. Rauchgas, Chlorgas)
- 2)medikamentös bedingt (z.B. Azathioprin, Bleomycin)
- 3)infektiös (Mykoplasmen, Viren)
- 4)durch Aspiration (z.B. Süßwasser, Salzwasser, Magensaft)
- onkotisch bedingtes Lungenödem :
- renales Lungenödem
- hypoxisch bedingtes Lungenödem :
- Höhenlungenödem (HAPE)
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Klinik des kardialen Lungenödems
- Zeichen der Linksherzinsuffuzienz
- PCWP > 18 mmHg
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Klinik des nicht-kardialen Lungenödems
- Fehlende Zeichen der Linksherzinsuffizienz
- PCWP < 18 mmHg
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PCWP
Pulmonary Capillary Wedge Pressure : pulmonalkapillärer Verschlussdruck =indirekte Bestimmung des enddiastolischen Druckes im linken Ventrikel des Herzens
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Therapie des Lungenödems
- sitzende Lagerung mit tief hängenden Beinen
- O2-Gabe per Nasensonde (4-8 l/min)
- Diuretika (Furosemid 40-80 mg i.v.)
- wenn RR>110 mmHG Nitropräparate sublingual oder über Perfusor unter Blutdruckkontrolle
- Sedierung : 5 mg Diazepam i.v oder Morphin 5 mg i.v.
- Dobutamin 250 mg auf 50 ml NaCl über Perfusor
- Bei progredientem Verlauf maschinelle Beatmung mit positivem endexpiratorischem Druck (PEEP)
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