18-Arterielle Gefasserkrankungen.txt

Sammelbegriff für degenerative Veränderungen an der Arterienwand

• 1)Atherosklerose
• 2)Fokale Kalzifizierung (Mönckeberg-Sklerose)
• 3)Arteriolosklerose

• 1)Initialläsionen als Lipidablagerungen in dern Makrophagen der Intima
• 2)Die wichtigste Manifestationsform der Arteriosklerose
• 3)betrifft zuerst die Aorta und am schwersten die Gefäße im abdominellen Bereich
• 4)Sekundär die Gefäßabgänge (Koronargefäße, Extremitätengefäße, zerebrale Arterien)
• 5)Fettstrifen in der Intima beginnnen schon in der Kindheit

• 1)Hypertonie
• 2)Zigarettenrauchen
• 3)Hyper- und Dyslipoproteinämien
• 4)Diabetes mellitus

Lipidablagerungen in der Media

• 1)Lipidablagerungen in Intima und Media
• 2)betrifft Arterien und Arteriolen der Bauchorgane : Niere, Nebenniere, Milz und Pankreas

• 1)degenerativ
• 2)entzündlich
• 3)mechanisch
• 4)funktionell

• -meist Atherosklerose der größeren Arterien
• -selten Arteriosklerose der kleinen Arterien
• -häufigste Manifestation : pAVK
• -Aneurysmen und Embolien werden dazu gezäht.

• -immunologische Prozesse
• -Thrombendangiitis obliterans, Vaskuliden

• -Druck äußerer Strukturen
• -neurovakuläre Kompressionssyndrome = Thoracic-outlet-Syndrom

• -Störungen der Gefäßregulation
• -Primäres Raynaud-Syndrom

• 1)Makroangiopathien
• 2)Mikroangiopathien
• 3)Angioneuropathien

• -große und mittlere Arterinabschnitte
• -90% arteriosklerotisch, 10% entzündlich bedingt
• -z.B. pAVK

• -Erkrankung der terminalen Strombahn
• -z.B. diabetische Mikroangiopathie

• -Erkrankung der gefäßversorgenden Innervation
• -z.B. Primäres Raynaud-Syndrom

Oberbegriff für alle chronischen arteriellen Druchblutungsstörungen, die auf einer Stenose oder auf einem Verschluß von Arterien beruhen

• 1)periphere arterielle Verschlußkrankheit : Extremittengefäße
• 2)zerebrale Durchblutungsstörungen
• 3)koronare Herzkrankheit
• 4)viszerale Durchblutungsstörungen

• -Degenrative Prozesse (Atherosklerose am meisten, dann rez. Embolien) überwiegen
• -entzündliche Prozesse

chronische arterielle Verschlußkrankheit der Extremitäten (90% untere Extremität, 10% obere Extremität)

90% arteriosklerotisch, 10% entzündlich

• 1)Alter, Geschlecht und genetische Disposition (Männer 3x häufiger als Frauen, Männer unter 55 Jahren. Frauen 10 Jahre später)
• 2)Zigarettenrauchen
• 3)Diabetes mellitus
• 4)arterielle Hypertonie
• 5)Hyper- Dyslipidämie

• Stadium 1 : kein tastbarer Puls, trotzdem keinerlei Beschwerden (75% aller Fälle)
• Stadium 2a : Claudicatio intermittens : schmerzfreie Gehstrecken > 200 m
• Stadium 2b : schmerzhafte Gehstrecke < 200m
• Stadium III : ischämischer Ruheschmerz der Muskulatur
• Stadium IV : zusätzlich Nekrose/Gangrän/Ulkus

• Stadium 1 :
• Ausschaltung von Risikofaktoren + Sport + Kontrolle (Doppler-Sonographie)
• Ab Stadium 2 :
• ASS 100-300 mg/d + Gehtraining zur Förderung der Kollateralbildung + Rheologica (Pentoxifyllin (Trental) + isovolämische Hämodilutin durch Adelass und Volumensubstitution

• 1)perkutane transluminale Angioplastie mit Stent-Implantation
• 2)Gefäßdesobliteration durch Thrombendarteriektomie
• 3)Bypass-Operation
• 4)Amputation (Ultima Ratio)

arteriosklerotischer Verschluß der A. subclavia unmittelbar nach ihrem Abgang aus der Aorta

• 1)Schwindel
• 2)Sehstörungen
• 3)Übelkeit
• 4)schnelle Ermüdung
• 5)Blutdruckdifferenz zwischen Armen

gefäßchirurgische Therapie