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Definition der Endokarditis ?
Entzündung dr herzinnenwand, die zur Klappendestruktionführen kann
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Einteilung der Dendokarditis
- 1)nicht-infektiöse (abakterielle) Endokarditis
- 2)akute bakterielle Endokarditis (z.B. Staphylokokken)
- 3)subakute bakterielle Endokarditis (z.B. Streptococcus viridans)
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Was ist rheumatische Endokarditis ?
allergische Poststreptokokkenerkrankung
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Was ist besonders bei der rheumatischn Endokarditis ?
Sie ist die häufigste Ursache für Mitral- und Aortenklappenfehler
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Klinik der akuten bakteriellen Endokarditis
- 1)hohes Fieber + Schüttelfrost
- 2)Tachykardie
- 3)Allgemeinsymptome : Schäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Arthralgien, Anämie
- 3)kutane Symptome : Petechien, Osler-Knötchen
- 4)Kardiale Symptome : Herzgeräusche, Zeichen der Herzinsuffizienz
- 5)Nierenbeteiligung : Hämaturie, Proteinurie
- 6)Splenomagalie
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Warum leiden Drogenabhängige nicht selten an einer Endokarditis ?
Durch magelnd Renigug des Spritzbestecks kommt es zur Einschleppung von Keimen, die sich im Bereich der Trikuspidalklappe ansiedeln können
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Ursachesubakuten bakteriellen Endokarditis
Streptococcus viridans
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Streptococcus viridans
schwach pathogener Keim, der sich bevorzugt auf vorgeschädigten Herzklappen ansiedelt
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Symptome subakuten bakteriellen Endokarditis
- 1)Abgeschlagenheit
- 2)ungewollter Gewichtsverlust
- 3)chronische Anämie
- 4)subfebrile Temperaturen (um 38° C)
- 5)C-reaktives Protein CRP und Blutsenkungsgeschwindigkeit BSG-Erhöhung
- 6)Leukozytose
- 7)Splenomegalie
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Wann muß besonders eine Endokarditis ausgeschlossen werden ?
Wenn Fieber und ein neu aufgetretenes Herzgeräusch vorliegt
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Therapie der akuten und subakuten Endokarditis ?
- 1)die bestimmung des Erregers durch Blutkulturen
- 2)bei der subakuten Endokarditis sofortiger Beginn der empirischen Antibiose
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Rolle der Echokardiographie bei der Endokarditis
Beurteilt den zustand der Herzklappen
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Patienten mit erhöhtem Endokarditisrisiko
- 1)Z.n. Herzklappenersatz
- 2)Z.n. bakterieller Endokarditis
- 3)Z.n. komplexen angeborenen Vitien
- 4)Z.n. Herztransplantation
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Was sind Vitien ?
angeborene Herzmissbildungen
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Antibiotische Prophylaxe bei Patienten mit erhöhtem Endokarditisrisiko
Penicillinpräparat
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Zielkeime bei der antibiotischen Prophylaxe
Streptokokken im Bereich des Mund- und Rachenraums
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Beispiel für antibiotische Prophylaxe
- 1)Amoxicilling 2 g oral 1 h vor dem Eingriff oder 1 g i.v. 30 ,inn vor dem Eingriff
- 2)Clindamycin 600 mg oral oder Azitromycin 500 mg oral vor dem Eingriff bei Penicillinallergie
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