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Definition der chronischen Niereninsuffizienz

irrevesible Funktionsminderung der Nieren durch progredienten Paranchymverlust
Ursachen der chronischen Niereninsuffizienz
- 1)chronische GN
- 2)diabetische Nephropathie
- 3)chronische rezidivierende Pyelonephritis und chrinische interstitielle Nephritis
- 4)vaskuläre Nephropathien
- 5)Zystennieren
- 6)Systemerkrankungen
- 7)sonstige Ursachen
- 8)unbekannter Genese
Leitbefunde der chronischen Niereninsuffizienz
- 1)Urämie
- 2)Oligo- und Anurie
- 3)Ödeme
- 4)Hyperkaliämie
- 5)metabolische Azidose
- 6)Hypokalzämie
- 7)Anämie
Auf welchen Ebenen beeinflusst eine chronische Niereninsuffizienz den Gesamtorganismus ?
- 1)Ausfall der Ausscheidungsfunktion der Nieren
- 2)Störung der hormonellen Nierenfunktion
- 3)Ausfall der Regulationsfunktion im Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt
- 4)Schädigung anderer Organsysteme
Ausfall der Ausscheidungsfunktion der Nieren bei der chronischen Niereninsuffizienz
- 1)Anstieg der Retentionswerte : Kreatinin und Harnstoff
- 2)Körperfremde Stoffe (Medikamente) oder endogen gebildete kumulieren leicht.
Störung der hormonellen Nierenfunktion bei der chronischen Niereninsuffizienz
- 1)renale Anämie
- 2)renale Osteopathie
Ursache der renalen Anämie bei der chronischen Niereninsuffizienz ?

verminderte Bildung des renalen erythropoetischen Faktors
Ursache der renalen Osteopathie bei der chronischen Niereninsuffizienz ?

fehlende Hydroxilierung des wirksamen Vitamin-D-Metaboliten in der Niere
Folgen des Ausfalls der Regulationsfunktion im Wasser-, Elektrolyt-, und Säure-Basen-Haushalts bei der chronischen Niereninsuffizienz ?
- 1)Überwässerung
- 2)Salzverlust
- 3)Hyperkaliämie
- 4)Azidose
Schädigung anderer Organsysteme bei der chronischen Niereninsuffizienz ?
- 1)Knochenmarktdepression
- 2)erhöhte Kapillarfragilität
- 3)Infektionsneigung etc.
Stadien der chronischen Niereninsuffizienz
- 1)volle Kompensation
- 2)kompensierte Retention
- 3)dekompensierte Retention
- 4)terminale Niereninsuffizienz
Volle Kompensation der chronischen Niereninsuffizienz

eingeschränkte Kreatinin-Clearance bei noch normalem Serumkreatinin
Kompensierte Retention der chronischen Niereninsuffizienz

Erhöhung von Kreatinin und Harnstoff, jedoch ohne Urämiesymptome
Dekompensierte Retention der chronischen Niereninsuffizienz

Urämiesymptome (durch Therapie in das Stadium 2 zurückführbar)
Terminale Niereninsuffizienz

irreversibles Nierenversagen - ohne Nierenersatztherapie tödlich
Wann steigt das Serumkreatinin erst?

erst bei einer Reduktion der glomerulären Filtrationsrate um 50%
Was ist Kreatinin ?

Kreatinin ist Abbauprodukt des Kreatins, das haputsächlich aus der Msukulatur stammt
Ursache eines erhöhen Serumkreatinins ?
- 1)sehr hohe Muskelmasse
- 2)intensives Training
Wie hoch ist der Serumkreatininwert bei kaschektischen Patienten ?

Auf Grund der niedrigen Muskelmasse oft deutlich unter dem Normalbereich (< 1 mg/dl)
Auswirkung der chronischen Niereninsuffizienz bzw. Urämie auf Nervensystem ?
- 1)Krampfneiung
- 2)Verwirrtheit
- 3)Polyneuropathie
- 4)Koma
Auswirkung der chronischen Niereninsuffizienz bzw. Urämie auf Herz-Kreislauf-System?
- 1)Perikarditis
- 2)Hypertonie
- 3)Ödeme
- 4)Rythmusstörungen
Auswirkung der chronischen Niereninsuffizienz bzw. Urämie auf Lunge ?
- 1)Lungenödem
- 2)Pleuritis
- 3)Pleuraerguss
- 4)Pneumonie
Auswirkung der chronischen Niereninsuffizienz bzw. Urämie auf Gastrointestinaltrakt ?
- 1)Durchfälle
- 2)Erbrechen
- 3)Abdominalkrämpfe
Auswirkung der chronischen Niereninsuffizienz bzw. Urämie auf Skelett ?
- 1)sekundärer Hyperparathyreoidismus
- 2)Vitamin-D-Mangel
Auswirkung der chronischen Niereninsuffizienz bzw. Urämie auf Haut ?
- 1)blasses fahles Kolorit
- 2)Atrophie
- 3)Pruritus
Auswirkung der chronischen Niereninsuffizienz bzw. Urämie auf Blut ?
- 1)Anämie
- 2)thrombozytäre Gerinnungsstörungen
Progressionsfaktoren für eine chronische Niereninsuffizienz ?
- 1)Bluthochdruck
- 2)Diabetes mellitus
- 3)rez. Harnwegsinfekte
- 4)Überalimentation mit Eiweiss
- 5)Harnstauung
Ziel der Therapie einer schweren diabetischen Nephropathie im Stadium der dekompensierten Retention einer chronischer Niereninsuffizienz

den Patienten in das Stadium der kompensierten Niereninsuffizienz zurückzuführen
Therapie einer schweren diabetischen Nephropathie im Stadium der dekompensierten Retention einer chronischer Niereninsuffizienz
- 1)engmaschige Blutdruckeinstellung
- 2)bilanzierte Eiweisszufuhr
- 3)Blutzuckeroptimierung
- 4)reichlich natriumarme Flüssigkeitszufuhr
- 5)kontrollierte Gewichtsabnahme
- 6)natriumarme Kost
- 7)langsam absorbierbare Kohlenhydrate
Ab welcher Kreatinin-Clearance werden in der Regel die Symptome der Urämie manifest ?

bei einer Kreatinin-Clearance < 10-20 ml/min
Berechnungsformel von Kreatinin-Clearance

[Kreatinin x Urinvolumen] / [Kreatinin (Plasma) x Sammeldauer des Urins]
Wie lösst sich die renale Anämie im Rahmen einer Niereninsufizienz beheben ?

durch parenterale Gaben von Eryhtropoetin (subkutan)

Author

draltan

54942

Card Set

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Description

ChronischeNiereninsuffizienz

Updated

2010-12-26T14:37:51Z