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Quando iniziare la terapia antivirale?
- La terapia antivirale va iniziata al primo sospetto clinico
- Descalare solo dopo esclusione di certezza
- Non aspettare (no escalation)
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Qual’è la terapia dell’encefalite erpetica?
- Aciclovir per via endovenosa: 30 mg/kg/die suddivise in 3 dosi
- 1 fl = 250 mg da infondere in 1 ora —> in 10 cc in pompa siringa oppure in 100 cc s.f. (Max 2 fiale) da infondere a 100 ml/ora
- Es. Un uomo di 80 kg 3 fiale in 250 cc s.f. X 3
- Aggiustamento per funzione renale:
- CrCl: 10-50 ogni 12 ore; <10 metà dose di partenza ogni 24 ore)
- Se obeso uso Adjusted body weight!!!
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Quali sono i principali effetti collaterali dell’aciclovir?
- Neurotossicità (allucinazioni, deliri, movimenti involontari, coma) —-> soprattutto se sovraddosato nell’insufficienza renale —> reversibili
- Flebiti e lesioni vescicolari
- Renali (comuni) IRA, ematuria, uropatia ostruttiva (cristallizzazione del farmaco) —> idratare prima dell’infusione
- Epatico: incremento transaminasi
- Rari: neutropenia. Ipotensione
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