Terapia mirata dell’endocardite da Streptococchi del cavo orale e Streptococcus bovis
—-> Guarda la MIC per penicillina
- 1. Sensibile (MIC<= 0,125 mg/L)
- - Benzilpenicillina 12-18 MU/ die suddivisi in 4-6 somministrazioni oppure in infusione continua per 4 settimane valvola nativa e 6 settimane valvola protesica
- Oppure
- - Amoxicillina 100-200 mg/kg/die suddivisi in 4-6 somministrazioni per 4 settimane valvola nativa e 6 settimane valvola protesica
- Oppure
- - Ceftriaxone 2g/die (EV o IM) in mono somministrazione per 4 settimane se valvola nativa e 6 settimane se valvola protesica
- Oppure se allergico alle beta lattamine
- - Vancomicina 30 mg/kg/die suddivisi in 2 somministrazioni per 4 settimane valvola nativa o 6 settimane se valvola protesica (valle 10-15 mcg/ml)
- Oppure
- - Teicoplanina CARICO 6mg/kg/12h PER 3 GIORNI; Mantenimento 6-10 mg/kg/die
- 2. MIC per la penicillina intermedia (0,250- 2 mg/L) —> Dosaggi massimali + gentamicina
- -Benzilpenicillina 24 MU/die ev suddivise in 4-6 somministrazioni oppure in infusione continua
- Oppure
- - Amoxicillina 200 mg/kg/die ev suddivise in 4-6 somministrazioni
- Oppure
- - Ceftriaxone 2g/die ev o im in mono somministrazione
- Oppure (nel caso di allergie alle beta lattamine)
- - Vancomicina 30 mg/kg/die suddivisi in 2 somministrazioni
- +
- - Gentamicina 3 mg/kg/die ev o im in mono somministrazione (picco 3-4 mcg/ml; valle <1mcg/ml)
Durata: 4 settimane per valvola nativa e 6 settimane per valvola protesica
- 3. Resistente (MIC>4 mg/L)
- - Vancomicina 30 mg/kg/die ev in 2 somministrazioni per 4 settimane valvola nativa o 6 settimane valvola protesica
- +
- - Gentamicina 3 mg/kg/die ev o im in unica somministrazione per almeno 2 settimane
Alternative poco studiate (Clindamicina e daptomicina)