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CONGÉNITOS

  1. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO.
    CARDIOPATIA CONGÉNITA ACIANÓGENA DE FLUJO PULMONAR AUMENTADO, DERIVADA DE LA MALFORMACIÓN DEL SEXTO ARCO AÓRTICO,
  2. ¿Cuáles son los signos de PCA en el adulto?
    • 1.- Falta de crecimiento ponderal.
    • 2.- “bronquitis” frecuentes.
  3. ¿Cuál es el tratamiento de los recién nacidos con falla cardiaca secundaria a PCA?
    Inhibición de la síntesis de prostaglandinas con indometacina 0.2mg/kg, hasta 3 dosis, esperando resultados en 24/48 hrs.
  4. ¿Cuál es el soplo de Gibson?
    En PCA....Soplo contínuo con refuerzo telesistólico, infraclavicular izquierdo.
  5. RX EN PCA.
    • 1.-Cardiomegalía a expensas de VI. (Proporcional al tamaño de la PCA).
    • 2.- Prominencia del botón aórtico.
    • 3.- Prominencia de la arteria pulmonar.
    • 4.- Flujo pulmonar aumentado. Hilios prominentes.
  6. ¿Qué indica la presencia de un retumbo en foco mitral en PCA?
    Qué el flujo pulmonar es mayor al sistémico por lo que aumenta el volumen que pasa por la válvula mitral. Indica un cortocircuito arteriovenoso grande.
  7. ¿Por qué esta caracterizada la oximetría en la PCA?
    El cortocircuito AV producirá un aumento de la oximetría del 2% a nivel de la ARTERIA PULMONAR con respecto al VD
  8. ¿Cuál es el soplo de graham steel? En PCA
    Cuando surge hipertensión, se dilata la raíz de la AP y el anillo lo que ocasiona insuficiencia pulmonar con un soplo suave aspirativo
  9. soplo de Holdak
    Aparece con hipertensión pulmonar importante, que ocasiona insuficiencia pulmonar importante. Es un soplo diastólico rudo que se ausculta en el borde paraesternal IZQUIERDO. Se acompaña de frémito diastólico.
  10. Diagnóstico de PCA hipertenso.
    • 1.-Desaparece soplo de gibson.
    • 2.-Corazón de tamaño normal.
    • 3.-Sobrecarga de VD.
    • 4.-Aparece soplo de Holdak.
  11. A nivel del Septum Interventricular, existen 2 porciones, una muscular y una membranosa, menciona las tres zonas que constituyen la porción muscular:
    • 1. Entrada
    • 2. Trabecular
    • 3. Salida
  12. Las comunicaciones infundibulares se originan por:
    - Falta de fusión de las crestas conales
  13. Sitio más frecuentemente afectado por comunicación anormal (CIV).
    Septum membranoso (Comunicación interventricular perimembranosa)
  14. ¿Mediante que mecanismo puede ocurrir Insuficiencia aórtica en CIV?
    1. Se trata de CIV interinfudibulares (Septum de salida) grandes, en las que la valva coronariana derecha de la aorta prolapsa en diástole a través de la CIV.
  15. Describe los hallazgos de la exploración precordial en CIV tipo Roger.
    1. Se trata de una CIV chica, del Septum muscular, se encontrará un soplo paraesternal izquierdo muy intenso, ya que durante la contracción ventricular el orificio septal disminuye su calibre, por lo tanto incrementa su velocidad, turbulencia e intensidad de manera paulatina.
  16. ¿Que traduce el retumbo de hiperflujo mitral en el ápex hablando de CIV grande con HP hípercinetica?
    Que el QP:QS > del doble del sistémico.

    * En la exploración física: un soplo sístolico muy intenso, frémito palpable, e irradiación en barra, 2 ruido desdoblado, 2p reforzado.

    * La diferencia con la HP por incremento de las RVP es que en esta última disminuye la intensidad del soplo pues la presión del VD incrementa, disminuye el gradiente y el cortocircuito AV.
  17. Describe los hallazgos radiográficos de CIV grande.
    • 1. Cardiomegalia (ambos ventrículos) que va en relación al tamaño del cortocircuito.
    • 2. Hipertensión venocapilar.
    • 3. Prominencia del tronco de la pulmonar.
    • 4. Aorta normal.
    • 5. Hilios de tipo arterial como manifestación del hiperflujo pulmonar.
  18. ¿Cual es la principal utilidad del Eco Doppler en pacientes con CIV?
    • 1. Principalmente para el diagnóstico de múltiples defectos septales, utilizar PLAX y A4C.
    • 2. Estimar PSAP y RVP
    • 3. Si QP:QS es menor a 1.5 se trata de CIV pequeña, si es mayor a 2, se trata de CIV grande.
  19. Describe en que consiste la prueba de oxígeno realizada en sala de cateterismo o para pacientes con CIV y su utilidad.
    Colocar O2 al 100% 10 minutos, si descenso en la PSAP = reversibilidad de las RVP entonces la corrección quirúrgica será indicada, si se mantiene fija = daño anatómico de la musculatura pulmonar y no tiene caso corrección quirurgica.
  20. ¿Que porcentaje de los pacientes a los 10 años presenta cierre espontáneo de la CIV chica?
    • 1. A 18 meses 25%
    • 2. A 4 años 50%
    • 3. A 10 años 75%, pero con mucho riesgo de Presentar endocarditis: 4 a 10% para los primeros 30 años.
  21. Indicaciones quirúrgicas para pacientes adultos con diagnóstico de CIV:
    1. Si QP:QS >2, con o sin HP y RVP normales o bajas.
  22. ¿Cual es la causa más frecuente de estenosis pulmonar?
    Congénito, por fusión de las valvas sigmoideas.
  23. Describe los hallazgos clínicos en Estenosis Pulmonar.
    • 1. Onda “a” gigante.
    • 2. Levantamiento sistólico paraesternal derecho.
    • 3. Frémito sistólico pulmonar
    • 4. Chasquido protosistólico pulmonar.
    • 5. Soplo sistólico pulmonar (proto ligero, tele grave)
  24. Describe el comportamiento del II ruido de acuerdo a la severidad de la estenosis pulmonar.
    • 1. Se encontrará más desdoblado si es más severa la estenosis, pues incrementa el período expulsivo.
    • 2. La intensidad de IIp será inversamente proporcional al grado de estenosis. (Si grave, IIp será casi inaudible)
  25. ¿Como se clasifica la EP de acuerdo a la presión sistólica del VD?
    • 1. < 50mmHg - LEVE
    • 2. 50 - 69mmHg - MODERADA
    • 3. > 70mmHg - GRAVE
  26. De acuerdo al gradiente transvalvular pulmonar, ¿Cómo se clasifica la estenosis pulmonar?
    • 1. <40mmHg - LEVE
    • 2. 40 - 50mmHg - MODERADA
    • 3. > 50mmHg - SEVERA
  27. Indicaciones de valvuloplastía percutánea en Estenosis Pulmonar:
    • 1. Si el gradiente transvalvular es >40mmHg ó
    • 2. La presión telesistolica del VD es >70mmHg
  28. ¿Cuales son las indicaciones de manejo quirúrgico en Estenosis Pulmonar?
    • 1. Aquellas que no mejoran una vez que ya recibieron tratamiento percutáneo.
    • 2. Estenosis pulmonar infundibular.
  29. Menciones las posibles complicaciones de someter a tratamiento percutáneo una Estenosis Pulmonar.
    • 1. Perforación del VD
    • 2. ESV
    • 3. Insuficiencia Pulmonar
  30. Cuando se interviene de manera oportuna un paciente con Estenosis pulmonar, ¿cuál es la sobreviva de adulto?
    97%
  31. La coartación de origen congénito, ¿que localización tiene comúnmente?
    - A nivel, o adyacente al ligamento arterioso.
  32. ¿Con que otras anomalías congénitas se encuentra relacionada CoAo?
    • 1. Aorta bivalva 30%
    • 2. Persistencia del conducto arterioso
    • 3. Aneurismas de Arterias cerebrales.
  33. Describe los hallazgos clínicos de la CoAo
    • 1. Corpulentos del tronco
    • 2. Aorta prominente, y palpable en el hueco supraesternal.
    • 3. Apex con levantamiento sistólico sostenido.
    • 4. IIa reforzado
    • 5. Soplo sistólico interescapular
    • 6. HAS en ES
    • 7. Pulsos ausentes en EI
  34. Describe los hallazgos radiográficos de CoAo
    • 1. Signo de Roessler
    • 2. Ao prominente
    • 3. “3 invertido”
    • 4. Desplazamiento del esófago (bario) por la dilatación post-estenótica
    • 5. Hipertrofia concéntrica: punta redondeada
  35. Menciona las posibles complicaciones y mortalidad en % en relación a la corrección quirúrgica de CoAo.
    • 1. Sangrado, eleva la mortalidad en 11%
    • 2. Paraplejia (isquemia de médula espinal x pinzamiento Ao)
    • 3. Síndrome post-coartectomía.
    • - Vasoespasmo mesentérico
    • Mortalidad asociada = 0-3%
  36. ¿Cual es la sobrevida de un niño con CoAo, que fue tratado oportunamente hacia la edad adulta?
    - 89%
Author
Pedro_augusto06
ID
352035
Card Set
CONGÉNITOS
Description
Updated

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