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• > Hyperplasie der rachenmandeln. verlegung des nasenrachenraums. wahrscheinlich circulus vitiosus aus entzündung, tonsillenhyperplasie, sekretstau und erneuter entzündung.
• > sym
• < infolge behinderter nasenatmung
• - hyponasale sprache (rhinophonia clausa)
• - schnarchen
• - mundatmung - begünstigung rez infekte der atemwege
• - nasale abflusssötrung, begünstigung rez infekte
• - ggf osas
• - ggf appetitlosigkeit
• < infolge verlegter tubenostien
• - mangelnde belüftung mittelohr - paukenerguss, ggf rez otitis media - leitungsschwerhörigkeit
• - verzögerte sprachentwicklung
• < facies adenoidea
• - mund daueroffen
• - sichtbare zungenspitze
• - ggf zahnfehlstellung (malocclusion, hoher spitzbogiger gaumen)
• > diagnostik
• - inspektion: nasensekretion, naseneingangsekzem
• - otoskopie (seromukotympanon), tonschwellenaudiometrie, tubenfunktion (tympanometrie: flach), sprech-, sprachstatus
• > therapie
• - asyn adenoide vegetation: keine behandlung
• - konservativ: tubentraining, nasale steroide (cortisonhaltig), akute schleimhautschwellung (xylometazolinhydrochlorid)
• - op: starke beschwerden, frustrane konservative: adenotomie, bei seromukotympanon: parazentese, paukenröhre

• > gutartiges angiofibrom, wächst verdrängend (knochendestruktion)
• > nur bei mann, insb ab 10.lj
• > sym
• - rez, spontanes nasenbluten
• - behinderte nasenatmung
• - eitrige nasensekretion
• > diagnose:
• - harter, knolliger tumor (von harten gaumen in nasopharynx)
• - (angio)mrt aussmas
• - ct
• > therapie
• - spontanremission möglich
• - hohe blutungsneigung op oft nötig
• - strahlentherapie möglich (karzinomrisiko)
• > nach op rezidive

• > Ohne direkten pathologischen wert
• < grauweiss belegte zunge
• - bei erkrankungen möglich, bsp infekte oberer atemwege, gastritis
• - ohne krankheitswert bei überwiegend fl ernährung
• < lingua geographica
• - unregelmässie rötliche, weisse areale, zungenbrennen möglich. unbekannte ursache
• < glossitis rhombica mediana: ovale schmerzlose läsion im mittleren drittel, ventral von froamen caecum, ursachen unbekannt
• < ligua plicata: faltenzunge, teilsym melkersson-rosenthal-syndrom
• < schwarze haarzunge: ohne krankheitswert, selten, patho: hyperplasie der papillae filiformis mit dunklem belag (gehäuft nach Glucocorticoid- oder Antibiotikatherapie, bei gastrointestinalen Erkrankungen, Niacinmangel und vernachlässigter Mundhygiene)
• > mit hinweis auf erkrankung
• < himbeerzunge: stark gerötet, hervortretende papillen der zunge bei scharlach oder kawasaki-syn
• < lackzunge: glatte, glänzende, rote zunge bei lebzirrhose
• < hunter-glossitis: atrophie zungenpapillen, glatt, gerötet mit zungenbrennen bei vit-b12-mangel (perizinöse anämie)
• < weiss belegt: wegwischbar bei mundoos, nicht bei oraler haarleukoplakie (HIV)

• > akute tonsillitis, akute pharyngitis, akute tonsillopharyngitis, rez tonsillitis.
• > ätio
• < viral: 70-95% (mit rhinitis, pharyngitis): rhino-, corona-, adeno-(zu ausgeprägten mit purulentm exsudat), influenza- A, B, parainfluenza-, ebv, enetero- (coxasckieviren) und rsv
• < bakt
• - streptococcus pyogenes: häufigster; scharlach führen
• - weitere: staphylokokke, pneumokokken
• - angina plaut-vincenti: spirochäten (treponema vincentii) und fusobakterien)
• - tonsillen- bzw rachendiphterie: sehr selte
• > klassifiaktion:
• - angina catarrhalis: rot geschwollen
• - a follicularis: eitriges sekret
• - a lacunaris: ersoion epithel mit fibrinauflagerungen
• > sym
• — allgemein krankheitsgefühl mit fieber, kopfschmerzen, husten
• - halsschmerzen
• - schluckschmerze, -störung, klossige sprache, atemwegsbehinderung
• - foetor ex ore
• > diagnostik:
• - zervikale lymphadenopathie, starke rötung, schwellung, ggf fibrinbeläge, stippchen, lakunenartig erweiterte krypten
• - abstrich: streptok-schnelltest, kultur
• - blut
• > patho: unspez entzündungsreaktion mit follikulärer hyperplasie, durchwanderung des mehrschichtigen plattenepithels mit leukozyten
• > dd
• - akute pharyngitis
• - scheidenstranangina
• - herpangina
• - mononukleose
• - tonsillenhyperplasie
• - sonderform: angina agranulocytotica, angina plaut-vincenti
• > therapie
• - konservativ: symptomatisch bei akuten (viel fl, analgesie), keine aminopenicilline (arzneimittelexanthem), penicillin v oder cephalosporin 1. gen, alternativ makrolide, clindamycin
• - op: indikation: rez aktue, eitrige, ab-pflichtige, massive hypertrophie, pfapa-syn, akute poststrepto-glomerulonephritis, peritonsillarabszess, einseitig vergrössert. tonsillektomie: primärblutung (<24h) oder sek (5.-8.) oder tonsillotomie: teilentfernung, erhalt kapsel, insb bei hypertrophie im kindesalter.
• > kompli
• - akute: peritonsillarabszess (zw tosnille und -kapsel), parapharyngealabszess (ausserhalb kapsel)
• - langziet: rez akute tonislitit (zerklüftete, schlecht luxierbare tonsillen, narbengewebe, peritonsilläre rötung, iritis)
• - immunvermittelte postreptokokken: akutes rheumatisches fiber, ak poststr-glomerulonephritis, endokarditis, chorea minor sydenham, postst-arthritis

• > zw tonsille und -kapsel. meist junge erwachsene.
• > ätio:
• - erreger: aerob-anaerobe mischinf mit str pyogenes
• - abszedierung der weber’schen drüsen am oberen tonsillenpol. ursachen nach TE: verlbeiben gewebe in loge, von mukösen web drüsen ausgehender abszess oder von hisschen gang ausgehend
• - rf: rauchen, schlechte mundhygiene
• > klinik
• - schnell dysphagie, halsschmerzen, insb odynophagie
• - einseitige tonsillenschwellung
• - symptomatischer torticollis
• - trismus (eingeschränkte öffnung)
• - klossige sprache
• - fieber
• > diagnostik: abstricht, blutbild, crp, kultur, elektrolyte, ct: hypodense struktur
• > therapie.
• - allg: analgeise, antipyrese, kühlen
• - ab: immer : aminopenicilline mit b-lactamase-hemmer
• - op: unilat abszesstonsillektomie
• > kompli
• - einengung trachea
• - fortleitung inf über faszienloge des halses - mediastinitis, phlegmone muskulatur
• - sepsis

im parapharyngealraum u/o retropharyngealraum

• > enthält Lymphknoten, den Truncus sympathicus, sowie die Vagina carotica mit der Arteria carotis interna und der Vena jugularis interna. Zusätzlich wird er von den vier oberen Hirnnerven durchzogen, dem Nervus glossopharyngeus (HN IX), dem Nervus vagus (HN X), dem Nervus accessorius (HN XI) und dem Nervus hypoglossus (HN XII). Kranial finden sich Äste des Nervus mandibularis (V3) und das Ganglion oticum
• > meist erwachsene
• > ätio
• - häufig mischinfektion: streptokokke, staphylokokke, anaerobier
• - patho: lk-einschmelzungen im rahmen eines peritonsillarabzess
• > klinik
• - symptomatischer torticollis, halsschwellung, ggf nackenschwellung
• - dysphagie, odynophagie
• - fieber
• > diagnostik: vorwölbung seitliche rachenwand, abstrich, labor, ct
• > therpaie
• - intensivmed
• - allg: analgesie, antipyrese, kühlen, volsub
• - ab: penicilline + gentamicin + anaerobier wirksames (clindamycin, metronidazol)
• - op (immer): inzisionsdrainage
• > kompli
• - einengung trachea
• - fortleitung inf über faszienloge des halses - mediastinitis, phlegmone muskulatur
• - sepsis

• > spatium retropharyngeum: von der Fascia buccopharyngea und dorsal von der Lamina prevertebralis der Fascia cervicalis begrenzt
• > häufig infolge retropharyngealer lymphadenitis
• > selten, va kinder (<2, selten nach 6)
• > ätio
• - erreger: mischinf: streptokokken a, pneumokokken, staphylokokken, anaerobier
• - patho: infekte oberen atemwege mit abszedierung retropharyngealer lk
• > klinik
• - warnsym bei KK: torticollis, kopfbewegungseinschränkung, nackenschwellung
• - dysphagie, odynophagie
• - fieber
• > diagnostik: vorwölbung hintere rachenwand, abstrich, labor, ct
• > therpaie
• - intensivmed
• - allg: analgesie, antipyrese, kühlen, volsub
• - ab: penicilline + gentamicin + anaerobier wirksames (clindamycin, metronidazol)
• - op (immer): inzisionsdrainage
• > kompli
• - einengung trachea
• - fortleitung inf über faszienloge des halses - mediastinitis, phlegmone muskulatur
• - sepsis

• > m>f, 4-7:1, 45-75 j. nasopharynxkarzinom auffällige geographische verteilung (SOA, nordafrika, grönland, alaska)
• > ätio:
• - rf: alkoholabusus, tabakkonsum
• - assoziation: nasopharynxka (ebv), oropharynxka (hpv), erkrankungen, die mit atrophie schleimhaut einhergehen (plummer-vinson-syn)
• > klassifikation
• - anatomisch: nasopharynx (epi), oroph (meso) oder laryngopharynx (hypo, va recessus piriformis betroffen)
• - histo: pek (häufigste), adenokarzinom (holzarbeit), undiff lymphoepitheliales karzinom (schmincke-tum, ebv-inf)
• > sym
• < keine früh
• < nasophrynxka
• - schmerzlose halslk-schwellung
• - tubenventilationsstörung mit leitungschwerhörigkeit durch rez ot med, seromukotympanon
• - behinderte nasenatmung
• - nasenbluten
• - kaudale hirnnervenausfälle -> halbbasis-syndrom
• < oro, hypopharynx
• - 1. sym: vergrösserte zervikale lk, lokale met
• - stechende ohrenschmerzen (n glossopharyngeus)
• - globusgefühl
• - schluckbeschwerden
• - klossige sprache
• > sonderform: mundhöhlenkarzinom und tonsillenkarzinom
• > diagnostik:
• - laryngoskopie
• - endoskopisch, biopsie
• - ct, mrt
• > therapie
• - primäre operabilität vorhanden: op entfernung, idr + entfernung zervikalen lk (neck dissection), ggf + adjuv chemo (z.B. mit Cisplatin, Carboplatin oder 5-FU) und radiatio, ggf einsatz mikrochirurgische verfahren (co2-laser)
• - keine OP: prim strahlen oder radiochemo
• > prognose: 5 jahr 15-50%, schlechteste hypopharynx-karzinom

• > meist PEK
• > 60 jahr, m>f
• > ätio
• - nikotinabusus
• - langjähriger alkoholabusus
• - schlechte mundhygiene, mech störung (schlecht sitzende zahnprotese)
• - hpv (16, 18, 31, 33)
• > einteilung
• - ulzerös (endophytisch nach innen)
• - verrukös (exophytisch)
• > sym
• - mundgeruch
• - schmerzen, zb ohren
• - dysphagie
• > metastasierung: früh regional, lymphogene met (70% bei erstuntersuchung), spät fernmet in lunge, leber, skelett
• > therpaie:
• - resektion + neck dissection, radiatio, chemo
• - hpv-pos: besser auf chemo u/o radiatio

• > Parese kehlkopfmuskel -> stimmbandfehlstellung. m
• > ätio
• - parese n laryngeus sup: isolierte schädigung selten, strumektomie
• - parese n laryngeus inf (n recurrens) : iatrogen (schilddrüsenop: strumektomie, thyreoidektomie), nach lobektomie miit lk entfernung in aorotpulmonalen winkel), aortenaneurysma
• - schädigung mm. vocales: mögliche kompli einer laryngitis
• > sym
• < parese n laryngeus sup: mit ramus externus m cricothyroideus. schlaffe stimmlippe auf betroffne seite, normal beweglich. dysphonie mit störung der hohen töne
• < n laryngeus inf (endast von :) oder n recurrrens: rechte um a subclavia dextra, linke um aortenbogen. einseitig: ipsilat paramedianstellung stimmlippe, heiserkeit. bds: paramedianstellung, atemnot, insp stridor, kaum heiserkeit
• < internusschwäche: bds schwäche mm vocales (durch n recurrens versorgt): laryngoskopie: ungenügender stimmlippenverschluss mit länglichem ovalen stimmlippenspalt in phonationsstellung. dysphonie
• > therapie
• < einseitige rekparese:
• - rückbildugn heiserkeit möglich
• - logopädie
• - op zb medianverlagerung paretischen stimmlippe
• < bds:
• - tracheotomie
• - idr: glottiserweiternde eingriffe (resektion von teilen der stimmlippe, arytenoidektomie)

• > Rf: nikotinabusus
• > insb männer 30-50, häufigste
• > einseitig kugelig, oft übergang vorderen zu mittleren drittel
• > heiserkeit
• > laryngoskopie
• < mikrochirurgische abtragung

• - stimmbandüberbelastung, frauen 15-45
• - höchste schwinungsamplitude zw vorderen und mittleren drittel. bds, stecknadelkopfgrosse bg verdickung
• - heiserketi, bei stimmbelastung zunimmt
• - laryngoskopie, stroboskopie
• - stimmschonung, logopädie, mikrochirurgische abtragung bei persistenz

• - granulationsgewebe durch druckläsion. f>m
• - häufig bds, dorsalen drittel, bereich der aryknorpel (am offenen v)
• - heiserkeit tage bis wochen
• - entfernung

• - hpv 6, 11
• - multiple himbeerartige geschwülste, va stimmlippen
• - heiserkeit bis stimmlosikgiet (aphonie), atemnot durch verlegung
• - laryngoskopie
• - wiederholt endoskopische abtragung
• - prognose: rezidive, sponte rückbildung in pubertät, larynspapillom des erw: meist solitär, stärkere verhornung, fak präkanzerose

• - bds ödematöse schwellung der stimmlippe zw epithel und ligamentum vocale (reinke-raum)
• - va frauen mittleren alters
• - rf: nikotinabusus, stimmbandüberlbelastung
• - tiefe, raue stimme
• - entfernung

• - einseitig entzündlich veränderung im dorsalen teil der stimmlippe (pars intercartilaginea)
• - va männer
• - ätio: harte stimmgebrauch, refluxösophagitis
• - heiserkeit, fk-gefühl, räusperzwang
• - kausale therapie mit ppi

• - meist einseitig, weiss-gelblich fl-gefülllte vorwölbung im reinke raum
• - va junge
• - heiserkeit
• - entfernung

• - mögliche präkanzerose
• - weisse, flache bis erhabene, verschiebliche, aber nicht abwischbare epithelveränderung mit verhornung
• - häufig stimmlippen betroffen
• - va heiserkeit, häufig zufallsbefund
• - probeexzision und histologische untersuchung
• - komplette abtragung

• > m>>f, 50-70., häufigste maligne tumor
• > rf
• - nikotinabusus
• - alkoholabusus
• - asbest
• - präkanzerose: leukoplakie, larynxpapillom des erwachsenen
• > klassifikaiton: nach lage zur glottis: glossitkarzinom (stimmlippenkarzinom, ca 60%), supraglottiskarzinom 40%, subglottis (1%)
• > TNM. fast nur pek
• > sym
• - früh: heisserkeit bei befall stimmlippen (glottis), anderen: heiserkeit in fortgeschrittenen
• - spät: fk-gefühl, dyspnoe, dysphagie
• > staiden
• - 0 = cis
• - I = T1
• - II = T2
• - III = ab T3 oder N1
• - IV = sb T4 oder N2 oder M1
• > diagnostik:
• - laryngoskopie: unregelmässig, knotige, ulzerierende veränderungen: probeexzision
• - evt stroboskopie
• - ct, rmt, sono: tumorausdehnung, infiltration nachbarorg, lk-met
• - röntgen-thorax lungenmet?
• - ct oder sono abdomen
• - panendoskopie: larynx, pharynx, trachea, ösophagus
• > therapie
• - endolaryngeale laserhterapie, laryngektomie u/o neck dissection u/o radiatio
• - ersatzsprache nach larygektomie: ösophagusersatzsprache, stimmprothese
• - eletkronische sprechhilfe
• > prognose
• - 5 jahr glottis 90%, suptraglott schlecht bei T4: 40%, subgl sehr schlecht 40%

• > zyste: epithelausgekleidet, fistel: epithel oder granulationsgewebe ausgekleidet.
• > mediane halszyste
• < klinik
• - residuen ductus thyreoglossus, manifestation von 5. lj, vorhanden pränatal.
• - schluckverschieblich, prallelastische schwellung unter haut
• - abszedierung: fluktuirende hautrötung, -schwellung. ggf red verschieblichkeit durch verwachsung.
• - lok: mittellinie zw foramen caecum liguae und larynx, enge lagebeziehung zu zungenbein (os hyoideum), häufigste lok um zungenbein
• < kompli: rez entzündung, ggf sek fistelbildung
• < sono, ct mit km
• < dd: struma durch ektopes sd-gewebe
• < chirurgische exstirpation unter resektion des mittleren teils des os hyoideum
• > laterale halszyste
• < meist einseitig, theorie: residuen sinus cervicalis, oder epitheleinshclüsse in zervikale lk
• < klinik
• - 2.-3. lebensjahrzent
• - schmerzlose schwellung seitliche halsbereich, im rahmen einer infektion der oberen atemwege zunimmt
• < diagnostik: sono (scharf begrenzte, echofreie rf mit dorsaler schallverstärkung), komplizierten: ct, mrt, ggf km.
• < komplette chirurgische exstirpation
• > laterale halsfistel
• - meist einseitige fistel, residuen sinus cervicalis
• - manifestationsalter: äusserliche hautöffnung seitlichen hals, sym innerhalb ersten lebensjahren.
• - lok: äussere hautöffnung vorderrand m sternocleidomastoideus (höhe larynx), enge beziehung zu karotisgabel, blindes ende in lat pharynxwand
• - sono
• - kompletter chirurgische exstirpation, ggf mit resektion tonsilla palatina

• > Paarig angelegte glandulae parotidea, submandibularis, sublingualis + mehrere hundert kleine speicheldrüsen in mundhöhle und rachen. hauptaufgabe des speichels: verdauungsfunktion, schleimhaut, zahnprot, immunologische abwehr, transport löslicher geschmacksstoffe.
• - gl parotidea: oberflächlich auf m masseter, dorsal des ramus der mandibula und ventrokaudal äusseren gehörgang in fossa retromandibularis. n. faciali in ihr aufteilung in endäste zw oberflächlichen und tiefen teil. parasym innervation durch n glossopharyngeus. ductus parotideus gegenüber dem 2. oberen molar in vestibulum oris. vorwiegend seröses sekret, 40% täglichen gesamtmenge
• - subman: weit dorsal am mundboden auf m mylohyoideus, m digastricus, medial und kaudal der mandibula-innenseite. seromuköse drüse und prod 50% des sezernierten speichel. wharton-gang auf caruncula sublingualis.
• - sublingaulis: am mundboden auf m mylohyoideus unter plica sublingualis. mündet in wharton gang. musköses sekret
• < siladenose
• < akut eitrige sialadenitis
• < sialolithiasis
• < ranula
• > gutartige tumore
• < pleomorphes adenom
• < monomorphe adenome
• > maligne

• > rez, nicht-entzündliche schwellung speicheldrüse
• > meist glanudla parotidea
• > ätio
• - endokrin: insb dm
• - dystrophe sialadenose: alkoholabusus, mangelernährung oder essstörung (anorexia nervosa, bulimie)
• - medi: bspw clonidin
• > meist bds schmerzlose schwellung (hamstergesicht)
• > grundkrankheit behandeln

• > akut bakt entzündung kopfspeicheldrüse
• > ätio
• - erreger insb staphylokokken
• - rf: kachexie bei intensivpat, verminderter speichelfluss (nahrungskarenz, sondenernährung), immunschwäche, speichelsteine
• > meist glanudla parotidea (parotitis)
• > klinik: meist einseitig, geschwollene, schmerzhafte speicheldrüse. rötung des ausführganges, evt eiterabgang
• > therapie: ab, speichelfluss anregen

• > meist in gl subman (80%), 20 parotidea
• > plötzliche schmerzen bei nahrungsaufnahme, teilweise mit drüsenanschwellung
• > diagnostik: inspektion drüsen, ausführgang, sono, st
• > kompli: aktue oder chr sialadenitis
• > therapie: dilatation oder lithotripsie (mit us)

• - retentionszyste gl sublingualis
• - mädchen, 12.-18. lj
• - ätio: ungeklärt
• - klinik: bläulich schimmernde schwellung unterhalb zunge, schluck-, sprechstörung
• - therapie: exstirpation ranula, inkl glanudla, marsupialisation

• > lok glanudla parotidea (80%), geschlecht f>m, 4.-5. lebensdekade. gutartiger speicheldrüsentumor
• > ionisierende strahlung
• > histo: buntes zellbild mit myoepithelzellen, chondroidem gewebe, immunhisto: zytokeratin
• > klinik
• - langsame, einseitige, schmerzlose schwellung der glandula parotidea
• - derber, verschieblicher tumor
• - eisbergtumor: vorwölbung der pharyxwand da in parapharyngealraum ausbreitet
• > diagnostik
• - sono
• - mrt (t2): glatter, hyperintens, evt septiert
• > kompli: maligne entartung (2%)
• > therapie: vollständige exstirpation unter erhalt n facialis, evt parotidektomie
• > prognose rezidiv bei 5%

• > warthin-tumor
• - glandula parotidea
• - m>>f, 6.-7. dekade, 2. häufigster gutartiger sp tumor.
• - ionisierende strahlung, nikotinabusus
• - langsame, einseitige, schmerzlose schwellung gl parotidea
• - diagnostik: sono, mrt
• - kompli: maligne sehr selten
• - therapie: exstirpation
• > selten:
• - onkozytom 2%
• - basalzelladenom 1-2%
• - myoepitheliom 1%

• > lok: gl parotidea, weitere: submandibular, sublingualdrüse, kleinen speicheldrüsen
• > ätio:
• - ionisierende strahlung
• - nikotinabusus
• - virusinf (HIV; HPV)
• > klinik
• - meist schmerzlose schwellung
• - ggf klinische symptomatik durch infiltration benachbarter gewebe (bspw fazialisparese)
• > diagnostik
• - klinik
• - sono
• - ct, mrt mit km
• > patho
• < mukoepidermoides karzinom: häufisgter
• - mischbild epidermalen, schleimprod zellen
• - unterscheidung zw low-grade-formen und high-grade
• < adenoidzystisches karzinom
• - wachstum entlang nervenscheiden
• - kribiformes oder tubuläres wachstumsmuster
• - sehr langsam, infiltratives wachstum
• < acinuszellkarzinom
• < adenokarzinom
• < met anderer maligner tumore
• < metastierungsweg: lymphogen in lokoregionäre lk, später: hämatogen, va lunge
• > therapie
• - kurativ: radikale entfernung speicheldrüse, ggf neck dissection, ggf adjuvante radiotherapie
• - palliativ: chemo
• - kompli der parotidektomie: frey-syndrom (gustatorisches schwitzen), krokodisltränen (gustolakrimaler reflex)

• > va frauen, insb im klimakterium.
• > ätion
• - primär: idopathisch
• - sek: ra, kollagenosen (sle, sys sklerodermie), chr aktive hepatitis (hep b, c), PBC
• > sym
• < lok
• - verminderte drüsensekretion: enzündung speicheldrüsen (xerostomie-> vermehrt kariesbildung, parotisschwellung), der tränendrüsen (xerophthalmie -> keratokonjunktivitis sicca), weitere drüsen (verminderte prod von scheidensekret (trockene scheide - vaginitis sicca - störung sexualfunktion)
• - sicca-syndrom: trockene mund und auge
• < sys
• - arthritis 70%
• - sek raynaud-syndrom 40%
• - fatigue, leistungsminderung, brain fog
• - depression 30%
• - nerulogisch manifestation (25%): zns-beteiligung mit paresen und bewegungssötrungen, periphere neuropathie
• - vaskulitis der kleinen und mittleren gefässe (10%): palpable purpura der beine, rez urtikaria, hautulzera, glomerulonephritis
• - generaliation lk-beteiligung (pseudolymphom)
• - lunge: insterstitielle pneumonie, bronchilitis
• - selten betroffen: niere, leber
• > diagnsotik
• - blut: bsg h, fak: anämie, leukopenie, tc-penie.
• - immunologisch: spezifisch: ss-b (=la)-ak, ss-a(=ro)-ak in 70%, ak gegen epithelzellen der speicheldrüsen. unspez: hypergammaglobulinämie, rheumafaktor pos (50%), erhöhte ana-titer
• - schiermer-test, spaltlampenuntersuchung, hno: saxon-test
• - histo: biopsie innere lippenschleimhaut oder vergrösserte speicheldrüse. sialadenitis mit dichten lymphozytären infiltraten
• - parotis-sono: wolkenartige struktur mit abwechselnd echoreichen und zystisch-echoarmen sturkturen
• > therpaie:
• - grunderkrankung
• - sym: förderung speichelprod (viel trinken, kaugummi, bonbons), schutz augen (tropfen, brille als windschutz)
• - immunsuppressiva bei beteiligung innerer org oder vaskulitis
• > kompli
• - hornhautulezerationen
• - erhöhte lymphom-inzidenz (b-zell-lymphom, malt-lymphom)

• > umschriebene
• - expressive: fähigkeit des sprechens unterhalb iq des kindes. reduzierte expressive sprachfertigkeit, eingeschränktes vokabular, rezeptive nicht betroffen. gestische udn mimische kompensation des defizits
• - rezeptive sprachstörung: verständnis unterhalb intelligenzsniveaus.
• > sprechstörung bild!
• - rhinolalie: offen oder geschlossen
• - stammeln (dyslalie): phonetisch oder phonologisch. bis 4. lj physiologisch
• - poltern
• - stottern
• > dysgrammatismus (agrammatismus): begrenzt in der lage grammatikalisch korrekte sätze zu artikulieren (syntax-störung). leicht: fehler konjugieren, schwer: nur noch einwortsätze. bis 4. lj
• > legasthenie (lese-rechtschreib-störung)
• - multifaktorielle teilleistungsstörung mit beeinträchtigung von lese und rechtschreibefähigkeit, nicht intelligenzminderung
• - m>f, 2:1
• - verlaufsformen:
• < lese und rechtschreibestörung: auslassen buchstaben, silben und wörtern, niedrige lesegeschwindigkeit, sytaxfehler, vertauschen buchstaben in wörtern, ect
• < isolierte rechtschreibestörung
• < rechenstörung
• < kombinierte störung schulischer fertigkeiten
• - genetik: zwillingsstudien: vererbbare komponente
• - assoziation gehäuft bei adhs
• > funktionelle stimmstörung: dysphonie mit psychogener komponente durch starke anspannung oder starke schonhaltung der stimmlippen
• - frauen häufiger
• - klinik: leitsym: heisere, raue stimme bei geringer belastung, klangvoller hustenstoss, kratzen oder druckgefühl, entstehung stimmlippenknötchen
• > dd: landau-kleffner-syndrom: erworbene aphasie mit epilepsie. bis 3. lj normal, dann verlieren rezpetiven und expressiven fähigkeiten.

• > erworbene behinderung atmung
• > ätio:
• - nasenseptumdeviation: pränatal durch wachstumsstörung, ungünstige intraut lage
• - nasenmuschelhypertrophie: akut (infektion, allergisch) oder chronisch (übermässiger gebrauch abschwellender medis, nw medis (ace-hemmer, östrogene), hormonell, rekation auf septumdeviation. weitere: luftverschmutzung, psychogen, alkohol)
• > klinik
• - prim: behinderte nasenatmung,verminderte venti nase und nnh
• - sek: riechstörung, schnarchen, epistaxis, rez nnh-entzündung, kopfschmerzen (nasenseptumsporn)
• - folgeerscheinung mundatmung: chr pharyngitis, laryngitis, rez bronchitiden
• > diagnsotik
• - vordere rhinoskopie, endoskopie nase und nasopharynx: muschel: hyperplasie unteren, aerodynamisch relevant va hintere teil.
• - rhinomanometrie: messung luftstrom
• - olfaktometrie
• - allergie: prick-test, rast
• > therapie:
• - nur bei ausgeprägter klinik
• - konservativ: nasenspray, -pflaster, -salbe oder dusche
• - op: nasenseptumplastik, conchotomie

sekret apokrinen drüsen

• > ab hörminderung auf besser hörendem von >30 dB in bereich von 0,5 und 4 kHz. diskriminationsverlsut für einsilber ab 20% bei sprachlautstärke von 65dB
• > cochlea: aufall innenohr, intakte hörnerv. bei bds kochleären taubheit, örreste, trotz hörgerät nicht ausreichen für sprachverständnis und erwerb. kompli: läsion n facialis.

• > zu schnelles auftauche aus grosser tiefe bzw zu kurze sicherheitsstopps. ausperlen gelöster gase (sticksoffe) im gewebe und gefässen
• > einteilung
• - dekom typ i: muskel, gelenkschmerzen sowie juckreiz der haut (taucherflöhe)
• - typ II: gasblasen bereich gehirn, rückenmarks, innenohr, sym: paralysen, sprachstörungen, hörminderung, schwindel. therapie: rekompression in druckkammer

• > akute mangelbelüftung (unterdruck) bei schneller erhöung umgebungsdruck
• > ätio: tauchen (90% abstieg, 10% aufstieg), flugzeuglandung, druckkammer
• > klinik
• - akut
• - druckgefühl, stechender ohrenschmerz
• - hörminderung bis taubheit
• - blutung
• - tinnitus, schwindel (Ruptur des Mittelohrfensters mit Perilymphfistel)
• > diagnostik
• - ohrmikroskopie: hämatotympanon, selten tf-ruptur
• - tubenfunktionsprüfung: luftdurchgängigkeit vermindert
• - hörprüfung: leitungsstörung, ausschluss empfindugnsstörung
• - frenzelbrille: reiznystagmus zum betroffenen ohr
• > therapie
• - konservativ: abschwellende nasentropfen, valsalva-manöver, rhinogenem infekt: ab, inneohrbeteiligung: evt rheologische therapie mit hes und gluco
• - op: persistenz, erguss, starke shcmerzen: parazentese & paukenröhrchen
• > dd
• - hämatotympanon nach SHT, nasenbluten mit nasentamponade
• - seroytmpanon
• > prognose: bei innenohrbeteiligugn. persitieren hörminderung, schwindel, tinnitus möglich

• angeboren oder erworben (entzündung, trauma) fehlbildung äussere hörgang. leitungsschwerhörigkeit.
• - versorgung mit knochenleitungshörgerät, iv: knochenverankertes hörgerät, später operative Gehörgangsrekonstruktion (ab dem 5. Lebensjahr)

• > strukturelle, funktionelle und psychische Fehl- oder Überbelastung der Kiefergelenke
• > insb frauen zw 30. und 50. lj
• > klinik: knacken oder reiben kiefergelenke, eingeschränkte öffnung (evt schmerzhaft), schemrzhaftigkeit mit ausstrahlung ins ohr, kopf, nacken, etc

degeneration corti-organ. Progrediente beidseitige Schwerhörigkeit insbesondere der hohen Töne → Mit betagten Personen kann ein geduldiges Sprechen mit tiefer Stimme hilfreich sein