Maladies congénitales cardiaques SANS cyanose

  1. Quel bébés seraient à risque de développer une maladies congénitales cardiaques ne démontrant pas de cyanose?
    Trisomie 21

    Syndrome CHARGE
  2. Parle rapidement des maladies congénitales cardiaques ne démontrant pas de cyanose.

    Est-ce qu'il y a un shunt? Quel est le niveau d'oxygénation? Quand est fait le diagnostique?
    Les maladies congénitales cardiaques ne démontrant pas de cyanose n'ont pas de shunt droite-gauche et leur niveau d'oxygénation est normal.

    Le diagnostique se fait habituellement avant la naissance avec l'ultrason.
  3. Pour les enfants qui n'ont pas été diagnostiqués avec une maladie congénitale cardiaque ne démontrant pas de cyanose avant la naissance les tests suivants peuvent confirmer la présence d'une anomalie :
    ECG,

    Radiographie,

    Echocardiographie,

    Echo. avec doppler,

    Auscultation.
  4. Quels sont les défectuosités cardiaques sans cyanose :
    Anomalies du septum

    Sténose aortique

    Sténose de l'artère pulmonaire

    Coarctation de l'aorte

    Double arque aortique
  5. Quelles sont les différentes anomalies du septum cardiaque?
    Communication interauriculaire (ASD - atrial septal defect)

    Communication interventriculaire (VSD - ventricular septal defect)
  6. C'est quoi une communication interauriculaire (ASD - atrial septal defect)?
    Communication entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche.

    Le débit sanguin à travers la communication est habituellement gauche - droite résultant en une augmentation du débit sanguin pulmonaire. (L'augmentation du débit pulmonaire peut causer l'oedème pulmonaire et une défaillance cardiaque congestive droite.)

    Souvent les ASD ne causent pas de symptômes et ne sont pas diagnostiqués.
  7. Quels sont les manifestations cliniques d'une communication interauriculaire (ASD - atrial septal defect)?
    Aymptomatique

    Fatigue

    Intolérance à l'exercice

    Gain de poids insuffisant

    Tachypnée (silencieuse)

    Murmure

    CHF (peu fréquent)
  8. Quels sont les traitements d'une communication interauriculaire (ASD - atrial septal defect)?
    Les ASD > 6 mm ou qui persiste au-delà de l'âge de 2 ans nécessite une intervention chirurgicale (cathétérisme cardiaque) avant la rentrée scolaire;

    Les indications pour une chirurgie sont :

    • - CHF,
    • - Hypertension pulmonaire,
    • - Risque ou hx d'embolies qui pourraient augmenter les chances de produire un ACV,
    • - Arythmies.

    Une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire peut causer l'intolérance à l'exercice, des syncopes, cyanose si le shunt change droite-gauche
  9. C'est quoi une communication interventriculaire (VSD - ventricular septal defect)?
    Communication entre le ventricule droit et le ventricule gauche.

    Le débit sanguin à travers la communication est habituellement gauche - droite résultant en une augmentation du débit sanguin pulmonaire.

    Comme les ASD ils existent plusieurs types de VSD
  10. L'augmentation du débit pulmonaire peut causer _________________ et une défaillance cardiaque congestive droite.
    l'oedème pulmonaire
  11. Quels sont les manifestations cliniques d'une communication interventriculaire (VSD - ventricular septal defect)?
    Asymptomatique

    Augmentation de la sudation

    Gain de poids insuffisant

    Tachypnée (silencieuse) 

    Irritabilité

    Murmure

    Hypertrophie du VG

    Peut éventuellement causer de l'hypertension pulmonaire
  12. Quels sont les traitements d'une communication interventriculaire (VSD - ventricular septal defect)?
    S'il y a présence de CHF;

    • - Administration de diurétiques,
    • - Médicaments ACE
    • - Des chronotropes tel le digoxin.

    Le cathétérisme est habituellement performé entre l'âge de 3 - 6 mois.

    La phase post-opératoire peut nécessiter des vasodilatateurs (NO et/ou par IV) et l'hyperventilation pour diminuer la PVR.
  13. Est-ce possible d'avoir une communication du type auriculoventriculaire?

    Si oui, où est celle communication?

    Quels sont les traitements?
    Oui

    Cette communication est au niveau des valves auriculoventriculaires. 

    (Deux trous - Ventriculaire + Auriculaire)

    Les traitements sont les mêmes que pour les VSD.
  14. C'est quoi une sténose aortique?
    Un rétrécissement entre le ventricule gauche et l'aorte.

    Le rétrécissement au niveau de la valve aortique est la plus commune.

    La postcharge augmentée pourrait causer une hypertrophie du VG.
  15. Quels sont les manifestations cliniques d'une sténose aortique?
    Asymptomatique

    Gain de poids insuffisant

    Syncope

    Intolérance à l'exercice

    Fatigue

    Douleur thoracique

    Murmure

    Peut causer qu'une partie du corps soit rose et une autre partie cyanosé.

    Peut causer un engorgement qui augmente la pression dans le coeur droit. Le sang passe alors par le foramen oval (vers le coeur gauche) = Mélange de sang non-O2 avec du sang O2 (qui peut alors causer de la cyanose).
  16. Qu'est-ce qu'on peut observer suite à l'administration de prostaglandine?

    Quel est le but de donner des prostaglandines?
    Au début on peut avoir une période d'apnée

    But = Médicament qui maintient le canal artériel ouvert
  17. Quels sont les traitements d'une sténose aortique?
    Chez les nouveaux-nés, si l'obstruction est sévère la thérapie de prostaglandines (PGE 1) peut être initiée.

    La circulation à travers le PDA persiste et augmente la circulation périphérique. Un effet secondaire de cette thérapie est l'apnée.

    Si la sténose est sévère, une chirurgie est recommandée. Le chirurgien pourrait dilater la sténose ou changer la valve aortique.
  18. C'est quoi une sténose pulmonaire?
    Un rétrécissement entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire.

    La postcharge augmentée pourrait causée une hypertrophie du VD.
  19. Quels sont les manifestations cliniques d'une sténose pulmonaire?
    Asymptomatique

    Dyspnée à l'exercice

    Fatigue

    Cyanose (si l'augmentation de la pression dans le coeur droit cause un shunt droite-gauche à travers un ASD)

    Murmure
  20. Quels sont les traitements d'une sténose pulmonaire?
    Chez les nouveaux-nés, si l'obstruction est sévère la thérapie de prostaglandines (PGE 1) peut être initiée.

    La circulation à travers le PDA persiste et augmente la circulation pulmonaire (assure une perfusion adéquate du poumon). Un effet secondaire de cette thérapie est l'apnée.

    Si la sténose est sévère, une chirurgie est recommandée. Le chirurgien pourrait dilater la sténose ou changer la valve pulmonaire.
  21. C'est quoi la coarctation de l'aorte?
    Un rétrécissement de l'aorte descendante habituellement distal à l'artère sous-clavière.

    Les syndromes de Turner et DiGeorge ont une augmentation de chances à avoir une coarctation de l'aorte.

    La postcharge au ventricule gauche est augmentée.

    Le débit sanguin augmente avant la restriction dans les artères carotides et sous-clavières.

    Les pressions systoliques entre les membres supérieures et inférieures sont différentes.
  22. Quels sont les manifestations cliniques d'une coarctation de l'aorte?
    Asymptomatique

    Différence de 10 mmHg ou plus entre la pression systolique des extrémités sup. vs périphériques (ex; le bras droit n'a pas la même pression)

    Diminution ou absence de pouls fémoral

    Délai entre la sensation des pouls brachial et fémoral
  23. Quels sont les traitements d'une coarctation de l'aorte?
    Chez les nouveaux-nés, si l'obstruction est sévère la thérapie de prostaglandines (PGE 1) peut être initiée.

    La circulation à travers le PDA persiste et augmente la circulation périphérique. Un effet secondaire de cette thérapie est l'apnée.

    Si la sténose est sévère, une thoracotomie est recommandée. Le chirurgien sectionne la coarctation et relie les 2 bouts de l'aorte.
  24. Trouver les définition pour la page 64
    HTN persistante

    Paralysie des cordes vocales

    Chlynfsfasfas...
  25. C'est quoi une double arque aortique?
    Deux arcs aortiques forment un anneau vasculaire pouvant comprimer la trachée et/ou l'oesophage.

    *Rare
  26. Quelles sont les manifestations cliniques d'une double arque aortique?
    Reflux gastro-oesophagien

    Dysphagie  

    Toux

    (Peut ressembler à de l'asthme - mais pas d'asthme possible chez les enfants qui ont < 1 an)

    Sibilance

    Stridor

    Infections persistantes
  27. Comment faire le Dx d'une double arque aortique?
    CT scan

    Ultrasound
  28. Quels sont les traitements d'une double arque aortique?
    Si obstruction oesophagienne sévère = Insertion d'un tube nasogastrique

    Si les voies aériennes sont comprimées = Intuber et ventiler

    Même après la chirurgie une trachéomalacie peut persister et l'enfant peut nécessiter des traitements respiratoires tels la ventilation non-invasive ou invasive.

    Cette complication va s'améliorer avec le développement de l'enfant.
Author
Nicky94
ID
351515
Card Set
Maladies congénitales cardiaques SANS cyanose
Description
Updated