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Quelle est la physiopathologie d'une pneumonie?
- Inflammation du parenchyme pulmonaire provoquée par la présence d'un miro-organisme (Streptococcus groupe B (bactérie de la flore vaginale)- GBS, etc)
- Risques avec PROM, fièvre maternelle, chorioamnionite
- S & S ressemblent à RDS et TTN
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Que devons nous faire si nous avons une femme enceinte qui va bientôt accoucher et qu'il a présence de Streptococcus groupe B dans sa flore vaginale?
Donner abx à la mère avant l'accouchement, cela réduit le risque de développement de pneumonie de 99% chez le bébé.
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Quelle est la physiopathologie de la fuite pulmonaire - l'emphysème pulmonaire interstitielle (PIE)?
- Sur-distension et rupture des petites voies aériennes et des alvéoles causée par la VM
- Air devient emprisonné dans l'espace péri-vasculaire du tissu pulmonaire
- Diminution de la compliance pulmonaire et augmentation de la résistance aérienne par la compression des petites voies aériennes non-cartilagineuses
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Quelle est la physiopathologie de la fuite pulmonaire (pneumothorax, pneumo-médiastinum)?
- Fuite d'air parvenant d'une alvéole surdistendue qui rupture
- L'air dissecte les tissus conjonctifs le long des v.s. et se dirige vers l'hile
- L'air peut se diriger vers le péricarde, les tissus sous-cutanés ou le péritoine
- Le pneumomédiastinum est associé avec un accouchement traumatique
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Quelles sont les manifestations cliniques d'une pneumonie?
- ↑ WOB
- Diminution des réflexes
- Léthargie
- Hyper ou hypothermie
- Distension abdominale
- Infiltrats diffus et consolidation segmentaire sur la radiographie
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Quelles sont les manifestations cliniques de fuite pulmonaire - l'emphysème pulmonaire interstitiel (PIE) ?
- Habituellement observé chez les petits prématurés ventilés
- Se développe dans les premières 4 journées de vie
- Hypoxémie
- Diminution de la TA et épisodes de bradycardie
- Formation de cystes 1 - 4 mm de diamètre sur la radiographie
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Quelles sont les manifestations cliniques de fuite pulmonaire - (pneumothorax, pneumo-médiastinum) ?
- Les bébés à risque élevés sont surtout les bébés recevant la VM avec RDS, MAS, pneumonie
- 1 - 2% des bébés à terme peuvent subir un pneumothorax spontané
- On suspecte un pneumothorax pour toute détresse soudaine
- La détection se fait via radiographie AP ou latérale (si petit pneumo.) ou trans-illumination
- Le pneumo-médiastinum est associé avec la tachypnée, l'emphysème sous-cutané, la cyanose et un un sternum soulevé
- Le pneumo-péricardium
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Quelles sont les traitements d'une pneumonie?
- Évaluer présence de GBS chez la mère et administrer antibiotiques en prophylaxie
- Si PROM, administration d'antibiotiques chez la mère et l'enfant né entre 22 - 26 wG
- Antibiothérapie : ampicilline et gentamycine. traiter les signes
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Quels sont les traitements de fuite pulmonaire - l'emphysème pulmonaire interstitiel (PIE) ?
- Aucun
- Diminuer les PAW
- HFV. si le PIE est unilatéral placer le bébé sur le côté non affecté
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Quels sont les traitements de fuite pulmonaire - (pneumothorax, pneumo-médiastinum)?
Non-traité :
- - 100% O2
- - PEEP = 0 (*jamais vu, normalement minimum est 5 cmH2O)
- - Thoracocenthèse
- - Drain thoracique
- - Oxygénothérapie au besoin
- - Un pneumothorax peut se résorber à l'intérieur de 1 - 2 journées
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