La ventilation non-invasive

  1. La ventilation non-invasive peut être administrée par quelle machine?
    Générateurs de débit (SIPAP)

    Ventilateurs conventionnels tels le VN 500.
  2. Trois modes peuvent être utilisés en ventilation non-invasive:
    CPAP,

    NIPPV,

    NIPPV-HFO
  3. En ventilation non-invasive on peut utiliser 3 différents interfaces:
    Le flexitrunk,

    Le miniflow,

    Le babyflow
  4. Comment fonctionne les interfaces en NIV?
    Les interfaces obturent les narines pour assurer une bonne étanchéité et donc une meilleure transmission des pressions aux poumons.

    À l'hôpital général le miniflow est l'interface utilisée.
  5. Quelle est la particularité avec cette interface?: Canule RAM.
    Cette interface n'obture pas complètement les narines autour de la canule et peut causer une perte de pression durant l'expiration.
  6. Quel est le seul mode de ventilation non-invasive que l'on peut utiliser avec la canule RAM?
    Mode CPAP
  7. Pour quelle situation est-ce qu'on voudrait utiliser une canule RAM?
    Cette interface est utilisée pour les bébés qui ne tolèrent pas la ventilation non-invasive.
  8. Quels sont les modes disponibles sur le SIPAP?
    NCPAP

    NCPAP + apnée (va donner un souffle pour stimuler respiration)

    Biphasique

    Biphasique + apnée

    Biphasique Trigger

    (Donc le NCPAP et le Biphasique)
  9. L'interface utilisée avec le SIPAP ne peut pas être raccordé aux ventilateurs conventionnels.

    Donne des exemples d'interfaces pour le SIPAP.
    Le flexitrunk

    Le miniflow

    Le babyflow (Drager)

    La canule RAM
  10. Quelles sont les indications d'utiliser le mode NCPAP?
    . diminuer le WOB léger à modéré

    . diminuer la FiO2

    . augmenter les chances de réussites post-extubation surtout pour les enfants < 1250 gm
  11. Quelles sont les indications d'utiliser le mode Biphasique?
    . lorsque la thérapie NCPAP est inefficace et que le bébé rencontre les critères de l'intubation

    . diminuer le WOB et la FiO2

    . une extubation accidentelle dont la MAP et la VE réglées étaient élevées

    . meilleure transition entre la ventilationmécanique et la respiration spontanée pour les bébés < 1500 gm
  12. Quels paramètres devons nous régler lorsque nous utilisons le SiPAP en mode NCPAP?
    On règle un débit de 8 Lpm pour obtenir une PEEP de 5 cmH2O
  13. Quels paramètres devons nous régler lorsque nous utilisons le SiPAP en mode Biphasique?
    F.R = 1 - 30/min

    Ti = 0.1 - 3.0 (régler habituellement entre 0.3 - 0.7)

    PiP = 6 - 10 cmH2O

    PEEP = 5 - 8 cmH2O

    À noter que les souffles mandatoires ne sont pas synchronisés avec les respirations du bébé
  14. Avec le SIPAP un _____________ est utilisé comme senseur pour la sensibilité et comme détecteur pour les périodes d'apnée. Si la sonde est bien fixée elle sera synchronisée __________________; par contre, il est difficile de bien attacher la sonde.
    Détecteur abdominal

    Avec chaque respiration du bébé

    *De plus, lorsqu'une période d'apnée est décelée, après 10 - 30 secondes, le ventilateur va délivrer 1 souffle contrôlé au bébé. Pour ces 2 raisons, les modes avec apnée et 'trigger' sont rarement choisis.
  15. Principe de Coanda et l'effet fluidique via l'interface permet au bébé de faire quoi?
    Permet au bébé d'expirer contre une résistance minime
  16. À noter que le SiPAP contrôle le débit et donc la pression mesurée dans le système dépend de quoi?
    Des mécaniques du bébé,

    Le bon positionnement de l'interface,

    etc...

    Alors, l'évaluation du bébé est essentielle afin d'assurer que le débit se rend bien dans les poumons et que la pression mesurée est causée par l'insufflation pulmonaire.
  17. Quels modes sur le SIPAP dépend de la cellule de Gatsby?
    NCPAP + apnée

    Biphasique + apnée

    Biphasique Trigger

    (Donc le NCPAP et le Biphasique)
  18. Nomme des trucs pour fermer la bouche du bébé.
    Strap

    Suce / Sucette

    Duoderm (cannulaide)
  19. Pour un enfant entre 1 et 2 ans, quel grosseur de ETT devons-nous utiliser?
    Tube 4.0 cm (sans cuff) ou 3.5 cm (avec cuff)
  20. Pour un enfant de 2 ans ou plus, quel grosseur de ETT devons-nous utiliser?
    4 + (âge / 4)
  21. Avec le Sipap

    1. Que devons-nous faire/évaluer en cas de désaturation chez l’enfant? 

    2. Que devons-nous faire/évaluer si la désaturation persiste?
    • Question 1
    •  
    • S’assurer que le duoderm ne s’est pas déplacé vers le haut bloquant ainsi les narines

    S’assurer que les canules soient en place avant d’augmenter FIO2


    Question 2

    Augmenter FIO2

    SUCTIONNER LES DEUX NARINES
  22. Des narines bloquées provoquent quels problèmes?
    Augmentent les besoins de WOB & FiO2 ce qui à la longue peut mener vers l’intubation
Author
Nicky94
ID
350946
Card Set
La ventilation non-invasive
Description
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