NRP

  1. Quels sont les questions à se poser avant de recevoir le bébé?
    Quel est l'âge gestationnel? (Si en-dessous de 32 semaines, on utilise un sac de polyéthylène, matelas chauffé et FiO2 21-31%)

    Est-ce que le liquide amniotique est clair?

    Quel est le nombre de bébés attendus?

    Quels sont les facteurs de risque? (hernie diaphragmatique, oligohydramnios,...)
  2. Que devons nous évaluer lorsqu'on reçoit le bébé?
    Apparence générale?

    Est-ce que le bébé pleure?

    Tonus musculaire?

    (À l'accouchement, on aime garder le bébé 30 à 60 sec le cordon encore attaché à la mère)
  3. Un liquide amniotique vert est un signe de quoi? Quel est le terme utilisé pour indiquer cela?
    Signe d'infection

    Chorioamnionite
  4. Que devons nous faire avec un bébé vigoureux?
    Donner à la mère pour faire skin to skin (sécher le bébé et placer une couverture sur le bébé)

    Essuyer ou succionner au besoin (toujours la bouche avant le nez)
  5. Que devons-nous faire avec un bébé non-vigoureux au-dessus de 32 semaines?
    Clamper le cordon à l'intérieur de 30 secondes

    L'amener au lit chauffant

    Positionner en sniffing

    Succionner si nécessaire

    Stimuler le bébé
  6. Que devons-nous faire avec un bébé non-vigoureux en-dessous de 32 semaines?
    Placer le bébé sur le matelas chauffant

    Placer le bébé dans un sac en polyéthylène

    Sécher la tête et mettre un bonnet (ne pas sécher le reste du corps)

    Mettre en position sniffing

    Succionner au besoin
  7. Quelle est la dose d'épinephrine pour le ETT?
    0.1 mg/kg

    Ou

    1 ml/kg (Max de 3 ml)

    (+ 4 ventilations et on résume les compressions)
  8. Quelle est la dose d'épinephrine IV ou UVC?
    0.01 mg/kg

    Ou

    0.1 mL/kg

    (Suivi d'un flush de 0.5 mL NS Q 3-5 min)
  9. Quel est le temps alloué pour faire MRSOPA?
    15 secondes
  10. Pour les premiers 5 à 6 souffles données (ou 15 secondes) on évalue la réponse physiologique, c'est à dire quoi?
    La fréquence cardiaque

    L'expansion thoracique

    SpO2
  11. Si nous avons un bébé qui a une FC qui n'augmente pas et qui n'a pas d'expansion thoracique après les premières 15 secondes de ventilation... À quoi devons nous procéder?
    Procéder MRSOPA
  12. Que signifie les lettres de MRSOPA?
    • M = Masque
    • R = Repositionner

    • S = Succion
    • O = Ouvrir la bouche

    P = Pression (l'augmenter la Pip de 2 cmH2O)

    A = Alternative Airway (ETT ou LMA)

    A
  13. Quand pouvons nous utiliser un LMA? (Poids du bébé?)
    On peut utiliser un LMA chez les bébés entre 1500 - 2000 grammes (1.5 à 2 kg)
  14. Nous avons fait 15 sec de VPP; pas d'augmentation de la FC (< 60 bpm) et pas d'expansion thoracique,

    Nous avons fait MRSOPA et on a réussi à rétablir des voies aériennes ouvertes... Que devons nous faire maintenant?
    Lorsque les voies aériennes sont ouvertes on ventile pour 30 secondes avec ventilation efficace

    On ré-évalue

    Si la FC est > 100 bpm on continue la ventilation et on évalue à chaque 15 secondes si le bébé respire spontanément
  15. Qu'est-ce qui détermine le plan de traitement lorsque nous avons un bébé avec une FC> 100 bpm qui respire spontanément?
    La SpO2 et le travail respiratoire vont déterminer le plan de traitement (oxygène, NCPAP, Surfactant)
  16. Que devons nous faire si nous avons une ventilation efficace avec une FC entre 60 et 100 bpm?
    Continuer VPP et évaluer continuellement
  17. Que devons nous faire si nous avons une ventilation efficace avec une FC < 60 bpm?
    On augmente la FiO2 à 100%

    On intube le bébé

    On débute les compressions (3:1) pour 1 minute

    Évaluer après chaque 1 minute
  18. Quand donnons nous les médicaments d'urgence lorsqu'un bébé à une FC < 60 bpm?
    Les médicaments sont administrés après le premier cycle si le bébé est intubé

    (après le deuxième si pas intubé)
  19. Quand devons-nous arrêter les compressions?
    Lorsque la FC monte à > 60 bpm (mais continuer VPP)
  20. Si nous avons fait VPP pendant un bon moment et que la FC demeure entre 60-100 bpm.. Que devons-nous envisager?
    Envisager la possibilité d'un pneumothorax ou une hypovolémie (DOPE)
  21. Que signifie les lettres DOPE?
    D = Déplacement du tube endotrachéal

    O = Obstruction

    P = Pneumothorax

    E = Équipement
  22. Comment savoir si l'état du bébé s'améliore assez pour arrêter la VPP?
    • Lorsque la FC > 100 bpm
    • (réduire la FR et la Pip jusqu'à ce que vous voyez des respirations spontanées et que vous avez stimulé le BB à respirer avec efficacité)

    Arrêter le VPP lorsque la FC > 100 bpm, la respiration spontanée est soutenue et que la SpO2 se situe dans l'écart acceptable

    Ensuite sevrer la FiO2
  23. Que faire lorsque l'état du bébé ne s'améliore pas?
    S'assurer que les ventilations par la voie trachéale et que les compressions sont efficaces

    Insérer un cathéter ombilical et administrer de l'épinephrine (par voie ETT si la voie ombilical n'est pas accessible)

    • Ré-évaluer dans 1 minute
    • (par contre, aussitôt la ligne ombilicale insérée on ré-évalue et si la FC est toujours < 60 bpm, on administre une dose d'épinephrine immédiatement)
  24. Que faire si le bébé demeure bradycardique après l'administration de l'épinephrine?
    Est-ce que le bébé souffre d'un choc hypovolémique? (Placenta praevia, anémie foetal, prolapsus du cordon,...)

    Administrer du NaCl 10 ml/kg dans 5 à 10 minutes

    (Sang O négatif pour l'anémie fœtal)
  25. Comment devons nous traiter un bébé avec de l'anémie fœtal?
    Donner du sang O négatif
  26. Quelles sont les pathologies possibles pour les bébés qui ne répondent pas à la reanimation?
    Atrésie des choanes

    Syndrome de Pierre-Robin (mâchoire reculée)

    Pneumothorax / Épanchement pleural

    Hernie diaphragmatique

    L'extrême prématuré

    Cardiopathie congénitale
  27. Quels sont les causes possibles si le bébé ne se met pas à respirer spontanément même avec une FC et une SpO2 normales?
    Encéphalopathie hypoxique

    Acidose grave

    • Sédation administré à la mère pendant le travail
    • (Administrer le Naloxone 0.1 mg/kg plus tard dans les soins intensifs)(après avoir fait VPP et MRSOPA)
  28. Quelle devrait être la saturation d'un bébé âgé de 1 min?
    Entre 60 et 65%
  29. Quelle devrait être la saturation d'un bébé âgé de 2 min?
    Entre 65 et 70%
  30. Quelle devrait être la saturation d'un bébé âgé de 3 min?
    Entre 70 et 75%
  31. Quelle devrait être la saturation d'un bébé âgé de 4 min?
    Entre 75 et 80%
  32. Quelle devrait être la saturation d'un bébé âgé de 5 min?
    Entre 80 et 85%
  33. Quelle devrait être la saturation d'un bébé âgé de 10 min?
    Entre 85 et 95%
Author
Nicky94
ID
350750
Card Set
NRP
Description
Updated