Stimulation cardiaque percutanée (pacemaker externe)

  1. À quoi servent les pacemakers externes?
    Sert à faire battre le coeur un peu plus vite

    (Le pacemaker délivre un courant électrique au coeur pour stimuler la dépolarisation)
  2. La stimulation cardiaque percutanée (TCP) délivre un courant par...
    L'application d'électrodes sur le thorax du patient

    (Le courant délivré est considérablement moins élevé que celui utilisé lors de la défibrillation et de la cardioversion)
  3. Quel est l'unité utilisées pour la TCP comparativement à la défibrillation?
    TCP --> mA

    Défibrillateur --> Joules
  4. Quand est-il indiqué d'avoir un pacemaker externe?
    Bradycardie symptomatique
  5. Quelle est la marche à suivre de la stimulation cardiaque percutanée (pacemaker externe)?
    Installer les électrodes auto-adhésives sur le thorax et/ou dos du patient

    Mettre en fonction en appuyant sur stimulateur cardiaque

    Choisir le rythme cardiaque entre 60 et 80 impulsions par minutes

    • Augmenter l'intensité du courant du courant de 30 à 200 mA jusqu'à la capture (une fois "capturée", la FC devrait être atteinte)
    • (Augmenter par tranche de 5 mA)

    Vérifier que chaque impulsions génère un complexe QRS et que le pouls fémoral égale le rythme de stimulation

    Si le patient répond bien à la thérapie, augmenter le mA de 2 mA

    (Évaluer le besoin de sédation/analgésie surtout pour des courants > ou = 50 mA)
  6. Lorsqu'on fait une stimulation cardiaque percutanée (pacemaker externe), à quel niveau de mA devons nous donner une sédation à notre patient?
    On considère une sédation/analgésie surtout pour des courants > ou = 50 mA
  7. Quelles situations nécessitent un courant plus élevé lors de choc?
    Masse musculaire thoracique élevée

    MPOC

    Épanchement pleural

    Cardiomyopathie

    Hypoxie, acidose métabolique
  8. Lorsque le coeur ne se dépolarise pas suite à une stimulation électrique, on peut le souligner en observant...
    La présence des lignes verticales électriques sans ondes P (pacing auriculaire)

    Ou

    Sans complexe QRS (pacing ventriculaire)
  9. Quels sont les causes de l'incapacité de dépolariser le coeur suite à une stimulation électrique
    Peut être de nature mécanique ou physiologique;

    • - Courant pas assez élevé
    • - Batterie
    • - Formation d'oedème ou de tissu cicatriciel sur le bout de l'électrode
    • - Déséquilibre électrolytique
    • - Changement de médicaments
    • - Formation d'un caillot sur le bout du cathéter
    • - ....
  10. C'est quoi une arythmie sinusale?
    Le noeud SA dépolarise de façon irrégulière (suit le rythme respiratoire)
  11. Quelle est la différence entre tachycardie monomorphique vs tachycardie polymorphique?
    Tachycardie monomorphique: Un foyer ectopique qui dépolarise rapidement

    Tachycardie polymorphique: Plusieurs foyer ectopique qui dépolarise rapidement (torsade de pointe)
  12. C'est quoi une fibrillation ventriculaire?
    Plusieurs foyers ectopique de ventriculaire qui dépolarise dans un rythme chaotique (= pas de contractions efficaces)
  13. C'est quoi une fibrillation auriculaire?
    Plusieurs foyers ectopique auriculaire qui dépolarise (= pas de contractions efficaces) (400 à 600 par minute)
  14. C'est quoi un flutter auriculaire?
    Foyer ectopique qui dépolarise 250 à 350 par minute

    Noeud AV protège les ventricules; réponse ventriculaire = 2:1, 3:1, 4:1
  15. C'est quoi une SVT (tachycardie supraventriculaire)? Quelle est la fréquence habituelle?
    Foyer ectopique auriculaire qui dépolarise rapidement

    Habituellement > 150 bpm (régulier)
  16. Quels sont les deux types de SVT?
    • AVNRT:
    • - Circuit en "loop" au noeud AV
    • - 2 circuits au noeud AV plutôt qu'un


    • AVRT:
    • - Circuit accessoire au-dessus du ventricule
    • - "By-pass" le noeud AV/Hiss pour envoyer le courant
  17. C'est quoi un rythme jonctionnel?
    Impulsion provenant de la jonction AV/Hiss
  18. Quels sont les différents rythmes jonctionnels et le rythme cardiaque associé à ceux-ci?
    Rythme jonctionnel = 40 à 60 bpm

    Rythme jonctionnel accéléré = 61 à 100 bpm

    Tachycardie jonctionnel = 101 à 180 bpm
  19. C'est quoi un bloc AV du 1er degré? L'intervalle PR est de combien de secondes? Est-il régulier ou irrégulier?
    Délais entre la dépolarisation du noeud SA et des ventricules

    PR > ou = 0.2 sec

    Rythme régulier
  20. C'est quoi un bloc AV du 2ème degré (quels sont les deux types)?
    • Mobitz 1 (Wendelback) (irrégulier):
    • - Bloc au noeud AV
    • - Délai progressif


    • Mobitz 2 (irrégulier):
    • - Bloc sous le noeud AV
    • - Plusieurs ondes P pour 1 QRS
  21. C'est quoi un bloc AV du 3ème degré/ bloc complet? Comment sont les intervalles P-P, R-R et P-R ? (Sont-ils régulier ou irrégulier?)
    Bloc complet de la conduction entre les oreillettes et les ventricules

    Peut se produire au noeud AV, His, branches/fibres de Purkinje

    • - P-P régulier
    • - R-R régulier
    • - P-R irrégulier!
  22. C'est quoi la période réfractaire absolues?
    Période durant laquelle les cellules ne peuvent répondre à aucun stimulus (phase 1 à 3)
  23. C'est quoi la période réfractaire relative?
    Lorsque la repolarisation est presque complète, un stimulus élevé peu causer la dépolarisation de certaines cellules et provoquer arythmies

    (2ème moitié de la phase 3)
  24. Que se passe-t-il durant les différentes phases de la dépolarisation/repolarisation?
    Phase 0 = Entrée du Na+ dans les cellules (dépolarisation)

    Phase 1 = Sortie du K+ (début de la repolarisation) (période réfractaire absolue)

    Phase 2 = Plateau, Entrée du Ca+ et Na+ ralenti la sortie du K+ (repolarisation) (période réfractaire absolue)

    Phase 3 = Fermeture des canaux Ca+ et la sortie du K+ est accélérée (période réfractaire absolue et relative)

    Phase 4 = État de repos (polarisé)
Author
Nicky94
ID
350749
Card Set
Stimulation cardiaque percutanée (pacemaker externe)
Description
Updated