Anesthesie

  1. Les liquides intraveineux sont administrés pour...
    Remplacer les pertes de liquides corporels tout en gardant la maintient du volume sanguin, du statut de coagulation et du transport d'oxygène
  2. Une thérapie liquidienne inadéquate peut mener vers des complications sérieuses telles que...
    Hypoperfusion aux organes

    Débalancement d'électrolytes

    Surcharge circulatoire (lors de thérapie liquidienne excessive)

    Oedème des tissus (lors de thérapie liquidienne excessive)

    Oedème pulmonaire si le patient a des problèmes cardiaques (lors de thérapie liquidienne excessive)
  3. Quels serait les raisons d'un besoin liquidien?

    (Afin de tenir compte du statut du liquide corporel, il faut observer et évaluer quartes catégories)
    Besoin de base

    Jeune et déficit de base

    Perte sanguine

    Perte du au 3ème espace et évaporation au niveau du site chirurgical
  4. L'eau totale du corps représente en moyenne ___% du poids corporel, mais varie selon quoi?
    L'eau totale du corps représente en moyenne 60% du poids corporel

    • Varie selon;
    • - L'âge
    • - Le sexe
    • - Le niveau d'adiposité
  5. Les personnes obèses ont un pourcentage d'eau totale inférieur ou supérieur à la moyenne?
    Pourcentage d'eau totale inférieur (car bcp de tissus adipeux)
  6. Quel est le pourcentage d'eau total du corps pour un homme?
    1 mois = 76%

    1 à 12 mois = 65%

    1 à 10 ans = 62%

    10 à 16 ans = 59%

    17 à 39 ans = 61%

    40 à 49 ans = 55%

    > 60% = 52%
  7. Quel est le pourcentage d'eau total du corps pour une femme?
    1 mois = 76%

    1 à 12 mois = 65%

    1 à 10 ans = 62%

    10 à 16 ans = 57%

    17 à 39 ans = 50%

    40 à 49 ans = 47%

    > 60% = 46%
  8. Chez une personne normal, le corps excrète les liquides corporel par...
    Les reins - 1500 ml

    La peau - 500 ml

    Les poumons - 300 ml

    • Les tubes digestifs - 200 ml
    • --------------------------------------------
    • Total de 2500 ml d'eau par jour
  9. Pour remplacer la perte de liquide corporel de base, on utilise quelle règle?
    La règle 4-2-1

    4 ml/kg/hr - Pour le premier 10 kg du poids corporel

    2 ml/kg/hr - Pour le deuxième 10 kg du poids corporel

    1 ml/kg/hr - Pour chaque autre kg qui suit
  10. Fait le calcul de besoin de base de liquide pour un adulte pesant 60 kg
    10 kg x 4 ml/hr = 40 ml/hr

    10 kg x 2 ml/hr = 20 ml/hr

    • 40 kg x 1 ml/hr = 40 ml/hr
    • --------------------------------------
    • 60 kg = 100 ml/hr
  11. Le remplacement de fluide pour le jeûne se donne sur combien d'heures?
    Sur 3 heures (Si la chirurgie dure moins d'une heure, on va continuer à donner le reste des fluides post-op)

    • 1/2 dans la première heure
    • 1/4 dans la deuxième heure
    • 1/4 dans la troisième heure
  12. Fait le calcule de besoin liquidien pour un patient en jeûne de 60 kg
    On prend la quantité calculé de besoin de base x Le nombre d'heure de jeûne

    100 ml x 8 heures = 800 ml à remplacer

    • À remplacer comme ceci;
    • 1/2 dans la première heure = 400 ml
    • 1/4 dans la deuxième heure = 200 ml
    • 1/4 dans la troisième heure = 200 ml
  13. Que faut-il observer pour voir si le corps a perdu des liquides de façon anormale?
    Par voie digestive (vomissement) ou rénale (diarrhée)

    Patient en état d'hypermétabolisme (brûlure, fièvre)

    Pertes sanguines ou trauma (hémorragie, plaie ouverte, sang sur le plancher)
  14. Quels sont les signes et symptômes de déshydratation?
    Peau sèche et rigide, muqueuses asséchées, anorexie, soif, veines collapsées

    Tachycardie, pression sanguine basse orthostatique, extrémités froides

    Hypotension supine, coma, perte de conscience, débit urinaire diminué

    Yeux renfoncés
  15. Plusieurs patients qui nécessitent une chirurgie possèdent à la fois un déficit hydrique et un déficit en sodium.

    Ces déficit peuvent être classés en trois catégories;
    Perte d'eau isotonique et de sodium

    Perte excessive d'eau

    Perte excessive de sodium
  16. Donne des exemples de conditions menant à une perte d'eau isotonique et de sodium
    Vomissement

    Diarrhée

    Succion nasogastrique

    3eme espace
  17. Quels sont les présentations cliniques et résultat de laboratoire lors de perte d'eau isotonique et de sodium?
    Hémoconcentration

    Diminution du débit rénal

    Acidose métabolique

    Hyperkaliémie

    Collapsus circulatoire

    Le Na+ du plasma est normal
  18. Donne des exemples de conditions menant à une perte excessive d'eau
    Apport inadéquat

    Climat chaud

    Fièvre

    Diabète insipide

    Déshydratation
  19. Quels sont les présentations cliniques et résultat de laboratoire lors de perte excessive d'eau?
    Hypernatrémie

    Hypovolémie
  20. Donne des exemples de conditions menant à une perte excessive de sodium
    Remplacement de fluides isotoniques par des fluides hypotoniques (erreur)
  21. Quels sont les présentations cliniques et résultat de laboratoire lors de perte excessive de sodium?
    Si le Na+ est plus bas que 110 mEq/L, il y aura œdème cérébral et convulsions
  22. Quels sont les présentations clinique d'une hypokaliémie?
    Faiblesse musculaire

    Onde U a l'ECG

    Onde T inversé

    Irritabilité ventriculaire

    Augmentation de l'action des curares
  23. Quels sont les étiologies d'une hypokaliémie?
    Longue administration de fluide sans K+

    Thérapie aux diurétiques

    Perte +++ de liquide gastro-intestinal
  24. Quels sont les traitements d'une hypokaliémie?
    Corriger le problème propre à la baisse de potassium

    Administration de soluté contenant du potassium (patient doit être sous moniteur car un surplus est très dangereux)
  25. Quels sont les traitements d'une hyperkaliémie?
    Bicarbonate de sodium

    Infusion de glucose

    Furosémide
  26. Quelles sont les étiologies de l'hyperkaliémie?
    Remplacement excessif de K+

    Défaillance rénale

    Patient brûlé
  27. Quelles sont les présentations cliniques de l'hyperkaliémie?
    Nausées et vomissements

    Diarrhées

    Onde T élevée et pointue

    Complexe QRS élargi

    Dépression des ST

    Asystolie
  28. Pour poser un diagnostic d'hypovolémie ou d'hypervolémie, et pour évaluer l'étendue des dégâts, il est très important de ...
    Faire un dosage en série du Na+, K+ et Cl-

    (Il faut faire la même chose pour connaître l'hémoglobine du patient)
  29. À quel moment avons nous une perte reliée au troisième espace et évaporation au niveau de la plaie?
    Lorsqu'il y a trauma aux membranes capillaires
  30. C'est quoi une perte reliée au troisième espace?
    C'est une perte de liquide extravasculaire qui se déplace dans un espace où normalement on y retrouve très peu de liquide (troisième espace)

    Il va donc se produire de l'oedème au site de trauma.
  31. La quantité de liquide qui s'évapore au niveau de la plaie varie d'une chirurgie à l'autre. Plus les organes sont exposés à l'air ambiant, plus le montant de liquide perdu augmente.

    Chirurgie avec trauma minimal = ?
    Chirurgie avec trauma modéré = ?
    Chirurgie avec trauma sévère = ?
    Chirurgie avec trauma minimal = 2 à 4* cc/kg/hr

    Chirurgie avec trauma modéré = 4 à 6* cc/kg/hr

    Chirurgie avec trauma sévère = 6 à 8* cc/kg/hr
  32. Lors de pertes sanguines, il faut remplacer celles-ci le plus tôt possible.

    Pour comptabiliser ces pertes, il faut additionner:
    Le sang récupéré dans les compresses (en les pesant)

    Le sang recueilli dans les succions (il faut soustraire le liquide de rinçage utilisé par le chirurgien)

    Une estimation du sang qui se trouve sur le site opératoire et sur le plancher

    Une estimation du sang contenu à l'intérieur de l'abdomen (demander au chirurgien)

    Le sang perdu en pré-op
Author
Nicky94
ID
350740
Card Set
Anesthesie
Description
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