Ventilation

1. Déterminer la cause de l'intolérance à la discontinuation et le corriger

2. Lorsque la cause a été corrigée et que les critères de sevrage sont présents, nous pouvons faire 1 SBT par 24 heures

3. Être attentif à la tolérance du patient pendant la période du SBT afin d'éviter la fatigue musculaire; exécuter plus qu'un SBT par jour ne semble pas bénéficier le patient

CHF

Déséquilibre acido-basique

Facteurs métaboliques

Agents pharmacologiques

État nutritionnel

Facteur psychologique

Discontinuer la ventilation mécanique = Augmentation du retour veineux ainsi que la précharge au coeur

Cette augmentation peut créer une congestion pulmonaire surtout chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire

Pour augmenter le taux de succès; Utiliser des diurétiques quelques heures avant la procédure pour réduire l'équilibre hydrique

Les patients en acidose métabolique pourraient développer une défaillance ventilatoire si le travail respiratoire serait trop élevé post-extubation

Prévenir de surcompenser une hypercapnie chronique

Prévenir l'hypocapnée - Ces patients pourraient développer des périodes d'apnée si extubé

L'hypophosphatémie, l'hypomagnésémie et l'hypothyroïdie diminue la fonction musculaire

Sédation (arrêt de la sédation devrait être fait chaque jour)

Attention des les cas où le temps d'élimination des médicaments est augmenté

Stéroïdes + non-dépolarisant peuvent augmenter les chances de développer des myopathies

Patients qui consomment de l'alcool ou des analgésiques - Narcotiques sont souvent plus difficiles à sevrer car ils nécessitent des doses pharmacologiques plus élevés pour les maintenir confortable lorsque ventilés

Les patients ventilés nécessitent une nutrition optimale afin d'optimiser les fonctions des systèmes immunitaires, musculaire et nerveux

Un apport élevé en glucose peut augmenter le quotient respiratoire et rendre l'élimination du gaz carbonique, pour certains patients, difficiles

Les patients qui passent un séjour dans les soins critiques deviennent déprimer, anxieux,...