Ventilation

La diffusion des gaz est permise à l'aide d'une membrane extracorporelle qui est connecté à un débit d'oxygène

La canulation artério-veineuse se fait habituellement par l'artère et la veine fémorale qui reçoivent ~ 1 à 2 Lpm de débit cardiaque

La diffusion du gaz carbonique se fait plus facilement que l'oxygène

Ceci nous permet de diminuer la ventilation mécanique et de protéger les poumons

Pmusc + Pvtr = Volume x Élastance + Raw x Débit

Proportional Assist Ventilation / Proportional Pressure Support

Mode spontané

• 1. Les mécaniques respiratoires calculées par le ventilateur
• (*Chaque 4ème à 10ème souffle, le VTR ajoute une pause de 0.3 sec pour calculer la Cst. La résistance aérienne est calculer en analysant la courbe du débit expiratoire). Paw = (F1 *volume) + (F2 *debit)

2. L'effort du patient (le diaphragme doit contracté de façon continue pour que le VTR maintienne un debit dans le système)

• 3. Le degré d'amplitude réglé par l'opérateur
• (Option de degré entre 5 et 95%, on choisi habituellement entre 30 et 80% de support (start up @ 50%; ça donne une idée de l'efficacité du diaphragme - Selon la réaction du pt on augmente ou diminue le degré)

La machine mesure les changements de debit 200 x par seconde

On a une barre qui évalue le WOB (mesuré par la machine)

3 couleurs = Jaune, Vert, Jaune et Blanc

Les deux extrêmes de jaunes représente que le pt n'a pas assez de support OU qu'il en a trop

Le vert représente que le WOB est bon (Target)

Le blanc représente le WOB total (2 joules/L)

Neurally Adjusted Ventilator Assist

* Doit être utilisé avec le Servo-I

Mode spontanée

Ce mode de ventilation utilise un cathéter qui se rend dans l'estomac et qui mesure l'électricité causé par le diaphragme (Edi)

Le cathéter est comporté d'électrodes qui sont sensible aux changements électronique du diaphragme)

Le signal est mesuré 60 x par seconde... Donc la réponse du VTR est très rapide

Le marqueur en cm à la bouche ou le nez nous donne une bonne indication de la profondeur

On ausculte l'estomac lorsque l'air est injecté via le port d'alimentation

Faire une pause expiratoire (le Edi devient positif quand le patient inspire)

Observe le moniteur sur le ventilateur

Représente la valeur (en cmH2O) du dernier souffle

Edi peak = Maximum de recrutement pour le souffle qui se produit présentement

Edi min = Déclenchement (début de l'inspiration)