-
Nommes des causes d'augmentation de la FC durant une anesthésie.
Hypoxémie
Choc Hypovolémique
Arythmie
Réaction transfusionnelles
Hyperthermie maligne
Anesthésie peu profonde
Anxiété
Fièvre
Anémie
-
Nommes des causes d'une diminution de la FC durant une anesthésie.
Hypothermie
Anesthésie trop profonde
Réflexe vaso-vagal
Augmentation de la TA
Épidurale ou rachidienne hautes
-
Que cause une Hypoxémie au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Cause une augmentation de la FC
Solution: Administrer de l'oxygène
-
Que cause un Choc Hypovolémique au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Augmente la FC
Solution: Donner liquide (fluide)
-
Que cause une arythmie au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Augmente la FC
Solution: Traiter l'arythmie
-
Que cause une réaction transfusionnelle au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Augmente la FC
Solution: Arrêter la transfusion
-
Que cause une hyperthermie maligne au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Augmente la FC
Solution: Traiter celle-ci
-
Que cause une anesthésie peu profonde au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Augmente la FC
Solution: Augmenter les agents volatiles/narcotiques
-
Que cause l'anxiété au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Augmente la FC
Solution: Traiter avec Benzodiazépines au besoin
-
Que cause une fièvre au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Augmente la FC
Solution: Traiter avec Abx
-
Que cause une anémie au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Augmentation de la FC
Solution: Culot globulaire (Hct?)
-
Que cause une hypothermie au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Diminue la FC
Solution: Couverture chauffante, liquides chauds
-
Que cause une anesthésie trop profonde au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Diminue la FC
Solution: Diminuer les agents volatiles
-
Que cause un réflexe vaso-vagal au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Diminue la FC
Solution: Atropine, Trendelenburg, Médicament d'urgence
-
Que cause une augmentation de la TA au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Diminue la FC
Solution: Diminuer les liquides, vasodilatateur
-
Que cause une épidurale ou une rachidienne haute au niveau de la FC?
Que pouvons-nous faire pour essayer de régler ce problème?
Diminue la FC
Solution: Basculer la table vers l'avant
-
Souvent, le changement de la pression arterielle est en relation avec la modification du rythme cardiaque.
Une modification de ____% d la valeur de base est tolérée.
+/- 20%
-
Qu'est-ce qui peut causer une diminution de la TA? Quels sont les solutions?
Anesthésie trop profonde ---> Diminuer les agents volatiles et diminuer les perfusions
Réflexe vaso-vagal ---> Trendelenburg/ Éphédrine
Épidurale ou rachidienne ---> Liquide / Phényléphrine
Pertes sanguines et liquidiennes ---> Sang / Liquide / Vasopresseur
Déshydratation ---> Administration de liquide
-
Qu'est-ce qui peut causer une augmentation de la TA? Quels sont les solutions?
Anesthésie pas assez profonde ---> Augmenter les agents volatils et augmenter les narcotiques
Anxiété/peur ---> Administration de Benzodiazépines
Hyperhydratation ---> Diminuer ou arrêter les liquides
Position du patient ---> Remettre la table à niveau
Patient déjà hypertendu ---> Métoprolol / Esmolol
-
À l'entrée du patient dans la salle d'opération, il est difficile de savoir si la pression artérielle lue sur le moniteur est réelle. Pourquoi?
Les patients sont souvent nerveux et ont une pression systolique très élevée.
Pour faire la différence entre un patient hypertendu ou stressé, nous administrons une dose de tranquilisant. Si dans les minutes qui survient la pression demeure toujours élevée, nous pourrons conclure que le patient souffre d'hypertension artérielle non contrôler et non d'anxiété.
-
Si un patient perd bcp de sang durant une chirurgie, quels tests seraient recommandés pour s'assurer de sa condition?
ABG
iSTAT
-
C'est quoi l'étape d'émergence?
C'est le passage du sommeil à l'état d'éveil
Cette étape débuté lorsque l'anesthésiste se prépare à sortir le patient de son état d'inconscience et peut s'étendre jusqu'à 12 heures après la chirurgie.
- L'état d'éveille est caractérisé par un patient qui est bien orienté dans le temps, l'espace et le lieu (orienté x 3)
- (On veut que le pt puisse respirer spontanément et puisse faire des mouvements volontaires) (souvent on va mettre le pt sur Manuel/spont)
-
La durée de l'émergence est très différente d'un patient à l'autre et dépend de plusieurs facteurs relatifs à la condition du patient.
Quels sont les principaux facteurs qui déterminent la durée d'action des médicaments et par conséquent de la durée de l'émergence?
Le type, la dose et la concentration des médicaments utilisée (les Benzodiazépines se cachent facilement dans les graisses)
La fonction hépatique et rénale du patient
Le taux plasmatique de pseudocholinestérase
L'âge du patient
L'interaction médicamenteuse (synergie ou autre)
Certaines pathologies
La durée de l'intervention
-
Suite à l'extubation du patient, que devons nous faire?
Mettre un masque simple au patient avec un débit de 5 à 10 Lpm
-
Quels sont les périodes les plus critiques lors d'une anesthésie générale? Pourquoi?
L'induction et l'émergence
Car le patient passe par la phase 2 (agitation/excitation = risque de bronchospasmes)
-
Quand débute les soins post-op?
Ils débutent immédiatement après l'émergence et peuvent s'étendre sur plusieurs heures.
La phase de réveil se poursuit à la salle de réveil. La salle de réveil est une unité de soins qui permet de surveiller étroitement le patient après l'intervention.
-
La responsabilité du thérapeute à la salle de réveil consiste à...
Répondre aux appels d'urgence (ex: voies aériennes)
Effectuer les ponctions artérielles
Prendre en charge la VM
-
Le patient doit rencontrer certaines critères pour recevoir son congé de la salle de réveil.
Le patient ne peut quitter la salle de réveil si l'un de ces critères n'est pas rencontré. Quelles sont ces critères?
Bien orienté dans le temps et l'espace
Se réveille facilement suite à une stimulation verbale
Reconnaît son entourage
Réflexes laryngés/ pharyngés présents (pas d'obstruction)
Paramètres respiratoires stables
Hémodynamiquement stable
Douleur contrôlée
Nausées/ Vomissements absents ou minimes
Température corporelle normale
Si une complication est survenue durant la chx ou en période post-op, cette condition doit être résorbée pour que le patient obtienne son congé de la salle de réveil. Lorsque d'autres complications sont à prévoir, le patient doit être hospitalisé.
|
|
