Pathologie

  1. À quoi sert le DLCO?
    Ça évalue l'échange gazeux au travers de la membrane alvéolo-capillaire
  2. Lorsqu'on évalue la capacité de diffusion (DLCO), quel est le maximum d'essai que l'on peut demander au patient?
    On ne devrait pas faire plus de 5 essaies, car l'accumulation de CO dans le poumon affecterait le test
  3. La capacité de diffusion dépend de quoi?
    Du volume pulmonaire

    Du débit sanguin

    De l'hémoglobine

    De la membrane alvéolo-capillaire
  4. Quels sont les deux différentes techniques de DLCO?
    Single breath (SB) ou Modified Krogh technique


    Steady state (SS) ou Filey technique
  5. Quel est la composition du gaz lors de la technique Single breath (SB) ou Modified Krogh technique?
    CO: 0.3%

    He ou CH4: 10%

    O2: 21%
  6. Quels sont les avantages et inconvénients du signale breath ou Modified Krogh techniques?
    Avantages: Simple, Rapide, Pas besoin de ABG

    Désavantages: "Non physiologique", Le patient doit avoir une CV minimale de 1.2 L
  7. Quels sont les avantages et inconvénients du Steady State ou Filey techniques?
    Avantages: Simple, Physiologique

    Inconvénients: Plus long, Douleur ponction et plus de risque d'une fuite
  8. Quel est la technique de Single Breath (SB) ou Modified Krogh Technique?
    Le patient respire à son VR

    Il inspire ensuite à sa TLC, de façon forcée

    Le patient doit être assis pour 5 min, avant de débuter l'épreuve (Pour stabiliser le débit cardiaque)

    Un sujet normal devrait pouvoir inspirer 90% de sa CV en 2.5 secondes (un pt obstructif en moins de 4 sec)

    Le sujet retient ensuite son souffle pour approximativement 10 secondes

    Il expire ensuite de façon non interrompue et continue

    Un échantillon alvéolaire est par la suite collecté (500 à 1000 ml)

    Il devrait y avoir une pause de 4 minutes entre chaque essai

    2 ou plus manœuvres acceptables doivent être effectuées et elles ne doivent pas variées de plus de 10% ou 3 ml CO/min/mmHg

    Analyse continue avec des lectures infrarouge
  9. Quels sont les critères d'acceptabilité de DLCO SB?
    • Acceptabilité:
    • - Une inspiration maximale et rapide de VR à TLC
    • - Inspiration < 4 secondes
    • - Le volume inspiré doit être au moins 90% (qualité A) de CV (peut-être 85%)
    • - La pause doit être de 8 à 12 secondes

    • Reproductibilité:
    • - 2 ou + manœuvres acceptables doivent être effectuées et elles ne doivent pas variées plus de 2 ml CO/min/mmHg
    • - La moyenne de 2 efforts acceptables est rapporté
    • - On enregistre la valeur DLCO de l'effort de qualité A... Si c'est le seul test ayant ce niveau de qualité
  10. Explique la technique de Steady State (SS) ou Filey technique
    Le sujet respire un mélange de 0.1% à 0.2% CO pour 5-6 minutes

    Le dernier 2 minutes de gaz expiré est collecté dans un réservoir (CO, CO2, O2) et une ponction artérielle est faite (PaCO2)

    * Moins utilisé en clinique, prend trop de temps
  11. Quels sont les facteurs qui affectent la DLCO?
    Position du corps (Supine (couché) = ⬆️ DLCO, car meilleur distribution sanguine va ventilation)


    Taille (⬆️ taille = ⬆️ DLCO, car plus grand volume pulmonaire)


    Exercice physique (⬆️ Débit cardiaque = ⬆️ Perfusion, DLCO ⬆️ de 2-3 x durant l'exercice chez les personnes en santé)


    Âge et sexe (Homme > Femme, ⬇️ après l'âge de 21 ans)


    Volume pulmonaire (⬆️ Volume = ⬆️ DLCO)


    Hématocrite (HCT ⬆️ = DLCO ⬆️)


    HbCO/Fumeur (⬇️ DLCO, car ⬇️ du gradient de diffusion) (Pour chaque ⬆️ 1% de HbCO il y a une ⬇️ 1% du DLCO pour [HbCO] > 2%)


    Altitude (⬆️ altitude = ⬇️ PiO2 (pression inspiratoire d'O2) = ⬇️ PaO2 = ⬆️ DLCO)


    VA (⬆️ VA = ⬆️ DLCO)
  12. Quelle est la normale du DLCO?
    ~ 25 ml CO/min/mmHg (STPD)

    Chez un sujet normal = +/- 30% de la valeur prédite
  13. Le DL diminue lors de ...
    Maladies restrictives: Fibrose, Cyphoscoliose,...

    Perte de tissu pulmonaire et résection: ⬇️ Légèrement par rapport à la normale

    Thérapie de radiation pour cancer pulmonaire: Cause inflammation et cicatrisation = ⬇️ DLCO

    Maladies obstructives: Emphysème (***TOUJOURS DIMINUÉE), Bronchite chronique et asthme sont habituellement normal
  14. Quelle maladie obstructive a toujours une DLCO ⬇️ ?
    Emphysème
  15. Que cause une DL augmenté'?
    En début de CHF car plus de vascularisation

    Pt obèse possiblement causé par une augmentation de la vascularisation

    Des fois des pts asthmatiques
Author
Nicky94
ID
350714
Card Set
Pathologie
Description
Updated