Anesthesie

  1. Il y a 4 grands types de médicaments en anesthésie.
    Ils jouent tous un rôle bien distinct et sont tous aussi importants les uns que les autres pour assurer le bon déroulement de l'anesthésie générale.
    Quels sont les 4 types d'agents utilisés lors de l'induction?
    1. Les agents anesthésique

    2. Les Tranquilisants

    3. Les narcotiques analgésiques

    4. Les paralysants neuromusculaires
  2. Un agent d'induction est utilisé au début de l'anesthésie pour induire la perte de conscience.

    Quels sont ces médicaments?
    1. Proposons

    2. Kétamine

    3. Methohexial (très peu utilisé)
  3. C'est quoi le propofol?

    Se reparti comment?
    C'est un agent hypnotique non barbiturique donné par voie IV

    Se répartit très rapidement dans tout l'organisme et traverse la barrière hémato-encéphalique
  4. Quel est le début d'action du propofol?
    30 à 44 secondes
  5. Le propofol agit sur quel recepteurs?
    Agit sur les récepteurs GABA (pour inhiber les neurotransmetteurs)
  6. Quelle est le concentration du propofol?

    Quelle est généralement la dose d'induction?
    10 mg/ml

    Dose d'induction: 100 à 200 mg
  7. Quels sont les indications et contre-indications du Propofol?
    • Indications:
    • - Induction de l'anesthésie
    • - Maintient de l'anesthésie
    • - Sédation à court terme
    • - Sédation à long terme


    • Contre-indications:
    • - Patient en état de choc
    • - Patient Hypovolémique
    • - Hypotension sévère **
    • - Patient allergique aux œufs
  8. Quels sont les effets secondaires du Propofol?
    Cardiaque: Hypotension (⬇️TA de 25-40% et de débit cardiaque), Bradycardie

    Respiratoires: Dépression respiratoire, Toux

    SNC: Céphalée (mal de tête), Étourdissement

    SNP: Mouvements musculaires involontaires, Hoquet

    Système digestif: Nausée et vomissement rares, Crampes abdominales

    Site d'injection: Douleur et brûlure surtout si la veine est petite (pour diminuer la douleur on peut ajouter au Propofol de la Xylocaine)
  9. Quand est-il indiquer d'utiliser Kétamine?
    Petites procédures chez les enfants

    Induction chez les asthmatiques sévères

    Patient hypovolémique

    Patient ayant un retard mental (donné IM)
  10. Quel est le début d'action de la Ketamine?
    IV = 30 secondes

    IM = 3 à 4 min
  11. Quels sont les contre indications de la Ketamine?
    Troubles cardiaques

    Hypertension

    Hypertension intracrânienne

    Problèmes cérébraux vasculaire (AVC)
  12. Nomme les particularités de la Ketamine?
    Très sécuritaire car peu de dépression respiratoire

    On doit faire le réveil dans un endroit sombre et calme
  13. Quel est l'utilité des Benzodiazépines en anesthésie?
    Ils font partis des tranquillisants mineurs

    Utilisés pour la sédation pré-opératoire ou pour la sédation durant une anesthésie locorégionale

    Très populaire en anesthésie étant donné qu'ils possèdent des propriétés amnésiantes
  14. Quel est le début d'action du Midazolam?
    IV = 1.5 à 5 min
  15. Quel Benzodiazépines a le début d'action le plus rapide?
    Midazolam (Versed)
  16. Les narcotiques (opiacés) sont utilisés pour quoi?
    Utilisés comme analgésiques

    Pour soulager la douleur (empêchant du même coup une variation de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque)

    Traite la douleur pré, durant et post opératoire

    Utilisé durant l'induction et la maintenance en anesthésie (pour pt cardiaque)
  17. Il y a trois recepteurs opioïdes qui participent à la médiation de l'analgésie et de l'anesthésie.

    Ces recepteurs sont... Ils sont situés où?
    Recepteurs: Mu, Kappa, Sigma

    Situés: Tronc cérébral, moelle épinière, tractus intestinal et le conduit gastro-intestinal
  18. Quel est le début d'action du Fentanyl?

    Durée d'action?
    IV = 1 à 2 minutes

    Durée d'action de ~ 1 heure (narcotique avec la plus longue durée d'action)
  19. Quels sont les effets secondaires les plus marqués avec la Morphine?
    Diminution de la TA

    Libération +++ d'histamine

    Démangeaisons et risques de nausées et vomissements élevée
  20. Le patient doit absolument être quoi (dans quel état?) avant de lui donner un curare?
    Le patient doit être inconscient avant
  21. Comment fonctionne les relaxants musculaires?
    Ils bloquent la transmission des impulsions nerveuses entre la terminaison des nerfs moteurs et des fibres musculaires
  22. Quel est le neurotransmetteur libéré lorsque le muscle reçoit un signale électrique?
    L'acétylcholine (Ach)
  23. Quels sont les deux types de relaxant musculaire?
    Dépolarisant

    Non-dépolarisant
  24. Nomme un relaxant musculaire dépolarisant
    Succinylcholine
  25. Quel est le début d'action de la Succinylcholine?
    30 secondes a 1 minutes
  26. Quelles sont les différentes utilisation de la Succinylcholine?
    Pour facilité l'intubation des patients lors d'une séquence rapide

    Pour facilité la VM

    Pour empêcher un bronchospasme sévère
  27. Quels sont les contre indications d'utiliser de la Succinylcholine?
    Hyperthermie maligne

    Patient atteint de Pseudo Cholinestérase atypique
  28. Est-ce que la Succinylcholine peut être reversé?
    NON (retour des fonctions neuromusculaire après 5 à 10 minutes)
  29. Nomme les différents bloc non-dépolarisant
    Rocuronium

    Cisatracurium

    Pancuronium
  30. Quel est l'utilité du Rocuronium?
    Procurer une paralysie des muscles squelettiques durant une intervention chirurgicale ou une ventilation mécanique
  31. Quel relaxant musculaire peut être utilisé en perfusion long terme?
    Rocuronium
  32. Quel est le début d'action du Rocuronium?
    90 secondes
  33. Est-ce qu'on peut renversé le Rocuronium?
    OUI, utiliser le Sugammades mais aussi utiliser le Néostigmine
  34. Qui suis-je? Je suis un agent antagonistes compétitif de l'acetylcholine aux récepteurs Alpha et empêche les changements de la perméabilité des membranes post-jonctionnelles cholinergiques-nicotiniques en gardant fermée l'ouverture des recepteurs.
    Bloc non-dépolarisant
  35. Quels différents médicaments pouvons-nous renverser?
    Benzodiazépines

    Narcotiques

    Paralysants neuromusculaires
  36. Nomme un antagoniste des Benzodiazépines.
    Flumazénil (Anexate)
  37. Explique la particularité (considération à prendre) avec le Flumazénil.
    Le temps d'élimination du Flumazénil est lus court que celui de la plupart des Benzodiazépines, c'est pourquoi on doit des fois le donner plusieurs fois.
  38. À quoi sert le Naloxone (Narcan)?
    Utilisé pour renverser la dépression du SNC et de la dépression respiratoire lorsqu'une dose trop grande de NARCOTIQUE a été administrée.

    Renverse des narcotiques analgésiques

    Utilisé pour le diagnostic et le traitement d'une intoxication aux narcotiques.
  39. Quel est le début d'action du Naloxone?
    1 à 2 minutes
  40. Le temps d'élimination du Naloxone est plus court ou plus long que tous les narcotiques?
    Plus COURT que tous les narcotiques
  41. Nomme les différents médicaments utilisés pour renverser les paralysants?
    Néostigmine (*DOIT être mélangé avec du Glycopyrrolate) * Car cause une bradycardie, donc doit être mixer avec un med qui ⬆️FC

    Édrophonium (*DOIT être mélangé avec de l'Atropine) * Car cause une bradycardie, donc doit être mixer avec un med qui ⬆️FC

    Bridion (Sugammadex)
  42. La Néostigmine est utilisé pour quoi?
    Renverse les curares non-dépolarisant
  43. L'Édrophonium est utilisé pour quoi?
    Renverse les curares non-dépolarisant
  44. Quels sont les effets secondaires communs avec le Propofol?
    Brûlure au site d'injection, surtout si la veine est petite

    Diminution de la TA
  45. Quelle est la dose de Phényléphrine dans une fiole?

    Quelle est sa dilution et la concentration désirée?
    Fiole avec dose de 10 mg/ml

    Dilution avec 99 ml de normal salin

    Pour avoir une concentration de 0.1 mg/ml
  46. La Phényléphrine agit sur quels récepteurs?
    Alpha 1 Agoniste
  47. Quel est un des effets secondaires commun de la Phényléphrine?
    Bradycardie réflexe
  48. La morphine agit sur quels récepteurs?
    Mu

    Delta

    Kappa
  49. Quels sont des effets secondaires de la Morphine?
    Dépression respiratoire

    Nausées et vomissements +++
Author
Nicky94
ID
350713
Card Set
Anesthesie
Description
Updated