Pathologie

La boucle débit-volume

Cause un problème à l'inspiration et à l'expiration

On a une présence de plateau à l'inspiration et l'expiration 1:1

Travail accrue en phase inspiratoire (débit expiratoire normal, mais un débit inspiratoire diminué)

À l'inspiration: Calibre des voies sont réduits, car Patmosph > Ptrachée

À l'expiration: Calibre des voies sont augmentés, car Patmosph < Ptrachée

Ratio FEF50/FIF50 > 1.0

Normal est de 1.0

Le ratio est légèrement diminué si le sujet est obstructifs

Plateau à la phase expiratoire

(Débit expiratoire diminué, mais un débit inspiratoire normal)

À l'inspiration: Le calibre des voies augmente, car la pression pleurale diminue (vaccum)

À l'expiration: Le calibre des voies diminue, car la pression pleurale augmente lors d'efforts forcés (écrase)

Ratio FEF50/FIF50 < 1.0

• Obstruction des voies aériennes supérieure dû à une diminution du tonus musculaire
• - Manque de contrôle du tonus musculaire postérieur au pharynx et au larynx
• - Apparence de "dents de scie" dans la portion expiratoire de la courbe débit volume
• - Présent chez les sujets que l'on croit souffrir d'apnée du sommeil

• Pauvre effort
• - Un pauvre fort inspiratoire résulte en une courbe débit volume ayant une apparence similaire à une obstruction extrathoraciques
• - Important de mettre de l'emphase sur l'effort maximal du patient durant la phase inspiratoires de la courbe

Pour évaluer la réversibilité de l'obstruction des voies respiratoires

Un FEV1% < 70% de la valeur prédit est un indicateur d'obstruction et une indication pour l'étude de bronchodilatateur

C) Un peu plus bas que sa valeur prédite

1. Tous les tests doivent être fait avant l'administration de bronchodilatateur (Spirométrie, vol Pulmo,..)

2. Le sujet ne doit pas prendre ses bronchodilatateurs routinier avant l'épreuve

3. On fait l'administration des bronchodilatateurs soit par micro-nébuliseur, soit par aérosols doseur avec aérochambre

4. ** Attendre un minimum de 15 minutes avant de répéter les épreuves

5. Des mesures de la FEV1, FVC, FEF25-75%, PEF et SGaw sont prise avant et après l'administration des broncho

6. LA FEV1 EST LA VALEUR LA PLUS UTILISÉE POUR ÉVALUER LA RÉPONSE AUX BRONCHODILATATEURS

• 7. La FEV1% ne doit pas être utilisé afin d'évaluation pour l'épreuve
• (Car le ratio peut être bas même si le test est réversible)

3 essais acceptable et reproductives

• Ne pas prendre les bronchodilatateurs dans un délai trop serré du test
• (Ventolin à arrêter 4 heures avant le test)

FEV et/ou FVC augmente de 12% ET de 200 ml lors du test post-broncho

Même s'il n'y a pas de réversibilité.… On ne peut pas dire qu'on ne poursuit pas les traitements

% changement = ((Post Traitement - Pré Traitement) / Pré Traitement) x 100

> ou = à 12% ET > ou = à 200 ml pour les valeurs de FEV1 et/ou FVC