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Quelle est la technique de Capacité Vitale Forcée (CVF ou FVC)?
Le client respire normalement pour 3 et + respirations complètes
Une inspiration maximale est prise, rapide mais non forcée
Le client expire maximalement avec force et vitesse
Seulement une brève pause est permise entre l'inspiration maximale et l'expiration forcée (une pause de 4-6 secondes ⬇️ le débit expi)
A la fin de cette expiration forcée une autre inspiration maximale (rapide mais forcée) peut être prise afin de mesurer la capacité vitale forcée inspiratoire (FIVC)
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CVF (FVC) est dépendante de quoi?
Dépendante sur l'effort du patient
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Quels sont les critères acceptabilité de la CVF (capacité vitale forcée)?
- Effort maximale:
- - Durant la 1ère seconde - Pas de fermeture de la glotte, pas de fuite, pas d'obstruction avec la langue, toux..,
- - On doit regarder le client (ouvre sa bouche)
- - Le test est accepté si la toux se produit après 1 seconde!
- Bon début de test:
- - Volume d'extrapolation < 150 ml ou 5% de CVF (FVC)
- Fin du test:
- - 6 secondes d'expiration (adulte) ou un plateau... Max 15 secondes (obstructifs)
- - Aucun arrêt prématuré de l'effort
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Quels sont les critères de reproductibilité de la CVF (capacité vitale forcée)?
- 3 manœuvres acceptables:
- - Les 2 plus grandes valeurs de CVF et de FEV1 ne varient pas plus de 150 ml (100 ml si CVF < 1 litre)
- Certains clients peuvent démontrer une réduction progressive avec essais consécutifs:
- - Important d'enregistrer les valeurs dans l'ordre qu'on fait les tests
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Quel est le maximum nombre d'effort?
Maximum de 8 efforts
On documente au dossier les raisons du manque de reproductibilité
Par exemple: Toux +++, Fatigue, Bronchospasmes, ...
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Que représente FEV0.5?
Volume expiratoire forcé en 0.5 seconde
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Que représente FEV1?
Volume expiratoire forcé en 1 seconde (*le plus utilisé)
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Que représente FEV2?
Volume expiratoire forcé en 2 secondes
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Que représente FEV3?
Volume expiratoire forcé en 3 secondes
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Quels sont les différentes valeurs mesurées en spirométrie?
Volume (mesuré en litre)
Ratio
Débit (mesuré en L/sec)
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Quel ratio nous permet de déterminer s'il y a présence d'obstruction?
- FEV1%: FEV1 x 100
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- CVF
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Quels sont les différents débit mesurés en Spirométrie?
- FEF200-1200
- - Débit moyen de la portion initiale de la manœuvre, soit 200 et 1200 ml
- - Débit provenant des voies respiratoires de grands calibres
- FEF25-75%
- - Débit moyen durant la moitié (centre) de la manœuvre, soit 25 et 75% de CVF (FVC)
- - Débit provenant des voies respiratoires de moyens à petit calibres
- FEF75-85%
- - Débit moyen durant portion de 75-80% de la CVF
- - Débit provenant des petites voies respiratoires < 2mm
- DEP (PEF)
- - Débit expiratoire de pointe
- - Permet de vérifier rapidement l'effort du client
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Qu'est-ce qui permet de vérifier rapidement l'effort du client?
Le DEP (débit expiratoire de pointe)
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Quel débit moyen provient des petites voies respiratoires < 2mm?
FEF 75-80%
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Quel débit moyen provient des voies respiratoires de moyens à petits calibres?
FEF 25-75%
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Quel débit moyen provient des voies respiratoires de grands calibres?
FEF200-1200
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Quels volumes on documente en Spirométrie?
FEV1 - Prendre la plus grande valeur des essais acceptables
CVF - Prendre la plus grande valeur des essais acceptables
(FEV1 et CVF peuvent provenir de manœuvres différentes)
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Comment est documenté le ratio en Spirométrie?
FEV1%: (FEV1/CVF) x 100
La plus grande valeur de FEV1 et CVF
On peut remplacer la valeur de CVF par celle de la CVL
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Quels sont les débits documenté en Spirométrie?
FEF25-75%, FEF25%, FEF50% et FEF75%
On additionne FEV1 + CVF de chaque essai... Et on documente les débits provenant de la plus grande somme
DEP (PEF) - On documente la plus grande valeur
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Chez les sujets normaux, quel est la différence de CVF (FCV) en ml entre chaque manœuvre ?
< 150 ml de différence
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Qu'arrive-t-il lorsque la CVF (FVC) du patient a une différence supérieure à 150 ml?
On doit refaire la manœuvre de CVF jusqu'à un maximum de 8 efforts
Il se peut que le patient n'est pas fourni en effort maximal
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Quels maladies obstructives peuvent réduire la CVF?
Mucus plug
Bronchite chronique
Asthme
Bronchiectasie
Fibrose kystique
Tumeur
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Quels maladies restrictives peuvent réduire la CVF?
Fibrose
Pneumonie, congestion vasculaire pulmonaire
Effusion pleurale
Femme enceinte/ obésité
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Quels valeurs vont êtres affectés avec un problème obstructif?
FEV1
FVC (CVF)
FEV1/FVC
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Quels valeurs vont êtres affectés avec un problème restrictif?
FEV1
FVC (CVF)
FEV1/FVC
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Quels sont les contre indications d'utiliser la Spirométrie?
Hémoptysie d'origine inconnue
Pneumothorax non-résolu
Patients qui viennent de subir une chirurgie pour cataracte sont à risque à cause d'une augmentation de la pression cérébrale
État cardiovasculaire instable (anévrisme thoracique, abdominal ou cérébral)
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Quels sont les effets secondaires de la Spirométrie?
Pneumothorax
Syncope (LOC)
Douleur à la poitrine
Toux
Bronchospasmes
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Décrit c'est quoi la boucle débit-volume
FVC suivit d'une FIVC
Graphique débit en fonction du volume
Axe x = Volume en litre
Axe y = Débit en litre/sec
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Après le DEP, le patient fait un plus grand effort pour éliminer le restant de sa capacité vitale.
Ceci cause...
Une augmentation de la Ppl et une diminution de la pression intra-pulmonaire.
Le débit expiratoire diminuera dû à une augmentation de la Raw créant une diminution de la lumière des conduits respiratoires
Le débit diminue de façon linéaire
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Le DEP est le point où la Palv est... Et la Ppl est...
La Palv est égale à la Ppl. "Equal pressure point"
Passé le DEP, la Palv < Ppl
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Chez un adult normal, le "Equal pressure point" est situé où?
Situé près de la trachée dans la région intra-thoracique
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Comment est affecté la boucle de débit-volume lors de problème obstructif?
La courbe est dérivée vers la gauche
On a de l'auto-peep, air trapping
Affecte l'expiration (courbe expiratoire est concave)
Le débit est atteint
Augmentation de la VR
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Comment est affecté la boucle de débit-volume lors de problème restrictif?
La courbe est dérivée vers la droite
La courbe est plus étroite
Diminution du VR
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Quels sont les critères d'acceptabilité et reproductibilité de la boucle débit-volume?
- Acceptabilité:
- - Augmentation rapide de l'inspiration maximale au débit expiratoire de pointe
- - Effort maximale tout au long de l'expiration jusqu'à ce que le débit retourne à 0 (pas d'arrêt prématuré d'effort ou fermeture de glotte)
- - Effort inspiratoire maximale jusqu'au point où l'expiration maximale à debuté
- Reproductibilité:
- - Au moins 3 efforts acceptables
- - Voir critères CVF partie 1
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Quels sont les différentes boucles des voies respiratoires supérieures (voies supérieures, trachée, bronches principales)?
Fixe
Variable intra-thoracique
Variable extra-thoracique
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