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Quels sont les 3 phases du travail?
- Dilatation du col
- - Le col est habituellement 4 cm de longueur
- - À mesure que le bébé descend, le col raccourci et s'efface complètement et commence à s'ouvrir
- - La dilatation complète du col est atteinte à 10 cm (12-25 heures)
- L'accouchement du fœtus dans la vie extra utérine
- - 1-2 heures
- - Le cordon ombilical est coupé
- L'expulsion du placenta
- - 30 minutes
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Quels sont les deux méthodes utilisées pour évaluer le fœtus?
L'évaluation du poids
Prélèvement de sang du cuir chevelu (on vérifie le pH, si > 7.25 = bon!)
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Quel est le pouls normal du fœtus?
120 à 160 bpm (variabilité normale entre 6-25/min)
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L'échantillonnage de sang du cuir chevelu est utilisé quand?
Lorsque le monitorage cardiaque n'est pas fiable
On évalue le pH (on veut qu'il soit > 7.25)
Le sang est prélevé du cuir chevelu après que les membranes ont rompues
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Lors de la réanimation néonatale, on suit (comme pour l'adulte) les A-B-C... Par contre qu'est-ce qu'on rajoute à cette règle?
Qu'est-ce qui est le plus important? Le A? B? C?
- La thermorégulation de son environnement est rajouté au A-B-C
- (Puisque le nouveau-né est né trempé et mal équipé pour maintenir sa température corporelle
Le A est le plus important
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Un bébé, surtout prématuré, est à risque de quoi? Et cela provoque quoi?
À risque d'hypothermie
Un stress causé par un environnement froid augmente le métabolisme et la consommation d'oxygène = ⬇️ de l'efficacité de la réanimation
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Les facteurs suivants augmentent le risque d'hypothermie chez le prématuré:
- Peau mince et perméable; une peau normale limite la perte de chaleur
- - Couche minime de graisse sou-cutané,
- L'oxydation des graisses produisent de la chaleur par le mécanisme de theremogénèse sans frissonnement (le prématuré à moins de graisse blanche et brune) (graisse brune est retrouvé chez les nouveaux-né à terme - sur le cou, clavicule, colonne et coeur)
- - Système nerveux immature
- Les cathécolamines relâchées par un système nerveux fonctionnel et mature contrôle l'oxydation des graisses
- - Augmentation du rapport surface
- Masse corporelle - le prématuré à un taux métabolique plus élevé et perd d la chaleur plus facilement
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Qu'est-ce que le nouveau-né est incapable de faire?
Il est incapable de frissonner
- alors il dépend surtout sur le métabolisme pour contrôler sa chaleur corporelle
- (L'augmentation du métabolisme nécessite plus d'oxygène et de glucose)
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Les complications de l'hypothermie sont:
Hypoxémie
Détresse respiratoire
Apnée
Acidose métabolique
Hyperglycémie, suivit d'une hypoglycémique
Choc
Désordre de coagulation
Mort
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Quels sont les mécanismes de pertes de chaleur?
Radiation: Transfert de chaleur d'une surface chaude a l'environnement froid
Évaporation: Perte d'eau d'une surface chaude et humide à une surface froide
Conduction: Transfert de chaleur directe d'une surface chaude à une surface froide
Convection: Perte de chaleur due aux courants d'air
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Quels mécanismes sont utilisés pour prévenir la perte de chaleur chez le nouveau-né?
La salle de réanimation est maintenue à une température plus chaud (jusqu'à 26 degrés)
Le bébé est placé sur un lit chauffant (pré-chauffé)
Un coussin chauffant est souvent placé sous les épaisseurs de serviettes
Le bébé < 32 semaines est placé dans un sac de polyéthylène immédiatement à la naissance
Un incubateur de transport pré-chauffé est utilisé pour tous les transports
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Quels sont les désavantages du lit chauffant et de l'incubateur?
- Incubateur
- - Plus difficile d'accès
- - Espace restreint
- Lit chauffant
- - Plus de perte de chaleur (⬆️évaporation, ⬆️convection, ⬆️ consommation d'oxygène)
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Un bébé qui développe une hyperthermie même dans un environnement contrôlé, comme l'incubateur indiquerait la présence ...
D'une fièvre
Infection
Septicémie
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Une peau pâle ou marbré avec les extrémités froides et possiblement la présence d'acrocyanose dont souvent associé avec...
L'infection
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