Néo

  1. Une fois le cordon ombilical pincé, les changements suivants doivent se produire:
    Évacuation du liquide pulmonaire

    Les premières respirations

    Changements circulatoires - Augmentation de la perfusion pulmonaire et de la pression systémique avec fermetures des shunts droit et gauche
  2. Lors de la transition à la vie extra utérine, quels sont les différents mécanismes qui contribuent à l'évacuation du liquide pulmonaire?
    L'accouchement

    Le serrement du thorax

    Les premières respirations
  3. Qu'est-ce qui cause les cellules de type 2 à réabsorber le fluide pulmonaire au lieu de le sécréter ?
    L'adrénaline qui est relâché durant l'accouchement

    (Donc ce mécanisme minimise le montant de fluide pulmonaire présent dans les alvéoles chez un bébé en santé)
  4. Suite à l'accouchement, qu'est-ce qui maintient les alvéoles ouvertes chez le bébé?
    Les premières respirations
  5. La baisse en PO2 chez le bébé lorsqu'il devient isoler dans le canal de naissance et du placenta cause quoi?
    Stimulation des récepteur périphérique = Augmentation ventilation
  6. Une pression de combien doit être générée pour ouvrir les alvéoles du nouveau-né?

    Qu'est-ce qui va stabiliser les alvéoles?
    -100 cmH2O

    Le surfactant va stabiliser les alvéoles

    (La pression générée va donc diminuer et la CRF va augmenter progressivement pendant les premières heures de vie.)
  7. Une fois le cordon ombilical coupé, le placenta est retiré de la circulation néonatale provoquant...

    En même temps les premières respirations causent quoi?
    Une augmentation de la pression sanguine systémique du bébé

    Augmentation de la PaO2 = Diminution de la résistance vasculaire pulmonaire
  8. Quels sont les changements circulatoires suite à l'accouchement?
    Le retour veineux dans l'oreillette gauche augmente et ferme mécaniquement le foramen ovale (trou botale)

    L'augmentation de la PaO2 inhibe la production de prostaglandines agissant sur les muscles du canal artériel = Vasoconstiction et le canal se ferme (le canal se ferme fonctionnellement ~12 heures post-naissance et de façon anatomique 2-3 semaines post-naissance)

    Les artères et la veine ombilicales vont devenir des ligaments dans les mois suivants la naissance
  9. Les facteurs suivants augmentent les risques de problèmes de transition:
    Conditions maternelles: Âge avancé, hypertension, abus de drogues, mort fœtal antécédentes,...

    Condition fœtales: Prématurité, post-maturité, anomalie congénitales

    Complications antépartum (avant la naissance): Anomalies placentaires, oligohydramnios ou polyhydraminos

    Complications à l'accouchement: Présentation anormale, chorioamnionite, méconium ou autres substances dans le liquide amniotique, asphyxie anténale, administration de narcotique dans les 4 heures avant la naissance, accouchement nécessitant une instrumentation.

    Difficultés néonatales: Manque d'effort respiratoire, voies aériennes bloquée, fonction pulmonaire réduite, anomalies cardiaques
  10. Comment le diabète gestationnel peut affecter la maturité pulmonaire?
    Affecte surtout la maturité pulmonaire quand le contrôle du glucose est pauvre durant la grossesse

    Habituellement les poumons d'un nouveau-né à terme d'une maman atteint de diabète sont matures

    Mais, les enfants nés prématurément ont tendance à avoir une prématurité significative pulmonaire

    * Ces enfants sont souvent plus gros que la norme créant une fausse sécurité à l'équipe médicale
  11. Quels sont les différents tests qui permettent d'évaluer la maturité pulmonaire ?
    Le rapport L:S

    La présence de PG

    Le foam test

    Le test FP

    La concentration des corps lamellaires
  12. Explique moi c'est quoi ce test qui permet évaluer la maturité pulmonaire:

    Rapport L:S
    • L = Lécithine (principal composant actif, aussi connu comme Phosphatidylcholine (PC))
    • S = Sphingomyelin (phospholipide qui se retrouve dans les tissus corporels autre que les poumons)

    Un ratio de 2:1 indique un poumon mature (normalement au alentour de 35 semaines de gestation)

    Un ratio de 1.5:1 indique un poumon immature
  13. Explique moi c'est quoi ce test qui permet évaluer la maturité pulmonaire:

    La présence de PG
    Le PG apparaît dans le liquide amniotique a ~ 35 semaines de gestation

    Retrouvé lorsque le surfactant mature est produit et le niveau augmente à 37-40 semaines

    Le laboratoire va indiquer si le PG est présent ou non

    * c'est le seul test qui n'est pas affecté par la présence d'un contaminant (méconium, sang,..)
  14. Explique moi c'est quoi ce test qui permet évaluer la maturité pulmonaire:

    Foam test/ Shake test
    On prend un échantillon de liquide amniotique et on le mélange avec de l'éthanol et on le "shake" pour 15 secondes

    Ensuite on laisse la mixture reposer pour 15 minutes

    Si on a des bulles = On a une assez grande présence de lécithine (donc mature)

    Si on a PAS de bulles = Immature (un ratio L:S devrait être fait)
  15. Explique moi c'est quoi ce test qui permet évaluer la maturité pulmonaire:

    Le test FP
    Le test mesure la concentration relative de surfactant et d'albumine

    Test rapide qui demande moins d'expertise technique que le ratio L:S

    Requiert seulement un petit volume de liquide amniotique (normalement 1 ml)

    Un résultat > 55 mg de surfactant par 1g d'albumine = Mature

    Un résultat < 40 mg = immature
  16. Explique moi c'est quoi ce test qui permet évaluer la maturité pulmonaire:

    La concentration des corps lamellaires
    Le surfactant est entreposé dans les cellules de type 2 sous forme de corps lamellaires

    C'est corps sont activement sécrété dans l'espace alvéolaire et fini dans le liquide amniotique

    On fait un "smear" (comme un blood smear) et on compte le nombre de corps lamellaires

    Un compte > 50 000 = Mature

    Un compte < 50 000 = Immature
  17. Lorsque l'âge gestationnel est bas ou que les tests FLM indiquent une immaturité pulmonaire, l'équipe médical peut essayer d'arrêter le travail et en même temps d'initier une une thérapie steroïdienne pour accélérer la maturité pulmonaire.

    Énumère les médicaments administrés à la mère pour arrêter le travail prématuré et pour accélérer la maturation pulmonaire du fœtus.
    • Médicament pour arrêter le travail = Tocolytique (⬇️ contractions)
    • - Bêta-adrénergique (Terbutaline et Ritodrine)
    • - *Magnésium sulfate (SO4Mg)
    • - Bloqueurs Ca+
    • - NSAIDs (*Indomethacin et *Sulindac (celestone))
    • - Inhibiteur d'ocytocine (Atosiban)

    ** Tous ces médicaments peuvent prolonger la gestation de 2 à 7 jours


    • Médicament pour accélérer la maturation pulmonaire du fœtus:
    • Glucocorticoïdes
Author
Nicky94
ID
350704
Card Set
Néo
Description
Updated