Anesthesie

  1. Quels sont les deux choix d'anesthésie générale?
    Anesthésie par tube endotrachéal

    Anesthésie par LMA
  2. Le patient pourrait se voir offrir une anesthésie locorégionale pour sa chirurgie.

    Il existe plusieurs choix d'anesthésie locorégionale dont...
    Rachidienne (chx < 2 heures)

    Épidurale (chx > 2 heures)

    Bloc nerveux (interscalénique, fémoral, canal abducteur, facia illiaca, beir block,...)
  3. Définit anesthésie
    Ensemble de techniques qui permet et facilite la réalisation d'un acte chirurgical, obstétrical ou médical en supprimant la douleur

    An = Priver

    Aisthesis = Sensibilité
  4. Définit anesthésie générale
    État comparable au sommeil

    Produit par injection de médicaments, par IV et/ou par la respiration de gaz anesthésique

    Lorsqu'on parle d'anesthésie général, on doit ABSOLUMENT décrire le dispositif LMA ou ETT
  5. Quand est-il recommandé d'utiliser un ETT pour une anesthésie générale?
    Risque de reflux

    Pression abdominale augmenté

    Chirurgie d'urgence

    Pression de ventilation élevé nécessaire

    Site chirurgical près des voies aériennes
  6. Quand est-il recommandé d'utiliser un LMA pour une anesthésie générale?
    Chirurgie qui ne cause pas d'augmentation de la pression abdominale

    Aucun risque de reflux gastrique

    Site chirurgical en périphérie

    Chirurgie de courte durée
  7. Définit anesthésie locorégionale
    Consiste à abolir la transmission des messages nerveux dans la zone du corps prédéfinie afin d'y pratiquer une intervention chirurgicale
  8. Une rachidienne est utilisé pour les chirurgies qui durent combien de temps?

    Touche quel endroit du corps?
    Pour les chirurgies de moins de 2 heures

    Touche le bas du corps (nombril en descendant)
  9. Une épidurale est utilisé pour les chirurgies qui durent combien de temps?

    Touche quel endroit du corps?
    Chirurgie de plus de 2 heures où on prévoit bcp de douleur

    Peut aussi gérer la douleur post-op

    Nombril en descendant
  10. Un bloc nerveux est utilisé pour faire quoi?
    Utilisé pour supprimer la douleur d'un membre en particulier (généralement cas orthopédique)
  11. Définit anesthésie combinée
    C'est l'association entre 2 types d'anesthésie pour offrir le meilleur soins au patient

    (Ex: Pt pour résection du colon par laparoscopie = GA avec ETT et épidurale
  12. Comment déterminer si on veut utiliser un ETT vs un LMA?
    Positionnement

    Site de chirurgie

    Chance de reflux gastrique
  13. Comment choisir entre épidurale, rachidienne et bloc nerveux?
    Risque de douleur

    Site de la chirurgie
  14. Quels sont les différentes réponses qui nous aide à évaluer la profondeur de l'anesthésie?
    • Réponse somatique
    • - Mouvements musculaires des extrémités
    • - Grimaces du visage


    • Réponse sympathique
    • - Hypertension
    • - Tachycardie
    • - Transpiration
  15. Lors de l'induction, d'autres signes peuvent nous indiquer la profondeur de l'anesthésie du patient selon le médicament utilisé.

    Propofol:
    Perte de réflexes des cils = Indique une perte de conscience tout comme le bâillement

    (On peut frôler les cils avec notre doigt pour évaluer)
  16. Lors de l'induction, d'autres signes peuvent nous indiquer la profondeur de l'anesthésie du patient selon le médicament utilisé.

    Ketamine:
    La perte d la motricité volontaire sans perte de conscience exprime un état de catalepsie qui est accompagné d'une profonde analgésie
  17. Lors de l'induction, d'autres signes peuvent nous indiquer la profondeur de l'anesthésie du patient selon le médicament utilisé.

    Agents volatils:
    Le regard centré, les pupilles sont petites et réagissent à la lumière = Indique que le pt a atteint le stage de l'anesthésie chirurgical (où c'est le temps d'intuber)
  18. L'anesthésie générale comporte 4 stades :
    Analgésie et perte de conscience (Stade 1)

    Agitation et excitation (Stade 2)

    Anesthésie chirurgicale (Stade 3)

    Surdosage et dépression (Stade 4)
  19. Parle du stade 1 de l'anesthésie générale
    Analgésie et perte de conscience

    - Stade de la perte de conscience

    - Respiration plus lente, pas de changement au niveau hémodynamique

    - Pt capable de répondre aux stimulis verbaux

    • - Des petites procédures sont acceptables à ce stade ("sédation consciente")
    • (Cardioversion, Endoscopie/Bronchoscopie, Manipulation d'un membre)
  20. Parle du stade 2 de l'anesthésie générale
    Agitation et excitation

    - Stade d'excitation (exagération des réflexes)

    - Stade "dangereux" (pt est susceptible a des vomissements et bronchospasmes)

    - Réactions les plus notés sont tachycardie et hypertension

    - Pupilles dilatées et respiration irrégulière
  21. Parle du stade 3 de l'anesthésie générale
    Anesthésie chirurgicale

    - C'est à ce moment qu'on peut procéder à l'intubation et les procédures chirurgicales

    - Les signes vitaux redeviennent normaux

    - Perte de la respiration spontanée

    • Le patient passe par 4 phases:
    • - Fixation centrale de la pupille
    • - Perte progressive d la fonction des intercostaux
    • - Arrêt complet de la fonction des intercostaux
    • - Arrêt complet du diaphragme (= stade 4)
  22. Parle du stade 4 de l'anesthésie générale
    Surdosage et dépression

    - Anesthésie TROP profonde

    - Respiration absente

    - Peut avoir des effets néfastes sur la fonction cardiaque; hypotension (défaillance circulatoire)

    - Alléger immédiatement l'anesthésie! Sinon risque de mortalité
  23. Quels sont les principaux effets de l'anesthésie sont:
    L'hypnose

    L'amnésie

    L'analgésie

    Relaxation musculaire
  24. Définit hypnose
    Terme utilisé pour parler de la perte de conscience

    (En clinique, nous utilisons plus le mot sédation lorsqu'on parle de perte de conscience)
  25. Définit analgésie
    Procédure qui se définit comme étant l'administration de médicaments ou de substances servant à altérer le niveau de conscience d'une personne et sa perception à la douleur
  26. Définit amnésie
    Perte partielle ou totale de la mémoire
  27. Définit relaxation musculaire
    Diminution noté du tonus musculaire, pour facilité les évènements chirurgicaux (intubation!!)
  28. La position du patient sera établi en fonction de quoi?
    En fonction de la chirurgie
  29. Nous devons faire attention à quoi lors du positionnement du patient pour une chirurgie?
    La position doit être optimal pour assurer le confort du patient

    Il faut faire attention aux points de pressions, on doit s'assurer de ne pas en avoir avant de commencer la chx

    Contact avec des supports métalliques

    À la perméabilité des voies intraveineuse en place
  30. Les patients les plus vulnérables aux complications reliées à des neuropathies causées par le positionnement sont...
    Atteint de pathologie du système nerveux périphérique

    Diabétique

    Maladie vasculaire périphériques

    Arthrite

    Alcoolique
  31. Pourquoi devons nous vérifier le bon positionnement du patient a quelques reprise durant une chirurgie?
    On vérifier que le chirurgien ou les infirmières ne font pas de pression sur le patient en s'appuyant sur celui-ci ou en déposant des instruments sur son visage!
  32. Quelles sont les différentes positions utilisées en chirurgie?
    Décubitus dorsal

    Latéral

    Trendelenburg

    Ventrale

    Assise/neurochirurgie

    Lithotomie
Author
Nicky94
ID
350702
Card Set
Anesthesie
Description
Updated