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Le rein est un organe important du corps humain qui joue plusieurs rôles important notamment en contribuant au/à:
1. Maintient de l'équilibre hydrique acido-basique (excrétion H+, ⬇️pH sanguin... Rein excrètent H+ urine, réabsorbe HCO3,...)
2. Régulation des électrolytes (Na+, K+, Calcium, Magnésium, Phospate)
3. Bilan hydrique (volume sanguin - ADH)
4. Formation erythropoïétines (RBC)
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Une atteinte aux reins peut engendrer plusieurs déséquilibres corporels:
1. Déséquilibre acido-basique: Incapable d'excréter les acides fixes et les déchets azotés et dérégulation H+ et HCO3-
2. Déséquilibre électrolytiques et bilan d'eau
3. Anémie
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Les causent les plus communes de l'insuffisance rénale sont:
Désordres congénitaux (malformation)
Infections
Désordres obstructifs (caculs)
Inflammation et réponse immunitaire (anomalie du système immunitaire, drogues,...)
Néoplasme (1-2% cause de cancers)
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L'insuffisance rénale est une pathologie sérieuse qui engendre pleureurs conséquences cardio-pulmonaires, telles que:
Hypertension et oedème
Acidose métabolique, hyperkaliémie
Anémie
Saignement (anormalité plaquettes)
Cas sévères: CHF, oedème pulmonaire, péricardite
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Il existe trois catégories pour classifier la défaillance rénale, soit:
Défaillance rénale pré-rénale (50-80% des cas)
Défaillance rénale (5-10% des cas)
Défaillance post-rénale (5-10% des cas)
** Tous sont réversibles si les traitements sont initiés rapidement
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Une défaillance pré-rénale est dite de quel genre de cause? Elle est relié à quoi?
Dites de causes fonctionnelles
Liées à une hypo-perfusion rénale (souvent réversibles, mais peuvent parfois causer un dommage aux reins)
Exemples: Hypovolémie: Hémorragie, Déshydratation extracellulaire, états de choc
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Une défaillance rénale est dite de quel genre de cause? Elle est relié à quoi?
Dites de causes organiques
Liées à une atteinte du parenchyme rénal
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Quels sont les deux types de défaillance rénales?
- Nécrose tubulaire aiguë (lésions ischémiques conséquences d'un choc, d'une myoglobinurie,..):
- - L'acidose tubulaire rénale correspond à une altération de la réabsorption de l'HCO3- dans les tubules proximaux, qui donne un pH urinaire > 7.
- - Acidose métabolique avec A- normal (tres peu d'accumulation de déchets azotes car la fonction glomerulaire est normalement intact.)
- Glomérulonéphrite (défaillance rénale azotémique):
- - Réduction de la filtration glomérulaire
- - Acidose métabolique avec A- élevé (BUN et créatinine élevés)
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Quel défaillance rénale est associé à un A- normal?
La nécrose tubulaire aiguë
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Quel défaillance rénale est associé à un A- élevé?
Glomérulonéphrite
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Définit une défaillance rénale post-rénale:
Lorsque nous avons présence d'un obstacle sur les voies excrétrices urinaire = Augmentation de la pression en amont qui va alors s'opposer à la filtration rénale.
Exemples: Calcul, Hypertrophie bénigne de la prostate, tumeur
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Comment pouvons-nous diagnostiquer une défaillance rénale?
Histoire et manifestations
Diminution du débit urinaire (normale: 70-100 ml/heure)
Augmentation du BUN et de la créatinine
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C'est quoi le BUN?
C'est de l'urée (sous-produit du catabolisme des protéines dans le foie)
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Comment pouvons nous identifier un problème pré-rénale vs rénale?
- Pré-rénale: UNa < 20 mEq/L (augmente la réabsorption du Na+ pour rétablir le volume sanguin)
- - Lorsque la perfusion est rétablie on va voir progressivement une diminution du niveau de créatinine et BUN
- Rénale: UNa > 40 mEq/L (diminue la réabsorption des électrolytes)
- - RTA: urine avec pH > ou = a 7, acidose métabolique avec A- normal
- - ARF: accumulation de déchets azotés, acidose métabolique avec A- élevé
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Quels sont les signes d'une défaillance rénale post-rénale?
Douleur extrême partie supérieure du dos ou encore au niveau du bassin
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À quel emplacement est fait la filtration du plasma?
Dans le corpuscule rénal
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Quelle est la cellule qui forme les fentes de filtration?
Les podocytes
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Comment s'appelle la solution qui ne contient pas de proteines'?
La filtrat
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Quel est le déchet le plus abondant dans l'urine?
L'urée
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Où est l'emplacement des cellules qui sécrètent la rénine?
Appareil Juxtaglomérulaire
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Dans le nephron; comment s'appelle les canaux à eau?
Aquaporines
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Qui suis-je? Je régule la pompe a ion qui permet la réabsorption de Na+ et la sécrétion de K+.
Aldostérone
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Quel est le principal emplacement de la réabsorption des nutriments dans le nephron?
Tubule contourné proximal
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Je régule la réabsorption passive de l'eau contenue dans l'urine au niveau du tubule collecteur, qui suis-je?
L'ADH
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