-
Que signifie l'hémodynamie?
C'est l'évaluation des propriétés mécaniques du système cardiovasculaire
Donc c'est l'évaluation de la pression sanguine, le débit cardiaque, le volume sanguin et la résistance vasculaire.
-
Le système cardiovasculaire est divisé en deux systèmes:
Le système pulmonaire
Le système systémique
*les valeurs hémodynamique nous permettent d'évaluer l'efficacité et les changements dans les deux systèmes
-
Comment pouvons nous obtenir les mesures nécessaire pour vérifier l'hémodynamie d'un patient?
Les mesures obtenues nécessitent l'insertion d'un cathéter à l'intérieur des vaisseaux sanguins (veineux ou artérielle).
-
À quoi sert un cathéter simple?
C'est une Ligne centrale qui sert à évaluer la pression veineuse centrale - CVP
-
Quels sont les deux types de cathéter?
Cathéter simple (ligne centrale)
Cathéter pulmonaire (Swan-Ganz)
-
Où passe le cathéter pulmonaire?
Passe à travers le coeur droit et se rend dans les poumons
-
Comment reconnaître un pneumothorax (air dans les poumons)?
Diminution de l'E/A du côté atteint
Diminution de l'expansion thoracique
- Dependante du contrôleur en VM
- - Contrôleur de volume = Pression augmenté
- - Contrôleur de pression = Volume diminué
Diminution de la saturation/hypoxémie
Tachycardie
Diminution de la TA
-
L'évaluation de l'hémodynamie est employé pour...
Évaluer l'administration des fluides
Évaluer l'évolution d'un patient après une chirurgie majeure
Administrer la nutrition parentérale (nourrit avec ligne artérielle)
Établir un diagnostique pour les patients souffrant de choc (cardiogénique vs non-cardiogénique)
Évaluer l'administration des médicaments (cardiaque et vasculaire)
Établir la présence d'hypertension pulmonaire
-
Pourquoi est-il moins recommandé de mettre un cathéter dans l'arthère sous-claviculaire?
Quelle veine est la meilleure?
Car augmente chance de pneumothorax
La veine jugulaire interne est la meilleure
-
Quels sont les complications associé à l'insertion d'un cathéter?
Pneumothorax iatrogénique (surtout avec l'artère sous-claviculaire)
Provocation d'arythmies lors de l'introduction
Site d'infections
Formation de thrombus au site
Infarctus pulmonaire
Cathéter mal positionné (devrait se situer dans la zone 3 du poumon)
-
Le cathéter pulmonaire est une sonde qui est introduit habituellement où?
Dans une grosse veine
Veine subclavière
Veine jugulaire
-
Lorsque nous faisons un cathéter pulmonaire; comment pouvons nous savoir où est rendu notre cathéter?
Quand devons nous dégonfler notre ballonnet?
On observe les ondes de pressions
Lorsque le cathéter est situé dans l'artère pulmonaire le ballonnet est dégonflé et une radiographie est prise pour confirmer sa position.
-
Quels sont les avantages d'utiliser un cathéter pulmonaire?
1. Mesure direct du CO (débit cardiaque)
2. Évaluation de la précharge gauche via la wedge
3. Mesure de la pression vasculaire pulmonaire
-
Quelle est la Pression1 et la Pression2 lorsqu'on utilise un cathéter pulmonaire?
P1 = PCWP
P2 = POG ou PVG
-
Où est mesuré la CVP?
La CVP mesure quoi?
Mesuré à l'orifice proximale (normale en-dessous de 6mmHg)
Mesure la précharge du coeur droit
-
Dans quel genre de cas avons-nous une CVP ⬆️?
Dans quel genre de cas avons-nous une CVP ⬇️?
- CVP augmenté:
- - Hypervolémie (distension de la veine jugulaire)
- - Défaillance du coeur droit
- CVP diminué:
- - Hypovolémie
-
Dans quel genre de cas avons-nous une PAP ⬆️?
Dans quel genre de cas avons-nous une PAP ⬇️?
- PAP augmenté:
- - Hypertension vasculaire pulmonaire (primaire ou secondaire)
- PAP diminué:
- - Hypovolémie
- - Vasodilatation (oxyde nitrique, Viagra,....)
-
Quelle est la PAP normale?
- 20 - 30
- -----------
- 6 - 15
-
Une PAP augmenté est causé par une hypertension vasculaire pulmonaire primaire ou secondaire.
Explique primaire vs secondaire.
- Primaire:
- - Changement de la structure de la vascularisation pulmonaire (= augmentation de la résistance vasculaire)
- - Maladie auto-immune (lupus,...)
- Secondaire:
- - Diminution de la PAO2 = Vasoconstiction
- - Augmentation de la PA via ventilation mécanique a pression positive
-
Où est mesuré la PAP?
La PAP mesure quoi?
Mesuré à l'orifice distal
Mesure la pression dans l'artère pulmonaire
-
Où est mesuré la PCWP?
La PCWP mesure quoi?
Mesuré à l'orifice distal lorsque le ballonnet est gonflé (Wedge)
- Représente la pression dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche lorsque la valve mitrale est ouverte
- (Mesure la précharge (volume) du coeur gauche)
-
Dans quel genre de cas avons-nous une PCWP ⬆️?
Dans quel genre de cas avons-nous une PCWP ⬇️?
- PCWP augmenté:
- - Défaillance du coeur gauche = Oedème pulmonaire
- PCWP diminué:
- - Hypovolémie
-
Quels sont les deux méthodes populaires utilisées pour calculer le débit cardiaque?
Technique de thermodilution (permise avec le cathéter pulmonaire)
L'équation de Fick (VO2 = (CaO2-CvO2) x C.O x 10)
-
Explique c'est quoi la Technique de thermodilution (permise avec le cathéter pulmonaire)?
Un volume de 10 ml de liquide (5% de dextrose ou NaCl) d'une température de 21 degrés ou de 0 degré est injecté via l'ouverture proximale du cathéter pulmonaire
La température du sang est continuellement mesuré par un thermistor dans l'artère pulmonaire
Le changement de température peut être détecté après l'injection du bolus
Le changement de température pour un temps donné est évalué par un ordinateur branché au thermistor et le débit cardiaque calculé
-
Dans le milieu clinique, on reconnaît le choc lorsque la pression sanguine est ...
Basse (systolique < 90 mmHg)
-
Quels sont les signes cliniques d'une pression sanguine basse?
Pouls faible et filant
Fréquence cardiaque élevée
Peau froide et pâle (exception est choc neurogénique)
État de conscience altéré (somnolence, confusion, etc..)
Perte de conscience
Définition du débit urinaire
Pression sanguine basse (signe tardif et alarmant du choc)
-
La pression sanguine dépend de quoi?
- Débit sanguin (CO)
- - Volume systolique (SV) --> Force de contraction, Précharge (CVP, PCWP), Post-Charge (PVR, SVR)
- - FC
- Résistance vasculaire (PVR et SVR)
- - Diamètre des vaisseaux sanguins
|
|
