Évaluation patient

  1. Le système urinaire est composé de quels organes?
    Les reins

    Les uretères

    La vessie

    L'urètre
  2. Urine est formé par quoi?
    Par les reins
  3. Quel sont les rôles principaux des reins?
    Maintenir l'équilibre fluidique corporel

    Filtrer le sang de ses déchets

    Régler la composition chimique sanguine en maintenant un équilibre entre l'eau et les électrolytes

    Maintenir un pH sanguin normal

    Produit la rénine (enzyme qui règle la pression artérielle)

    Produit l'érythropoïétine (hormone qui stimule la formation des globules rouges)
  4. La formation de l'urine et l'ajustement de la composition du sang se divisent en trois processus:
    La filtration glomérulaire

    La réabsorption glomérulaire (tubulaire)

    La sécrétion tubulaire
  5. Il y a 3 parties distinctes soit:
    Cortex rénal

    Médulla rénale

    Pelvis rénal
  6. Chaque rein contient environ combien de néphrons?
    1 million
  7. Chaque néphron est formé de 2 parties:
    • Corpuscule rénal (*où se produit la filtration)
    • - Glomérule
    • - Capsule glomérulaire (Bowman)


    • Tubule rénal
    • - Tubule contourné proximal (TCP)
    • - Anse du néphron (Henle)
    • - Tubule contourné distal (TCD)
  8. Qu'est-ce qui reçoit le filtrat provenant de plusieurs néphrons?
    Le tubule rénal collecteur
  9. Les néphrons sont généralement divisé en 2 groupes soit:
    • Néphrons corticaux
    • - 85% des néphrons du rein
    • - Situés dans le cortex
    • - L'artériole efférente irrigue les capillaires péritubulaires


    • Néphrons juxtamédulaires
    • - Situés près de la jonction du cortex et de la médulla
    • - Formation de l'urine concentrée
    • - L'artériole efférente irrigue les vasa recta
  10. Chaque néphrons comprend une partie appelée _________ _________________. Cet appareil contient 2 types de cellules importantes qui ont un rôle dans la régulation du volume du filtrât glomérulaire et dans le maintient de la pression artérielle systémique:
    Appareil Juxtaglomérulaire


    • Cellules granulaire (Juxtaglomérulaires)
    • - Contiennent la rénine
    • - Mécanorécapteurs ou barorécepteurs qui captent la pression artérielle



    • Macula densa
    • - Situées dans la paroi du tubule contourné distal (TCD) mais accolées aux cellules granulaires des artérioles
    • - Chimiorécepteurs qui réagissent aux changements de NaCl du filtrat
  11. L'élaboration de l'urine et l'ajustement de la composition sanguine passent par 3 processus essentiels soit:
    Filtration glomérulaire

    Réabsorption tubulaire

    Sécrétion tubulaire
  12. La filtration glomérulaire est un processus passif ou actif?
    Processus passif
  13. La filtration permet de faire quoi?
    Permet aux liquides et aux solutés de passer à travers les membranes glomérulaire pour se rendre dans la capsule glomérulaire.

    Le filtrat glomérulaire ainsi formé s'écoule dans le tubule contourné proximale où la formation d'urine débutera.
  14. Les glomérules filtrent en moyenne combien de ml par min?
    1200 ml/min ou 180 L/jour
  15. Le filtrat contient les mêmes éléments que le plasma à l'exception des quoi?
    Des protéines
  16. La quantité d'urine produite par jour est d'environ combien de L/jour?
    1.8 L/jour
  17. Qu'est-ce qui est a l'origine de la formation du filtrat glomérulaire?
    La pression nette de filtration (PNF)
  18. Quelles forces, dans le glomérule, résulte en la pression nette de filtration?
    Pression hydrostatique Glomérulaire - 55mmHg (créé par les fluides qui poussent sur les vaisseaux)

    Pression hydrostatique Capsulaire - 15mmHg (créé par fluides dans la capsule)

    Pression Oncotique - 30mmHg (créé par l'albumine)
  19. Quelles sont les résultats si la pression hydrostatique glomérulaire baisse?
    PFN = Phg - (Pon + Phc)

    Exemple: 20mmHg - (30mmHg + 15mmHg) = -25mmHg...... Donc ⬇️

    Si la PFN est diminuée = ⬇️Filtration et ⬇️Urine

    Exemple de patient: déshydratation et hémorragie
  20. Quelles sont les résultats si la pression osmotique glomérulaire baisse?
    PFN = Phg - (Pon + Phc)

    Exemple: 55mmHg - (15mmHg + 15mmHg) = 25mmHg...... Donc ⬆️

    Si la PFN est augmenté = ⬆️Filtration et ⬆️Urine

    Exemple de patient: défaillance rénale et hypoalbunémie
  21. Quelle est la différence entre anurie et oligurie?
    Anurie: Pas d'urine ou très peu (moins de 50 ml par jour). Exemple: Organ failure


    Oligurie: Diminution ou Insuffisance de la quantité d'urine produite (moins de 40 ml par heure). Exemple: Déshydratation, hémorragie
  22. Quel est le but de la régulation de la filtration glomérulaire?
    Maintenir un débit de filtration constant suite à des variations de la pression sanguine
  23. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est proportionnel à quoi?
    Proportionnel à la pression de filtration nette (PFN)


    Donc... Une modification de la pression artérielle modifie la PFN et le DFG
  24. Le débit de filtration glomérulaire normal est de ....
    120 à 125 ml/min
  25. Il y a 3 facteurs qui déterminent le DFG (volume du filtrat formé/min):
    Aire disponible pour la filtration

    Perméabilité de la membrane de filtration

    Pression de filtration nette
  26. La régulation de la filtration glomérulaire ce fait de 3 façons:
    Mécanismes intrinsèques

    Mécanismes extrinsèques

    Autres facteurs
  27. Quels sont les différents mécanismes intrinsèques qui régulent la filtration glomérulaire?
    • Mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
    • - Change le diamètre des artérioles afférentes
    • - Lorsque la TA ⬆️= Vasoconstriction Artérioles Afférentes = ⬇️Débit sanguin = ⬇️DFG
    • - Lorsque la TA ⬇️= Vasodilatation Artérioles Afférentes = ⬆️Débit sanguin = ⬆️DFG


    • Mécanisme de rétroaction tubulo-glomérulaire via la macula densa (chimiorécepteurs)
    • - ⬇️DFG = ⬇️ Écoulement de sang = ⬆️Réabsorption NaCl filtrat = ⬇️ [NaCl] filtrat = Stimule Macula Densa = Vasodilat. artérioles afférentes = ⬆️DFG
    • - ⬆️DFG = ⬆️Écoulement de sang = ⬇️Réabsorption NaCl filtrat = ⬆️ [NaCl] filtrat = Stimule Macula Densa = Vasoconstiction artérioles afférentes = ⬇️ DFG
  28. Quels sont les différents mécanismes extrinsèques qui régulent la filtration glomérulaire?
    • Stimulation du système nerveux sympathique
    • - Vasoconstriction des artérioles afférentes, donc le sang est détourné vers le coeur et l'encéphale au dépend des reins
    • - Stimule l'appareil juxtaglomérulaire = libération de la rénine


    • Système rénine-angiotensine
    • La libération de la rénine est stimulé par...
    • - Diminution de l'étirement des cellules juxtaglomérulaire (MAP < 80mmHg)
    • - Stimulation de la macula densa (diminution du NaCl)
    • - Stimulation des récepteurs B1 de l'appareil juxtaglomérulaire
  29. Quels sont les différents autres facteurs (autre que les mécanismes intrinsèques et extrinsèques) qui régulent la filtration glomérulaire?
    Monoxyde d'azote (NO) : Vasodilatateur

    Prostaglandines : Vasodilatateurs

    Endothéline : Vasoconstiction

    Adénosine : Vasoconstr des vaisseaux des reins

    Hormones : Exemple la FNA
  30. Le volume sanguin passe toutes les ___ minutes dans les tubules rénaux.
    22 minutes
  31. Quelle est la capacité d'absorption du tubule contourné proximal?
    Région où la réabsorption est la plus active (microvillosités)

    Les substances peuvent emprunter la voie transcellulaire ou paracellulaire (traverse via jonctions serrées) pour retourner dans le sang

    La réabsorption se poursuit de façon passive (diffusion simple ou facilitée) ou active (pompe sodium/potassium) à l'aide de symport, d'antiports et de protéines transmembranaires.

    La réabsorption active du sodium permet la réabsorption de plusieurs substances telles l'eau via osmose et des anions via la diffusion.
  32. Quelle est la capacité d'absorption de l'anse du néphron?
    Les tubules de la partie descendante sont perméables à l'eau, mais imperméables aux électrolytes.

    Les ions passent dans le milieu interstitiel seulement via la partie ascendante

    Ce mécanisme de contre-courant établie le gradient osmotique nécessaire pour que le rein puisse réabsorber le plus d'eau possible en présence d'ADH.
  33. Quelle est la capacité d'absorption du tubule contourné distal (TCD) et tubule collecteur?
    Le plus gros de la réabsorption du sodium dans le TCD est contrôlé par le montant d'aldostérone

    L'eau peut seulement être réabsorbé en présence d'ADH

    L'ADH favorise l'insertion d'aquaporines sur les cellules dans le tubule collecteur

    La pression osmotique interstitielle créer par le mécanisme contre-courant maximise la réabsorption d'eau.
  34. Dans quelle région du néphron la réabsorption est la plus active?
    Dans le tubule contourné proximal
  35. Les tubules de la partie descendante sont perméable à quoi? Et imperméable à quoi?
    Perméable à l'eau

    Imperméable aux électrolytes
  36. Les ions passent dans le milieu interstitiel seulement via quelle partie du néphron?
    Via l'anse du néphron (la partie ascendante)
  37. Le plus gros de la réabsorption du sodium dans le TCD est contrôlé par quoi?
    Contrôlé par le montant d'aldostérone
  38. L'eau peut seulement être réabsorber en présence de quoi?
    En présence d'ADH
  39. Qu'est-ce qui favorise l'insertion d'aquaporines sur les cellules dans le tubule collecteurs?
    L'ADH
  40. Qu'est-ce qui maximise la réabsorption de l'eau dans le tubule contourné distal et collecteur?
    La pression osmotique interstitielle créer par le mécanisme contre-courant
  41. Certaines substances sont éliminées du sang vers le filtrat pour être excrétées dans l'urine, comment appelle-t-on ce processus?
    La sécrétion tubulaire
  42. La sécrétion tubulaire permet de faire quoi?
    Permet aux reins d'éliminer des substances nuisibles et de se débarrasser des ions K+ et H+ en excès.

    Exemple: Médicament, urée, acides,...
  43. Qu'arrive-t-il lorsque l'hormone ADH (antidiurétique) est libéré?
    Il y aura une production d'une très petite quantité d'urine = urine bcp plus concentrée (peut atteindre 1200 mmol/kg)
  44. Qu'arrive-t-il lorsque l'hormone ADH (antidiurétique) n'est par libérée?
    Il y aura une grande production d'urine très diluée
  45. Lorsque le pH diminue (acidose) que ce passe-t-il au niveau des reins pour réguler le pH?
    Les cellules du TCD et collecteurs sécrètent activement des ions H+ dans le filtrat et retient plus d'ions HCO3 et de K+ qu'à l'ordinaire
  46. Lorsque le pH augmente (alcalose) que ce passe-t-il au niveau des reins pour réguler le pH?
    Les cellules tubulaires réabsorbent le Cl- plutôt que les ions HCO3 et ceux-ci sont excrétés dans l'urine alors que les ions H+ sont réabsorbés
Author
Nicky94
ID
350683
Card Set
Évaluation patient
Description
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