Cardio-Pulmonaire

  1. L'ECG est composé de combien de dérivations?
    12 dérivations

    • - 6 dérivations des membres
    • - 6 dérivations thoracique (précordiales)
  2. Pour obtenir les dérivations des membres, où sont placé les électrodes?
    Le bras droit + Le bras gauche + La jambe gauche = Triangle d'Einthoven

    Un 4eme électrode sur la jambe droite = Qui agit comme électrode de terre commune (ground)
  3. Chaque côté du triangle d'Einthoven est formé de trois électrodes; elles représentent quelles dérivation?
    D1: Du Bras Droit (négatif) au Bras Gauche (positif)

    D2: Du Bras Droit (négatif) à la Jambe Gauche (positif)

    D3: Du Bras Gauche (négatif) à la Jambe Gauche (positif)
  4. Si on augmente l'amplitude du voltage des électrodes placé sur les membres (qui forme le triangle d'Einthoven), nous pouvons obtenir trois autres dérivations.

    Quelles sont-elles?
    AVR: Bras Droit

    AVL: Bras Gauche

    AVF: Jambe/Pied Gauche

    *** Ces dérivations (l'électrode est positive) sont unipolaires car elles utilisent seulement une électrode pour lire les changements électriques du cœur.
  5. Les six dérivations précordiales (thoracique) sont enregistrées à partir d'une électrode positive ou négatives?
    À partir d'une électrode positive (donc unipolaire) placée à 6 positions différentes sur le thorax.
  6. Les dérivations thoraciques sont dénommées comment?

    Elles sont positionnée comment?
    V1 a V6

    Positionnées progressivement de la droite à la gauche
  7. Qu'est-ce que chaque dérivations thoraciques représente?
    V1 et V2 = Cavités droites du coeur

    V3 et V4 = Septum interventriculaire

    V5 et V6 = Cavités Gauche du Coeur


    Ces électrodes enregistrent les changements électrochimiques du coeur dans le plan horizontal (transverse)
  8. Ou sont placé les différents électrodes thoracique?
    V1: 4ème espace intercostale à la droite du sternum

    V2: 4ème espace intercostale à la gauche du sternum

    V3: Placé entre V2 et V4

    V4: 5ème espace intercostale, ligne mi-claviculaire gauche

    V5: 5ème espace intercostale, ligne axillaire gauche

    V6: 5ème espace intercostale, ligne mi-axillaire gauche



    V7: 5ème espace postérieure, ligne axillaire

    V8: 5ème espace, ligne scapulaire

    V9: 5ème espace à la gauche de la colonne vertébrale
  9. Si le coeur est déplacé, qu'arrive-t-il au vecteur du coeur?
    Il est déplacé dans la même direction
  10. Nomme des situations qui déplacerai le coeur/vecteur du coeur.
    Patient obèse: Diaphragme et coeur sont remontés dans le thorax = Vecteur moyen de QRS peut se diriger directement vers la gauche

    Hypertrophie de l'un des ventricules: Activité électrique est plus grande de ce côté = Déplace le vecteur dans ce sens

    Infarctus du myocarde: Vecteur moyen sera déplacé, car zone morte dans le coeur existe où il n'y a pas de dépolarisation
  11. Donne un exemple d'hypertrophie du coeur droite
    Vasoconstriction des vs pulmonaire - maladie chronique ⬇️PaO2 (MPOC, FK)
  12. Donne un exemple d'hypertrophie du coeur gauche
    Personne obèse, monte le diaphragme qui monte le coeur vers la gauche

    Bloc de la branche antérieur gauche
  13. Quand on lis un ECG 12 dérivations, on doit analyser 6 composantes afin d'en faire l'interprétation:
    Déterminer la présence d'une arythmie

    Déterminer s'il y a présence d'un bloc de branche doit, gauche ou hémibloc

    Déterminer s'il y a présence d'ischémie ou d'un infarctus

    Déterminer' a présence d'une hypertrophie droite ou gauche
  14. Explique c'est quoi un bloc de branche droit.
    La dépolarisation se fait via la branche gauche;

    Au début le courant se dirige vers V1 (cavités droites) et ensuite s'éloigne pour traverser tout le VG pour enfin dépolariser le VD


    Onde S sans pointe, QRS large
  15. Explique c'est quoi un bloc de branche gauche.
    La dépolarisation se fait via la branche droite;

    Le courant doit traverser le ventricule droit pour se rendre jusqu'au ventricule gauche


    Le bloc de branche gauche déforme TOUS les QRS pour chaque dérivation
  16. Comment pouvons nous identifier un hémobloc?
    On utilise l'axe du coeur (donc; D1, AVF, D2)
  17. Un axe du coeur normal = Caractéristiques du complexe QRS:
    (Hémibloc)
    Le complexe QRS est plus positif que négatif en D1 et AVF.
  18. Déviation axiale droite = Caractéristiques du complexe QRS:
    (Hémibloc)
    Le complexe QRS est plus négatif que positif en D1.

    Ex: Hypertrophie du coeur droit
  19. Déviation axiale gauche non-pathologique = Caractéristiques du complexe QRS:
    (Hémibloc)
    D1: QRS plus positif

    AVF: QRS plus négatif que positif

    D2: normal? (Positif?)
  20. Déviation axiale gauche pathologique (hémobloc antérieure ou LAFB (left anterior fuscicular block)) = Caractéristiques du complexe QRS:
    (Hémibloc)
    D1: QRS plus positif

    AVF: QRS plus négatif que positif

    D2: QRS plus négatif que positif

    * présence d'une petite onde R
  21. Comment pouvons nous identifier l'hypertrophie du ventricule gauche?
    La somme du S + R = > 7 gros carrées
  22. C'est quoi une ischémie?
    Réduction du taux d'O2 dans les cellules
  23. Les signes d'ischémie incomplète (ne causant pas de lésion ou de nécrose myocardique) sur l'ECG sont:
    Onde T inversés et/ou sous-décalage du segment ST
  24. Un manque d'O2 ou l'anoxie des cellules cardiaques affecte quoi?
    Affecte la repolarisation

    Donc sur l'ECG les changements sont observés au niveau du segment ST et l'onde T.
  25. Quelle est la différence entre une lésion et un infarctus du muscle cardiaque?
    Lésion: Anoxie cellulaire

    Infarctus du muscle cardiaque: Nécrose cellulaire
  26. En cas d'infarctus transmural l'ischémie est complète et on peut observer les changements évolutifs suivant sur l'ECG?
    1 à 60 minutes: L'onde T a une peak et on a une élévation ST

    1 à 6 heures: Élévation ST avec onde T négative

    Plus de 6 à 8 heures: Onde Q pathologique (onde R +/- même longueur que Q, pas d'onde R, onde Q > 1mm large)
  27. Différentes parties du myocarde peuvent être atteints par un infarctus transmural l'ischémie est complète.
    Septal/Antérieur

    Inférieur

    Latéral

    Postérieur

    Infarctus du coeur droit
  28. Choses à vérifier lors d'une interprétation d'ECG...
    1. Arythmie (régulier ou non)

    2a. D1, V5, V6 - Bloc Branche Gauche (Arrête ici!) (QRS large et onde S approfondie dans V6)

    2b. V1 et V2 - Bloc Branche Droite (QRS large avec oreille de lapin)

    3a. Présence d'infarctus (onde T augmentée, segment ST sus-décalé, onde Q approfondie et allongée, Onde R réduite ou absente, bloc de branche gauche est égale à infarctus)

    • 3b. Région affecté par l'ischémie/l'infarctus
    • (Région antérieure - V1, V2, V3, V4)
    • (Région latérale - D1, aVL, V5, V6)
    • (Région inférieure - D2, D3, AVF)

    3c. Présence d'ischémie (onde T inversé, segment ST sous-décalé)

    • 4. Présence d'hypertrophie
    • (Hypertrophie ventriculaire droite - Onde R augmentée dans V1 et onde S approfondie dans V6)
    • (Hypertrophie ventriculaire gauche* - Onde R augmentée dans V6 et onde S approfondie dans V1)
    • (* Loi de 35: Lorsque la somme de l'élévation de l'onde R la plus élevée et de l'onde S la plus profonde = > 35mm (7 gros carrées)

    • 5. Déterminer l'axe du coeur
    • (Déviation axiale droite - Onde S plus approfondie dans D1)
    • (Déviation axiale gauche non-pathologique (obésité, personne âgée) - Onde S plus approfondie dans AVF)
    • (Déviation axiale gauche pathologique (hémibloc anterieur) - Onde S plus approfondie dans AVF et D2)
Author
Nicky94
ID
350682
Card Set
Cardio-Pulmonaire
Description
Updated