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Quels sont les conséquences de la condensation?
Interruption ou occlusion du débit de gaz à travers un circuit
Affectation de la FiO2 et au fonctionnement du ventilateur
Aspiration d'eau
Augmente les risques de contamination
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Quels sont les facteurs qui influencent le montant de condensation?
La variation de température à travers un circuit
Température ambiante
Débit et gaz circulant
Température ajustée
Longueur, diamètre et température du circuit
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Énumère les mesures correctives permettant de réduire ou d'empêcher les conséquences néfastes d'une condensation accrue dans les tubules.
Installer une trappe d'eau pour éviter l'accumulation d'eau dans les tubes
Utiliser des fils chauffants dans les circuits de ventilateurs avec un senseur de température
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Pourquoi est-il important d'avoir un peu de condensation dans les tubes ?
Elle nous indique que l'humidité relative est de 100% (saturée)
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Les analyseur d'oxygène galvanique et polarographique fonctionnent sous le principe d'électrochimie.
Comment elle fonctionne exactement?
Quel est l'écart de FiO2 accepté?
L'oxygène traverse une membrane semi-perméable et est réduit à l'électrode
Cette réaction produit un courant électrique qui est proportionnelle à la PO2 qui traverse la membrane.
Même si cette machine mesure une pression, la lecture se fait en %.
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Quelle est la différence entre un analyseur Galvanique vs Polarographique?
- Galvanique:
- - Production d'un courant électrique mesurable entre Anode d'or et Cathode de plomb
- - Temps de réponse un peu plus lent (~60 sec)
- - Vie de la cellule plus longue
- Polarographique:
- - Production d'un courant électrique mesurable entre Anode d'argent et Cathode de platinum
- - Temps de réponse plus courte
- - Vie de la cellule plus courte
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Quelles sont les facteurs qui influencent les analyseurs d'oxygène galvanique et polarographique?
Température: Compensé pour une température dans un écart normal
- Humidité:
- - Si humidité dans la membrane semi-perméable= l'O2 va avoir plus de difficultés à la traverser = ⬇️ diffusion du gaz
- - Lecture de FiO2 < Valeur réel de FiO2
- - Important de mettre l'analyseur après la trappe d'eau ou avant l'humidificateur
Pression: Exacte à tout les niveaux d'altitude en autant que la calibration soit faite au niveau d'utilisation.
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À quelle fréquence devons nous faire la calibration d'un analyseur d'oxygène?
Minimum de 1 fois par quart de travail
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Que signifie étalonner (calibrer) un appareil?
On fait une lecture qui devrait être à 100% et une à 21% pour assurer sa fiabilité.
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À quelle valeur doit-on ajuster les alarmes de haute et basse FiO2 sur l'analyseur d'oxygéne?
+/- 5%
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Est-ce que la lecture d'un analyseur galvanique ou polarographique est continuelles?
Oui
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J'administre de l'oxygène en ajustant le collet d'un nébuliseur d'entraînement d'air à une FiO2 de 40%.
L'analyseur a été préalablement calibré et on obtient une lecture de 36%.
A) Quel est l'écart de lecture acceptable
B) Que doit-on faire?
C) A quelle valeur doit-on ajuster les alarmes de basse et haute FiO2?
D) Que se produira-t-il si la tubulure ondulée se déconnecte de la source du nebuliseur?
A) +/- 2%
B) Tourner la roulette de FiO2 pour l'augmenter et avoir une lecture de 40%
C) 35% et 45%
D) La FiO2 va être à l'air ambiant (21%)
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Les problèmes les plus sérieux et commun après une chirurgie sont...
Les problèmes pulmonaires
Ex: Atélectasie, pneumonie, insuffisance respiratoire aiguë
Facteur qui augmente ces risques: Obésité, fumeurs, niveau électrolytes,...
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Quels sont les signes associé à de l'atelectasie?
Augmentation de la FR
Crépitement fins en fin d'inspiration
Sons bronchiques anormaux
Réduction d'entrée d'air
Tachycardie (hypoxémie)
Fièvre
Perte de volume pulmonaire dans la région atteinte sur la radiographie
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Quelles sont les deux grandes catégories d'atélectasie?
- Atélectasie obstructive:
- - Collapsus causé par perte graduelle d'air d'une région distale a une obstruction (sécrétion, tumeur, maladie obstructive, hémorragie,..)
- Atélectasie non-obstructive (passive):
- - Compressive/Relaxation: Collapsus causé par perte de pression négative dans l'espace pleurale (tumeur, fluide, air,...)
- - Passive: Collapsus causé par perte graduelle d'air dans une région hypoventilé ou inhalation de haute concentration d'O2 ou gaz anesth.
- - Adhésive: Atteinte du surfactant (réduction ou inactivation)
- - Cicatricielle: Suite à une réduction du volume pulmonaire causé par cicatrisation sévère du parenchyme suite à maladie interstitielle ou pneumonie nécrosante.
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Il existe deux approches de thérapie d'expansion pulmonaire:
- Expansion pulmonaire par effort respiratoire spontané et réduction soutenue de la Ppl
- - Respiration profonde par toux dirigée
- - Spirométrie incitative
- Expansion pulmonaire par technique de pression positive en augmentant la Palv durant l'inspiration et/ou expiration
- - IPPB: Intermittent Positive airway Pressure Breathing
- - PEP: Positive Expiratory Pressure
- - EPAP: End-expiratory Airway Pressure
- - CPAP: Continuous Positive Airway Pressure
- - Bipap: Bilevel Positive Airway Pressure
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Quelles sont les contre-indications du CPAP?
Pt avec hémodynamique instable
Pt avec hypoventilation
Impossibilité de protéger ses voies respiratoires
Nausée
Trauma facial
Pneumothorax non traité
PIC élevée
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Quelles sont les contre-indications du Bipap?
- Absolue:
- -Arythmie non-contrôlée avec hémodynamique instable
- - Impossibilité de protéger ses voies respiratoires
- - Patient non-coopératif
- - Obstruction des voies respiratoires supérieures
- - Arrêt cardiaque ou respiratoire
- - Nausée/Vomissement
- - Pneumothorax non traité
- - Pt en isolation respiratoire qui n'est pas dans une chambre a pression négative
- - Epistaxis
- - Trauma facial (ou post chirurgie faciale)
- - Saignement GI
- Relative:
- - Sécrétions épaisses et ou copieuses
- - Hernie diaphragmatique
- - Diminution du niveau de conscience
- - Emphysème bulleux
- - Pt palliative
- - Obstruction intestinale suspecté
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Quelles sont les contre-indications de la Spirométrie Incitatives?
Peu de contre indication
Patient qui ne peut pas suivre des instructions
Patient qui ne peut pas prendre de grandes respirations
Présence d'un stroma trachéal = besoin d'un adapteur spécial
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Quelle est la cliente cible du CPAP?
Problème d'oxygénation SANS hypoventilation et SANS augmentation du WOB
EX: Apnée du sommeil obstructive, nouveau-né ou prématuré, atélectasie
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Quelle est la cliente cible du Bipap?
Problème d'oxygénation avec une augmentation du WOB ou problème d'oxygénation avec hypoventilation
Ex: Oedème pulmonaire cardiogénique, Exacerbation de MPOC, Apnée obstructive avec hypoventilation et obésité, apnée centrale
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Quelle est la clientèle cible pour la Spirométrie incitative?
Chirurgie abdominale (supérieure)
Chirurgie thoracique
Présence d'une condition prédisposant le client a l'atélectasie post-op telle que l'obésité p, MPOC, fumeur,...
Présence de maladie pulmonaire restrictive
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Quelles sont les complications associé au CPAP?
Barotraumatisme
Gonflement gastrique
Hypoventilation et Hypercapnee
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Quelles sont les complications associé au Bipap?
Souvent reliée à l'inconfort du patient et à la pression exercée par le masque
Rash de la peau
Congestion nasale
assèchement des voies nasales
Aspiration
Pneumothorax
Hypotension
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Quelles sont les complications associé à la Spirométrie incitative?
Hyperventilation et alcalose respiratoire
Inconfort
Barotraumatisme
Fatigue
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Quels sont les deux modèle de Spirométrie?
Débit
Volume
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Comment fonctionne un CPAP?
Augmentation de la Ptp par augmentation de la pression alvéolaire (inspi et expi)
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Comment fonctionne un BIPAP?
Augmentation de la Ptp par l'augmentation de la pression alvéolaire
Offre une pression positive durant la phase inspiratoire qui est indépendante de la pression positive offerte à l'expiration.
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Comment fonctionne la Spirométrie incitative ?
Augmentation de la Ptp par réduction de la pression pleurale
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