Ventilation Mécanique

  1. Explique c'est quoi un mode?
    Décrit le TYPE de souffle qui sera délivré au patient,

    Le PATRON de ce souffle et

    Les VARIABLES DES PHASES qui seront utilisées par le ventilateur pour initier, limiter, cycler et contrôler la base de la respiration délivrée.
  2. Nomme tous les modes disponibles en ventilation mécanique.
    • CMV/Assisteur-contrôleur (A/C):
    • - Chaque souffle délivré par le ventilateur est obligatoire (patient peut pas déclencher = pas sensibilité)
    • - Si le pt déclenche le souffle on utilise le terme A/C (doit régler une sensibilité)

    • SIMV:
    • - Souffles obligatoires déterminé par la FR et permet souffle spontanée (ajuste une PS)
    • - Le ventilateur établi une fenêtre de temps pour chaque cycle respiratoire
    • - Quand ventilateur ressent un effort inspi dans la fenêtre = donne souffle type contrôlé ou assisté
    • - Si patient respire spontanément après le souffle obligatoire = donne souffles spontanés pour restant du cycle

    • CPAP:
    • - Machine délivre seulement une pression au-dessus de la pression atmosphérique et le pt doit respirer spontanément (aucun support)
    • - Peut être non-invasive ou invasive

    • CPAP avec pression de support (PSV):
    • - Le ventilateur délivre seulement des souffles spontanés à l'aide d'une pression inspi (PS)
    • - Délivrée au-dessus du niveau de la PEEP réglé
    • - Le déclenchement et le cycle est contrôlé par le patient
    • - Peut être non-invasive ou invasive

    • BIPAP:
    • - Ventilation non invasive
    • - Ajustement de un niveau de pression EPAP = CPAP
    • - Ajustement de deux niveaux de pression EPAP et IPAP
  3. Quels sont les avantages et désavantages du mode CMV?
    • Avantages
    • - Assure qu'une ventilation minute (VE) minimale soit délivré
    • - Chaque souffle que le patient reçoit est identique
    • - Souffle sont synchronisés (pour la plupart des ventilateurs)

    • Désavantages
    • - Peut être difficile à prévenir l'alcalose respiratoire (+/- vrai)
    • - ⬆️ Paw moyenne
    • - ⬆️ Chance de développer l'atrophie musculaire (donc essayer de ne pas utiliser trop longtemps)
  4. Quels sont les avantages et désavantages du mode SIMV?
    • Avantages
    • - Permet aux patients de respirer spontanément (avec une pression de support)
    • - Augmente le WOB; prévient la faiblesse musculaire
    • - ⬇️ Paw moyenne

    • Désavantages
    • - Augmente l'asynchronie (lorsque deux contrôleurs (débit/volume) sont utilisés pour ventiler le patient)

    • SIMV - Volume Control avec PS
    • - ⬆️WOB si la pression de support est mal ajustée
    • - ⬆️ WOB si les souffles contrôlés et spontanés ne sont pas synchronisés
    • - On observe parfois du "breath-stacking" lorsque le patient respire avec un patron respiratoire irrégulier
  5. Lorsqu'une respiration est déclenchée, limité et cyclé par le ventilateur, comment appelle-t-on ce souffle?




    C) Souffle mandatoire, obligatoire ou contrôlé
  6. Lorsqu'une respiration est déclenchée, contrôlée et cyclé par le patient, comment appelle-t-on ce souffle?




    B) Souffle spontané
  7. Lorsqu'une respiration est déclenchée par le patient, contrôlée et cyclé par le ventilateur, comment appelle-t-on ce souffle?




    B) Souffle assisté
  8. Nous utilisons une ventilation à pression contrôlée (PCV) et le patient a une résistance (Raw) augmenter, ce qui cause...




    B) Volume courant diminué
  9. Nous utilisons une ventilation à volume contrôlée (contrôle le débit et le volume) et le patient a une compliance qui s'améliore, ce qui cause...




    B) Peak Pressure Diminué
  10. Quand nous utilisons une ventilation à volume contrôlée (contrôle le débit et le volume) , quelle courbe reste pareil malgré les changements des caractéristiques du poumon?

    1. Courbe de volume-temps
    2. Courbe de pression-temps
    3. Courbe débit-temps




    C) 1 et 3
  11. Lorsque le déclencheur est le temps et que le la fréquence respiratoire a été réglé pour 20 rpm, quel est l'intervalle entre chaque souffle?




    C) Trois secondes

    (60 sec/min) / 20 rpm = 3 secondes
  12. Lorsque le déclencheur est le débit, le débit de base de 5 Lpm et que le ventilateur déclenche quand il reçoit une retour 3 Lpm de reste dans le système... Quelle est la sensibilité au débit qui a été réglée?




    A) 2 Lpm

    5 Lpm - 3 Lpm = 2 Lpm
  13. Durant une ventilation à pressure-support (PS), le patient déclenche le ventilateur, la pression réglé est atteinte et le ventilateur cycle à cinq secondes. Quelle est la cause de ce temps de cyclage?




    D) Fuite dans le système
  14. Le cyclage le plus commun qui est utilisé en ventilation avec pressure-support est...




    D) Le débit

    25%
  15. La manœuvre qui est utilisé pour mesurer la pression de plateau.




    C) Pause inspiratoire
  16. Quels sont les raisons/indications d'utiliser un CPAP avec pression de support?
    • 1. Pour livrer un support minimal au patient pour contrer la résistance du ETT et du système
    • (pression de support ~ 5 à 7 cmH2O)

    2. Pour livrer un support moyen à maximale pour supporter le travail respiratoire en mode CPAP ou SIMV (attention aux désavantages de SIMV+PS)

    3. Pour évaluer le patient pendant un SBT (spontaneous breathing tiral); on livre un support minimal (pression de support 5 et PEEP 5) pour environ 30 minutes afin d'évaluer si le patient est prêt à être sevré.
  17. Quel est le déclencheur, limiteur et le cycleur lorsqu'on utilise un CPAP avec pression de support (PSV)?
    Déclencheur: Fait par le patient

    Limiteur: La pression de support réglé par l'opérateur

    • Cycleur: Par défaut le cyclage se fait à 25 % du débit de pointe inspiratoire
    • (mais aussi possible de régler un cyclage au temps)
  18. Qu'allons-nous voir lorsque nous avons une fuite avec un CPAP avec pression de support?

    Comment régler le problème?
    1. Le ventilateur va rajouter du débit dans le système pour maintenir la pression réglée

    2. Donc le débit ne diminue pas dans un temps raisonnable (à 25%) = Un temps inspiratoire augmenté

    3. Changer le cyclage au temps (donc le diminuer)

    4. Le cyclage se produit à la pression lorsque celle-ci atteint 1-2 cmH2O au-dessus de la pression réglé
  19. Lorsque nous utilisons un CPAP avec pression de support, qu'est-ce qu'il fait varier le volume?
    (le volume dépend de quoi?)
    La pression réglée

    Les mécaniques du patient (Compliance et résistance)

    La demande (gradient de pression réglée)
  20. À qui voudrait ont donner un temps inspiratoires plus court (Ti⬇️)?
    Chez les patients avec une présence d'auto-PEEP (MPOC)
  21. Quels sont les avantages et des désavantages d'utiliser un mode spontané (BIPAP)?
    • Avantages
    • - Diminue la pression à la bouche moyenne (⬇️Paw)
    • - Prévient l'atrophie musculaire
    • - Augmente la synchronie patient/ventilateur (le patient a plus de contrôle)
    • - Permet le sevrage
    • - Pendant le sevrage, le ventilateur nous permet d'évaluer la ventilation du cassions comparativement à l'utilisation du T-piece

    • Désavantages
    • - ⬆️WOB
    • - Peut provoquer hypoventilation
  22. Lors de PCV-CMV, pourquoi le débit retourne à zéro avant la fin de l'inspiration?
    Lorsque la PA=Pip (on a créé une pause)
  23. Quel genre de courbe est utilisé pour le débit lors de PCV?
    Descendante
  24. Quand est-ce que le gradient de pression est le plus élevé entre la ventilation et les poumons?
    Au début de l'inspiration
  25. Quels sont les différents paramètres qui doivent être réglé en PSV?
    Pression/Sensibilité

    FiO2

    PEEP

    Alarmes
Author
Nicky94
ID
350663
Card Set
Ventilation Mécanique
Description
Updated