Soins Respiratoires II

• Inertie d'impaction:
• - Une particule de grande masse aura tendance à garder sa direction initiale et rentrera en collision avec la surface des voies respiratoires.

- Mécanisme responsable de la déposition de médicaments dans le nez, larynx et trachée

• Sédimentation (gravité):
• - Déposition des particules en suspension par l'effet de la gravité

- Principalement responsable de la déposition des particules dans les voies respiratoires inférieures

- Une pause inspiratoires augmente la déposition par sédimentation

• Diffusion ou mouvement Brownian:
• - Principal mécanisme de déposition pour les petites particules dans la région respiratoire où le débit de gaz cesse et que les particules d'un ressort rejoint les alvéoles par diffusion.

- Particules avec très faible masse et entrent facilement en collision avec les molécules de gaz.

Débit turbulent

Conduit tortueux ou obstrués

Débit inspiratoire > 30 Lpm

Une pause inspiratoire

(Une pause de 10 secondes augmente la déposition de 10 %)

Oui;

- Un débit inspiratoire lent diminue l'inertie d'impaction

- Une pause respiratoire favorise la déposition par sédimentation

Exemple: Un enfant qui pleure à une moins bonne déposition, car il a un temps inspiratoires court et un temps expiratoire long.

5 à 50 um

2 à 5 um

1 à 3 um

< 0.1 um

Diamètre des voies respiratoires (ventil. mécanique, voix obstrués ou tortueuse, diminution du diamètre)

Respiration par le nez

Les pleurs (Ti court et Te long)

Doubler le dosage et maximiser la livraison:

Bien installé le circuit

Se synchroniser avec le début de l'inspiration

Enlever certaines options

Enlever le nez artificiel (HME) s'il se trouve entre l'aérosolthérapie et le ETT

Infection: Les particules d'aérosol peuvent contribuer aux infections nosocomiales.

Réactivité des voies: L'air froid et l'aérosol à haute densité peut causer une augmentation de la réactivité des voies.

Effets systémiques et pulmonaires: Administration locale, donc diminution des effets systémique.

Re-concentration du médicament: La concentration du médicament délivré avec un nébuliseur peut augmenter avec le volume résiduel, surtout si livraison continuelle. On doit rincer l'appareil avec de l'eau distillée et le laisser sécher 24 hrs.

Irritation des yeux: Causé par l'administration d'aérosol par masque (associé aux anti-cholinergiques).

Exposition secondaire: Certains médicaments doivent être administrés avec nébuliseur qui contient un filet expiratoire afin de diminuer les risques d'asthme occupationnel.

Vérifie le degré d'obstruction des. Oies respiratoire et ajuster les meds au besoin

Permet d'éviter les crises si utilisé régulièrement

Vérifie la réponse au médicament

Évalué la cause des symptômes pulmonaire

Grandeur (+ important)

Âge (max de nos valeurs à 20-30 ans)

Sexe

Race (noir, asiatique et indien <12% des caucasiens)

Besoin de 3 efforts reproductibles

Inscrire la plus grande valeur* ou des fois la moyenne

Objet qui bloque l'embouchure

Indicateur qui bloque

Appareil mouillé après lavage

Pas un bon effort

Vert: Médicament fonctionne bien (80 à 100% de la valeur)

Jaune: Prudence lors d'activité, voir plan thérapeutique pour mesure à prendre (50 à 79% de la valeur)

Rouge: Alerte médicale, besoin de soins immédiats (< 50% de la valeur)

Asthme; Cause obstruction des voies respiratoires intra-thoracique