Cardio-Pulmonaire

  1. Quelles sont les différentes parties du ballon de réanimation?
    Ballon auto-gonflable (sans O2 qui donne 21% ou avec O2 qui donne 40-60%)

    Soupape sans-réinspiration

    Adaptateur pour O2 (sac ou tube ondulé, livre 90-100% d'O2)

    Autres: Soupape de sûreté pour la pression, adaptateurs pour seringue, MDI, PEEP, couverture (utilisée dans les environnements toxiques)
  2. Quels sont les différents types de ballons de réanimation?
    *Ils se différencient par la soupape sans-réinspiration*

    Soupape à ressort

    Soupape a diaphragme

    Leaf valves ou duckbill valves
  3. Pourquoi n'est-il pas recommandé d'utiliser un débit trop élevé lorsqu'on utilise un ballon de réanimation?
    Si le débit est trop élevé = La valve demeure ouverte = Augmente la résistance à l'expiration

    Débit recommandé 10-15 Lpm
  4. Quelles sont les valeurs importantes à retenir au sujet du ballon de réanimation?

    Volume pour nouveau-né, enfant et adulte.
    Soupape PEEP
    Débit utilisé pour enfant et adulte
    • Volumes:
    • Nouveau-né - 250 ml
    • Enfant - 500 ml
    • Adulte - 1000-2000 ml
    • (*très difficile de donner plus de 800 ml, évaluer continuellement l'expansion thoracique afin de donner un VT sécuritaire)

    PEEP: 0 - 20 cmH2O

    • Débit à utiliser pour:
    • Enfant - 8 à 15 Lpm
    • Adulte - 10 à 15 Lpm
  5. Quels sont les différentes situations qui pourrait causer un problème lorsqu'on utilise un ballon de réanimation?
    Équipement non-fonctionnel

    Distension gastrique (augmente chances d'aspiration et diminue Cst)

    Fuite (normale est 20-40%)

    Barotrauma (dommage aux tissus suite à un changement de pression) (surtout chez les enfants; important de vérifier expansion thoracique)

    Hyperventilation
  6. Que signifie l'acronyme MOAN?
    Aide mémoire qui indique les situations qui pourraient rendre la ventilation ballon-masque difficile.

    Mask Seal (barbe, sang, vomit, trauma faciale, grandeur du masque,...)

    Obésité ou Obstruction (gros thorax, résistance supra glottique, abcès, tumeur, corps étrangers,...)

    Âge > 55 (perte tonus aux niveaux des voies supérieures)

    No teeth (rend ventilation avec ballon difficile, mais facilite intubation)

    Stiff (diminution de la compliance, MPOC, oedème pulmonaire, apnée du sommeil, femme enceinte dernier trimestre)
  7. Quels sont les indications d'une intubation endotrachéal?
    Protection des voies aériennes

    Ventiler et oxygéner

    Hygiène bronchique

    Défaillance imminente (anticiper une détérioration ou contrôler la situation)
  8. Quels sont les différents algorithme pour l'intubation?
    Algorithme 1: Évaluer quel type de séquence pour l'intubation sera utilisé

    Algorithme 2: Les étapes à suivre lorsque le patient est INCONSCIENT (crash airway)

    Algorithme 3: Utiliser lorsque le patient est CONSCIENT et que les signes évalués indiquent que l'intubation sera PAS difficile (RSI - Rapid Sequence Intubation)
  9. Explique l'algorithme 1 pour l'intubation.
    • Inconscient, ne réagit pas, mort imminente ➡️ Crash Airway Algorithm➡️If Failed: Failed Airway Algorit.
    • ⬇️
    • No
    • ⬇️
    • Difficult Airway? ➡️ (yes) Difficult Airway Algorithm ➡️ If Failed➡️ Failed Airway Algorithm
    • ⬇️
    • No
    • ⬇️
    • RSI ➡️ If Failed ➡️ Failed Airway Algorithm

    *Sert à évaluer quel type de séquence pour l'intubation sera utilisé
  10. Explique l'algorithme 2 pour l'intubation.
    • Crash Airway
    • ⬇️
    • Maintenir l'oxygénation (souvent on doit les ventiler manuellement)
    • ⬇️
    • Intubation réussi? ➡️ Oui ➡️ Post-Intubation Management
    • ⬇️
    • No
    • ⬇️
    • Capable de ventiler avec ballon masque? ➡️ oui ➡️ Failed Airway
    • ⬇️
    • Non
    • ⬇️
    • Donner paralysant musculaire pour éliminer tonus musculaire des voies aériennes (Succinylcholine)
    • ⬇️
    • *Essayer l'intubation ➡️ Réussi ➡️Post-Intubation management
    • ⬇️
    • Pas réussi
    • ⬇️
    • Capable maintenir l'oxygénation? ➡️ Non ➡️ Failed Airway
    • ⬇️
    • Oui
    • ⬇️
    • Maximum de trois essais pour intuber ➡️ Réussi ➡️ Failed Airway

    Si encore incapable d'intuber, revenir au point où il y a une étoile jusqu'à réussir

    Les étapes à suivre lorsque le patient est INCONSCIENT (crash airway)
  11. Que veut dire CICO?
    CI = Can't Intubate

    CO = Can't Oxygenate
  12. Explique l'algorithme 3. (RSI)
    • Besoin d'intuber
    • ⬇️
    • Ne réagit pas? Près de la mort? ➡️ Crash Airway
    • ⬇️
    • Non
    • ⬇️
    • Predict Difficult Airway? ➡️ Oui ➡️ Difficult Airway
    • ⬇️
    • No
    • ⬇️
    • RSI
    • ⬇️
    • *Essayer l'intubation ➡️ Réussi ➡️Post-Intubation management
    • ⬇️
    • Pas réussi
    • ⬇️
    • Capable maintenir l'oxygénation? ➡️ Non ➡️ Failed Airway
    • ⬇️
    • Oui
    • ⬇️
    • Maximum de trois essais pour intuber ➡️ Réussi ➡️ Failed Airway

    Si encore incapable d'intuber, revenir au point où il y a une étoile jusqu'à réussir

    Les étapes à suivre lorsque le patient est CONSCIENT (crash airway)
  13. Explique c'est quoi RSI (Rapid Sequence Intubation) retrouvé dans l'algorithme 1 et 3.
    Administration d'un agent anesthésique (et/ou sédation) et d'un relaxant musculaire à action rapide (pas toujours utilisé)

    Pour causer/induire l'inconscience et la paralysie

    • Les drogues sont donnés après une période d'oxygénation
    • (qui permet l'intubation sans faire une ventilation manuel au ballon masque * si possible)
  14. Que devons nous tenir en compte lorsqu'on utilise RSI (Rapid Sequence Intubation)?
    On présume que le patient n'est pas à jeun et qu'il est à risque d'aspirer.

    • Après avoir donner les médicaments, on peut intubé le patient sans le ventilé manuellement
    • (car ceci pourrait augmenter les chances d'inspiration)
  15. Quels sont les différences entre le "difficult" et le "failed" airway?
    • Difficult:
    • L'équipe est capable d'évaluer le patient avant l'intubation afin de prédire si la technique sera difficile
    • (Technique LEMON)

    • Failed:
    • CICO (Can't Intubate (intubation non réussi après trois laryngoscopies) et Can't Oxygenaye)
  16. Quels sont les types de patients que nous devrions pas considéré à jeun?
    Les patients qui doivent subir une chirurgie gastro intestinal

    Endocholécystectomie (résection de la vésicule biliaire)

    Femme enceinte

    Obésité
  17. Le RSI (Rapid Sequence Intubation) est utilisé chez les patients conscient ou inconscient?
    Chez les patients conscient
Author
Nicky94
ID
350655
Card Set
Cardio-Pulmonaire
Description
Updated