Cardio-Pulmonaire

  1. Qu'est-ce qui augmente les chances de saignements lors de l'introduction d'une sonde nasopharyngée?
    La présence du plexus Kiesselbach (amas de capillaires)
  2. Qu'est-ce que nous pouvons faire pour limiter les risques de saignement (dommage au plexus Kiesselbach) lors d'insertion d'une canule nasopharyngée?
    Donner un médicament qui cause une vasoconstriction (Phényléphrine et Épinéphrine)

    Faire un test de coagulation avant d'insérer la canule nasopharyngée (si on a le temps)
  3. Qu'est-ce qui peut causer un problème lors de l'insertion d'une canule nasopharyngée?
    Les adénoïdes (amygdales)

    Le plexus de Kiesselbach
  4. Qu'est-ce qu'il faut faire lorsqu'on ressent une résistance lors de l'insertion d'une canule nasopharyngée?
    On essaie d'insérer le tube dans l'autre narine (possiblement l'amygdale qui bloque le chemin)
  5. Vers quelle direction devons nous pousser la langue lors de laryngoscopie afin de bien visualiser le larynx?
    Vers la gauche
  6. Qu'est-ce qui peut rendre une laryngoscopie difficile?
    Une petite mandibule

    Chez les enfants, car la langue est proportionnellement plus grosse

    Syndrome Pierre-Robin (mandibule plus petite, menton en retrait)

    Présence de sang, tumeur,...
  7. Pourquoi devons nous être prudent lors d'administration de sédatif (et paralysant musculaire) lorsque notre patient a une obstruction partielle?
    Car le sédatif (et paralysant musculaire) cause une diminution du tonus musculaire = Peut causer une obstruction plus grâve/significative

    Exemple: MPOC
  8. Où pouvons nous retrouver le nerf glossopharyngien afin de faire un bloc neuromusculaire (pour faciliter l'intubation)?
    Le nerf glossopharyngien traverse les plis palatopharyngés
  9. Une intubation traumatique peut causer quoi?

    Un tube trop gros peut causer quoi?
    Peut disloquer les cartilages de la trachée

    Peut causer un dommage aux aryténoïdes (petits cartilages en paires du larynx)
  10. En situation d'urgence, quelle manœuvre pouvons nous faire si nous ne sommes pas capable d'intuber?

    Quelle partie anatomique nous permet de faire cela?
    On peut faire une cricothyrotomie

    La membrane cricothyroidienne
  11. Comment fait-on une cricothyrotomie?
    Faire une incision verticale

    Couper dans la membrane cricothyroidienne (qui se trouve entre la cricoïde et le cartilage thyroïde)
  12. Quel est l'organe le plus innervé du corps?
    Le larynx
  13. Les nerfs laryngés dérivant du nerf vague sont mixtes:
    Nerf supérieur : Afférent

    Nerf récurrent : Efférent (Contrôle l'ouverture et la fermeture de la glotte)
  14. Que peut-il arriver lorsque la muqueuse laryngée est stimulé?
    Peut provoquer une stimulation du système nerveux sympathique = Augmentation de la fréquence cardiaque et de la TA

    Conséquences graves surtout chez les pt souffrant de problème cardiaques et de trauma crânien

    Stimulation vagale peut aussi se produire = Bradycardie eu hypotension
  15. La trachée est ___ à ___ mm de diamètre.
    9 à 15 mm de diamètre
  16. Quels sont les grosseurs de tube endotrachéal recommandé pour une femme et un homme?
    Femme: 7.0 à 7.5 mm

    Homme: 8.0 à 8.5 mm
  17. Nomme les 3 divisions du pharynx.
    Nasopharynx

    Oropharynx

    Laryngopharynx
  18. Les cordes vocales et l'espace être elles sont référées comme étant la ________, le point le plus étroit des voies respiratoire de l'adulte.
    Glotte
  19. Quelle(s) affirmation(s) est/sont vrai à propos de la cavité orale?

    A) Elle est limité par le palais dure et le palais mous
    B) Elle est élargie en appuyant (depressing) sur la langue
    C) Elle n'inclue pas la luette
    • A) Elle est limité par le palais dure et le palais mous
    • B) Elle est élargie en appuyant (depressing) sur la langue
  20. Nomme 4 ouvertures dans le "plafond" du nasopharynx.
    Les narines internes x 2

    Les trompes d'eustache x 2
  21. La base de la langue est articulé juste au dessus de __________.

    L'espace formé entre les deux se nomme ___________ et forme un point de repère important lors de l'intubation.
    L'épiglotte

    Vallécule (vallecula)
  22. Nomme deux réflexes de protection localisés dans le larynx, susceptible de se produire lors de l'intubation.
    Spasme des fausses cordes vocales

    Réflexe vagal pulmonaire
  23. À quel niveau de vertèbres et localiser le laryngopharynx?




    C) C4 - C6
  24. Quels sont les indications pour maintenir les voies aériennes libres?
    Prévenir ou soulager l'obstruction des voies aériennes supérieures et/ou inférieures

    Protéger les voies aériennes lorsqu'il y a possibilité d'aspiration

    Corriger une défaillance respiratoire et/ou ventilatoire

    Anticipe que la condition clinique va détériorer (défaillance respiratoire imminente)
  25. Qu'est-ce qui pourrait causer une obstruction des voies aériennes supérieures et/ou inférieures?
    Langue (la plus commune chez les patients inconscient)

    Présence d'une substance étrangère

    Bronchospasmes
  26. Qu'est-ce qui pourrait causer une aspiration?
    Perte de tonus musculaire

    Diminution ou inhibition des réflexes

    Choc décompensé (hypotension)

    Maladie neuro-musculaire

    Traumatisme crânien

    Surdosage avec diminution du niveau de conscience
  27. Quels sont les différents réflexe des voies respiratoires?
    Réflexe pharyngé (gag reflex)

    Réflexe laryngé

    Réflexe trachéal

    Réflexe de la carène (partie inférieure de la trachée, où les bronches se divisent)
  28. Comment le réflexe pharyngé (gag reflex) est-il activé?
    Activé en stimulant le palais, les adénoïdes, la luette et le pharynx
  29. Quel réflexe des voies respiratoires est le plus sensible?
    Le réflexe de la carène
  30. Quels signes (questions) nous aiderait à déterminer si vous devez intubé votre pt afin de protéger ses voies aériennes (prévenir l'aspiration)?
    Est-ce que le patient peut avaler?

    Est-ce que le patient a des sécrétions dans l'oropharynx?
  31. Vrai ou faux? Le réflexe pharyngé n'est pas une valeur clinique fiable pour justifier une intubation.
    Vrai

    Nécessite une succion rigide pour évaluer, donc très inconfortable et peut provoquer le vomissement

    De plus, 20 % de la population n'ont pas de gag reflex
  32. Quelle est la différence entre une défaillance respiratoire et une défaillance ventilatoire?
    • Défaillance respiratoire - (Hypoxémique)
    • - Hypoxémie (PaO2) (* Évaluer la FIO2 qui correspond)
    • - V/Q mismatch et shunt

    • Défaillance ventilatoire - (Hypoventilation)
    • - Hypercapnée (PaCO2 >45)
    • - *Toujours évaluer la PaCO2 avec le pH, surtout chez les patients chroniques
  33. Qu'est-ce qui nous ferait penser que la condition clinique du patient va détériorer bientôt?
    Obstruction des voies aériennes suite à l'inhalation de fumée/chaleur; cette obstruction pourrait s'aggraver à cause du processus inflammatoires et rendre l'intubation difficile, même impossible, 24 à 36 heures après.

    Trauma sévère avec hypotension

    Fatigue respiratoire (ex: Enfant avec augmentation du travail respiratoire et périodes d'apnée)
  34. Quels sont les signes indicatif d'obstruction des voies aériennes suite à l'inhalation de fumée/chaleur?
    Suie sur le visage

    Érythème (Éruption de taches rosée) au visage, lèvres, cavité orale

    Voix rauque

    Stridor
  35. Quels sont les différentes techniques de base utilisées pour maintenir les voies aériennes libres?
    Repositionnement: La langue est la cause la plus commune de l'obstruction des voies aériennes supérieures, repositionner la tête et/ou la mâchoire habituellement suffit.

    Renversement de la tête/soulèvement du menton (head tilt/chin-lift)

    Subluxation de la mâchoire inférieure (jaw thrust)

    Extension de la tête et flexion du cou: Utilisé pendant une laryngoscopie ou l'intubation (sniffing position)

    Équipements: Différentes canules
  36. Quand n'est-il pas recommandé de faire un renversement de la tête/ soulèvement du menton?
    Lors de traumatisme cervicale et/ou crânien
  37. Quand est-il recommandé de faire une subluxation de la mâchoire inférieure au lieu d'un renversement de la tête/soulèvement du menton?
    Recommandé d'utiliser une subluxation de la mâchoire inférieure lorsqu'on soupçonne un traumatisme cervical et/ou crânien.
  38. Quelle technique est utilisé pour aligner les axes orale, laryngé et pharyngé et prévenir la flexion de la tête qui causerait l'obstruction des voies aériennes?
    Extension de la tête et flexion du cou (sniffing position)
  39. Quels sont les contre-indications de l'extension de la tête et flexion du cou (sniffing position)?
    Inadéquat pour les patients obèse (utiliser la position en "rampe" pour aligner l'oreille et le sternum)

    Traumatisme cervical et/ou crânien
  40. Quels sont les indications, avantages et désavantages de la canule oropharyngée et nasopharyngé?
    • Canule oropharyngée:
    • Indication - Prévenir la langue d'obstruer
    • Avantage - Facile
    • Désavantage - Ne peut pas être utiliser chez les patients conscient

    • Canule nasopharyngé:
    • Indications - Utiliser surtout pour succionner, post-op pour maintenir les voies aériennes libres
    • Avantage - Tolérer chez les patients conscient
    • Désavantages - Peut augmenter l'épitaxie (faire un teste de coagulation avant), à ne pas insérer lorsqu'un patient souffre d'une fracture crânienne (mais des fois pas le choix)
Author
Nicky94
ID
350654
Card Set
Cardio-Pulmonaire
Description
Updated