Combination de corticostéroïdes et de bronchodilatateurs à longue durée : Advair, Symbicort, Zenhale
Pourquoi l'administration de bêta adrénergique peut causer une baisse temporaire de la PaO2?
Affecte (aggrave) le V/Q temporairement
L'amélioration de la respiration surpasse la baisse temporaire de la PaO2
Pourquoi l'administration de bêta adrénergique peut causer une tachycardie?
Car il y a des récepteurs B2 sur les vaisseaux sanguins = vasodilatation = diminution de la TA = augmentation de la fréquence cardiaque pour compensé
Avec quelle famille de médicament donne-t-on la directive de se rincer la bouche après avoir pris l'inhalateur et pourquoi?
Les corticostéroïdes
Car augmente le risque d'infection buccale (muguet - fungus)
Cause aussi un changement de la voix des fois
Quel maladie est souvent causé par le tabagisme?
MPOC
Les gens atteint de MPOC ont souvent à la fois...
La bronchite (fait enfler les voies aériennes et les remplit de mucus = empêche l'expulsion de l'air)
Et
L'emphysème (endommage les alvéoles = empêche l'alimentation du corps en O2)
Des fois MPOC + Asthme (moins commun)
ue veut dire l'acronyme MPOC?
Maladie pulmonaire obstructive chronique
La bronchite chronique cause quoi?
Diminution du rayon des voies aériennes
Augmentation de la RAW
Inflammation, Mucus, Oedème
Hypertrophie et hyperplasie des appareils sécrétant le mucus
L'emphysème cause quoi?
Endommage les alvéoles = Empêche l'alimentation du corps en oxygène + Air Trapping
Diminution du rayon des voies aériennes - Porte de traction
Diminue la pression motrice
Quels sont les causes de la MPOC?
Cigarettes (occupation et pollution environnementale)
Infection (enfance)
Génétique: déficit en protéines a1-antitrypsine (diminue l'élasticité du poumon) et GERD
Quels sont les signes et symptômes qui peuvent vous faire soupçonner qu'un patient est atteint de la MPOC?
Fumeur
Une toux qui dure longtemps (plus de 3 mois)
Une toux avec crachats de mucus
L'essoufflement
Plusieurs infections pulmonaires prolongées (grippe, bronchite aiguë, pneumonie,...)
La fatigue
Perte de poids non intentionnelle
Quels sont les signes observés typiquement lors de l'évaluation physique chez les MPOC?
IPPA
I: Respiration à lèvres pincée, thorax en tonneau, fatigué facilement, utilisation des muscles acc,...
P: Diminution frémitus tactile, diminution de l'expansion thoracique et de l'excursion diaphragmatique
P: Hyper-résonance
A: Diminution de l'entrée d'air (et +/- Sibilance fin à l'inspi et à l'expi, crépitement gras et fin en fin d'insp)
Quel type de patron respiratoire et associés à la MPOC?
Patron obstructif: Vt élevé avec FR plus basse, long T expiratoire
Qu'est-ce qui cause une gêne respiratoire chez les MPOC?
Bronchite chronique: Diminution du calibre des voies respiratoire suite à inflammation, oedème,...
Emphysème: Réduction du calibre des voies respiratoire (perte traction), réduction de la pression motrices (destruction du parenchyme qui cause une perte de recule élastique)
Que signifie une exacerbation de la MPOC?
C'est une aggravation des symptômes
Ou
Développement de nouveaux symptômes
Quels sont les signes et symptômes d'une exacerbation (pousser active) de MPOC?
Accroissement inhabituel de l'essoufflement
Mucus (sécrétions) de couleur plus jaune, vert ou brune qu'à l'habitude
Accroissement de la quantité, de l'épaisseur ou de l'adhésivité du mucus
Fièvre
Symptômes de rhume, comme un mal de tête, un écoulement nasal ou un mal de gorge
Enflure aux chevilles
Fatigue et malaise général
Quels sont les signes et symptômes d'une exacerbation (pousser active) *sévère de MPOC?
Douleur thoracique
Lèvres ou doigts bleus
Confusion, pensées brouillées, agitation
Somnolence
Essoufflement intense
Quel type d'ABG sont associés à la MPOC et pourquoi?
Normocapnée
Hypocapnée: Stimulation des récepteurs --> Alcalose Respiratoire
Hypercapnée: "CO2 retainer" --> Acidose Respiratoire (avec compensation partielle ou complète) (1/3 des cas)
Hypoxémie: Déséquilibre V/Q
Quels sont les causes d'une exacerbation de la MPOC?
Infection (ex: influenza)
Problème cardiaque
Raison inconnue
De quelle manière pouvons nous diagnostiquer la MPOC?
Spirométrie: Moyen le plus fiable pour diagnostiquer la MPOC
Radiographie pulmonaire
Test sanguin: Permet de mesurer le taux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang
Quel est le niveau de saturation d'oxygène cibler lorsque nous avons un MPOC qui est CO2 retainer?
88 à 92%
Pour les cas de bronchite chronique:
C) Les glandes bronchique grossissent
Les patients avec des bronchites chroniques sévère (in late stage) on communément quel genre d'ABG?
1. pH normal
2. HCO3 diminué
3. PaCO2 augmenté
4. Normal PaO2
B) 1 et 3
Un patient avec une bronchite chronique sévère pourrait démontrer quel problème/symptôme?
