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Je suis un tissu conjonctif liquide, qui suis-je?
Le sang
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Quels sont les fonctions du sang?
Transport des substances: Oxygène, nutriments, déchets, hormones, gaz
Régulation: Température, pH, volume sanguin
Protection: Prévention d'hémorragie et d'infection
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À quoi ressemble le sang lorsqu'il est bien oxygéné?
À quoi ressemble le sang lorsqu'il est désoxygéné?
Liquide visqueux opaque rouge écarlate
Rouge sombre
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Combien de litres de sang avons-nous dans notre corps?
(Hommes et femmes)
5 à 6 L chez les hommes
4 à 5 L chez les femmes
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Nomme les différentes composition du sang.
Plasma (55%)
- Cellules sanguines
- Érythrocyte (45%)
- Leucocytes et thrombocytes (1%)
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Qu'elle est la couleur normale du plasma?
Jaune pâle
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Que contient le plasma?
Surtout de l'eau (90%)
Divers éléments en solution
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Quel est le soluté le plus en nombre dans le plasma?
Les protéines (albumine)
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Quelle est la fonction de l'albumine?
Contribue à maintenir le volume du liquide dans la circulation en maintenant la pression osmotique à l'intérieur des vaisseaux sanguins
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La pression osmotique attire quoi?
Attire l'eau
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Autre que les protéines, que retrouve-t-on dans le plasma?
Les protéines de coagulation appelées facteurs de coagulation et les gammaglobulines (anticorps).
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À quoi sert les gammaglobulines?
Joue un rôle dans la défense du corps humain contre les infections
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La catégorie "éléments figurés", retrouvé dans le sang, représente quoi?
Les cellules (globules rouges, globules blanches, plaquettes)
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Les cellules rouge contiennent quoi?
L'hémoglobine
Protéine responsable du transport de l'oxygène et 20% du CO2
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L'hémoglobine est composée de quatre pigments rouges appelé:
L'hémoglobine est aussi composée d'une protéine nommée:
Hèmes (au centre de chaque hème, on retrouve un atome de fer)
Globine
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La liaison d´______________ à l'hémoglobine lui confère une couleur de rouge vif.
Oxygène
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Les érythrocyte jouent un rôle important dans:
La viscosité sanguine
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Qu'est-ce qui est essentiel à la production de globules rouges?
Le fer
L'acide folique
La vitamine B12
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Quel est le nom donné au processus de formation des globules rouges?
Se fait à quel endroit du corps?
Érythropoïèse
Se fait dans la moelle osseuse rouge des os
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Quelle hormone est produit par les reins et le foie et influence l'érythropoïèse?
L'érythropoïétine
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Chez un adulte normal, on retrouve de la moelle rouge au niveau de quel type d'os?
Os plats
Os irréguliers
Tête des gros os longs
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Les globules rouges ont une durée de vie moyenne d'environ combien de jours?
100 à 120 jours
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Quel est le rôle principal des globules blanches?
Rôle principal de défense de l'organisme contre les infections
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Quels sont les deux grandes classification des globules blanches?
Granulocytes: Granulation cytoplasmiques qui sont visibles suite à la coloration
Agranulocytes: N'ont pas de granulations cytoplasmiques visibles
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Quels sont les cinq sortes de globules blanches et nomme leur rôle?
Neutrophile: Phagocyte les bactéries (Plus abondant)
Éosinophile: Augmente en cas d'infection parasitaire ou réactions allergiques et asthme (peu nombreux)
Basophile: Contient l'histamine (libéré lors de réactions inflammatoires ou allergique), contient l'héparine
Monocyte: Phagocyte très efficace, augmente lors d'infection chronique
- Lymphocytes: Joue un rôle important dans le système immunitaire
- - T: Lutte contre les tumeurs, virus, intervient dans le rejet d'organes
- - B: Produit des anticorps
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La production de plaquettes est stimulé par une hormone lorsque le taux diminue, quelle est son nom?
Thrombopoïétine
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Thrombocytes proviennent de quelle cellule?
Mégacaryocytes (qui provient de la cellule souche hémocytoblaste)
Les mégacarcyocytes se trouvent dans la moelle osseuse rouge seulement. Ils sont trop gros pour en sortir et seuls de petits morceaux de leur cytoplasme parviennent au sang. Ces fragments sont les plaquettes.
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Le processus de production de toutes les sortes de cellules sanguines dans la moelle s'appelle...
Hématopoïèse
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Quels organes jouent un rôle important dans le processus de destruction et de dégradation des cellules sanguines qui sont vieilles, abîmé et incapable de remplir leurs fonctions?
Le foie et la rate
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Tous les différents types de globule blanche viennent toutes d'une....
Cellule souche
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Quels sont les facteurs qui peuvent stimuler l'érythropoïèse?
Hémorragie
Exercice aérobique
Vie en haute altitude
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Nomme des exemples de pathologies des cellules du sang.
Anémie: Diminution du transport d'oxygène relié à divers causes - # insuffisant de RBC ou diminution de la teneur en hémoglobine ou anomalie de l'hémoglobine.
Polycythémie: Augmentation anormal du nombre de globules rouges suite à un cancer, maladie pulmonaire, maladies cardiaques, dopage sanguin,... (Augmente la viscosité du sang)
Leucémie: Cancer de la moelle osseuse qui produit une augmentation du nombre de globules blanches immature et incapable de remplir leurs fonctions.
Leucopénie: Diminution prononcer du nombre de globules blanches, souvent causés par un médicament (ex: glucocorticoïdes et agents anticancéreux)
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Quels sont les symptômes d'une leucémie?
Fièvre
Perte pondérale
Douleur osseuse
Hémorragie
Anémie grave
(les globules blanches occupe presque toute la moelle osseuse)
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Qu'est-ce qui produit l'hémostase? (arrête de l'hémorragie)
Sérotonine: Médiateur chimique qui contracte les fibres des muscles lisses = Vasoconstriction
Thromboxane: Dérivé des phospholipides de la membrane des plaquettes (Vasoconstriction)
PF3: Phospholipides des plaquettes
Thromboplastine: Complexe enzymatique
Prothrombine: Protéines plasmiques synthétisées par le foie
Thrombine: Enzyme produite par la transformation de la prothrombine, transforme la fibrinogène en fibrine
Fibrinogène: Protéines plasmiques synthétisées par le foie
Fibrine: Protéine insoluble, élément principal du caillot sanguin
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Le système nerveux sympathique embarque si on perd entre ___ et ___ % de sang. Après cela il n'est plus capable de compenser.
10 à 40%
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Le corps humain peut réagir rapidement en cas de blessures afin de limiter les pertes de sang grâce aux...
Plaquettes
Protéine de coagulation du plasma
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Quels sont les trois étapes du déroulement de l'hémostase?
1. Spasme vasculaire: Contraction des muscles lisses = Vasoconstriction
2. Formation du clou plaquettaire: Lésion de l'endothélium = Mise à nu des fibres collagène = Adhésion des plaquettes. Les plaquettes libèrent des substances qui rendent les plaquettes avoisinantes collantes = Clou plaquettaire
3. Coagulation: Filaments de fibrine emprisonnent des érythrocytes et des plaquettes pour former le caillot
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Le processus de coagulation débute lorsqu'il y a une __________ d'un vaisseau sanguin.
Presque immédiatement, les ___________ adhèrent à la paroi du vaisseau et libère la ____________ et la __________ qui aide à réduire le saignement en contractant le vaisseau.
Le ______ à la surface de la plaquette favorise la formation d'activateur de prothrombine qui entraîne la conversion de _____________ en _____________.
Une fois présente, la thrombine agit comme une enzyme pour transformer les molécules de ___________ et former des filaments de ________ dans lesquels sont emprisonnés des ____________.
Lésion
Plaquettes, sérotonine, thromboxane
PF3, Prothrombine, Thrombine
Fibrinogène, Fibrine, Érythrocytes
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Le processus de coagulation se fait de deux façons:
- Voie intrinsèque:
- - Facteur nécessaire à la coagulation sont à l'intérieur du sang
- - Plus lente, car comporte plusieurs étapes
- - Survient lors de la rupture de l'endothélium d'un vaisseau sanguin
- Voie extrinsèque:
- - Facteurs tissulaires nécessaires a la coagulation se trouvent à l'extérieur du sang
- - Cellules abîmées suite à une destruction tissulaire cause la libération de facteurs tissulaire et "saute" plusieurs étapes de la coagulation
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Les deux voies de coagulation ont comme objectifs:
1. Production de l'activateur de la prothrombine
2. Production de la thrombine
3. Production des filaments de fibrine
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Quel est le rôle de la vitamine K dans le processus de la coagulation?
N'intervient pas directement dans le processus de coagulation
Nécessaire à la synthèse de 4 facteurs de coagulation par le foie
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C'est quoi la fibrinolyse?
Dégradation des caillots présents dans le sang
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Comme il se forme continuellement de petits caillots dans les vaisseaux sanguins, il est d'une importance cruciale que...
Les caillots soient dégradés pour empêcher l'obstruction des vaisseaux.
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Lors de rupture et de saignement contrôlés, quel processus est en activation?
Fibrinolyse
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La fibrinolyse commence dans les ___ jours suivants une lésion.
Deux jours
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Quels sont les étapes de la fibrinolyse?
1. Sécrétion de l'activateur tissulaire du plasminogène par les cellules endothéliales intactes
2. Activation de la plasminogène
3. Plasminogène activée (enzyme)
4. Dégradation de la fibrine
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C'est quoi la plasminogène?
Protéines plasmiques
Se trouve dans le caillot
Demeure inactive jusqu'à ce qu'elle reçoit les signaux appropriés
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C'est quoi la plasmine?
Enzyme protéolytique qui dégrade la fibrine
Agit exclusivement sur le caillot
Si elle se retrouve dans le sang, les enzymes circulantes vont la détruire pour éviter l'hémorragie
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Nomme les différents désordres de la coagulation.
Thrombus: Caillot qui se développe dans un vaisseau sanguin intact et qui y demeure (peut causer nécrose)
Embolies: Caillot qui se détache de la paroi d'un vaisseau sanguin et qui est entraîné dans la circulation. Ce caillot produit une embolie s'il se loge dans un plus petit vaisseau (AVC, embolie pulmonaire)
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Quels sont les traitements de désordre de coagulation?
(embolie et thrombus)
Aspirine - Inhibent la thromboxane A2 au niveau de la formation du clou plaquettaire
L'héparine - Agit au niveau de la cascade de coagulation (voie intrinsèque)
Le coumadin - Agit au niveau du facteur tissulaire (voie extrinsèque)
La streptokinase - Agit au niveau de la plasmide
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Définit une coagulation intravasculaire disséminée (DIC).
Coagulation excessive dans la microcirculation qui peut induire ensuite des hémorragies
Le taux de mentalité et de 50 à 90 % dépendant de la cause initiale de la maladie
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Quelle est l'étiologie (les causes) d'une coagulation intravasculaire disséminée (DIC)?
Secondaire à une condition qui augmente le facteur tissulaire initiant le processus de coagulation
- Infection bactérienne (surtout gram négatif)
- Traumatisme intracrânien (plus rare)
- Hypotension artérielle
- Néoplasme malin du pancréas et de la prostate
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Quelle est la physiopathologie (troubles de fonctionnement) causée par une coagulation intravasculaire car disséminé (DIC)?
Accélération anormal du processus de coagulation (les éléments ne sont pas remplacer assez rapidement)
Augmentation des facteurs de la fibrinolyse (qui peut causer hémorragie)
Système plasminogène-plasmine peux devenir épuisée et le corps ne peut pas faire la lyse du caillot = Ischémie et dommage tissulaire
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Quels sont les manifestations d'une coagulation intravasculaire disséminée (DIC)?
Ecchymoses, pétéchies
Saignements au site de ponction
Hémorragie surtout post-op
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Quel organe est le plus vulnérables suite à la déposition de fibrine dans les capillaires du glomérule?
Lors de coagulation intravasculaire disséminée (DIC)
Le rein; cause une insuffisance rénale
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Quels sont les résultats de laboratoire lors d'une coagulation intravasculaire disséminée (DIC)?
INR augmenter (0.9-1.2 sec)
PTT -temps de thromboplastine (28-39 sec)
Compte des plaquettes diminuées
Compte de fibrinogène diminuer (inférieur à 150 mg/dl)
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Quels sont les traitements d'une coagulation intravasculaire disséminée (DIC)?
Identification et correction de la cause
Plaquettes
FFP (Fresh Frozen Plasma)
Cryoprécipités (remplacement fibrinogène et facteur 8)
Maintien de la tension artérielle et du volume sanguin
Héparine (controversé, surtout pas avec hémorragie cérébrale)
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Défini c'est quoi une thrombocytopénie.
Diminution du nombre de plaquettes = Diminution de la coagulation (inférieur à 150 000/mm3)
*Par contre, l'habilité à former un clou plaquettaire est maintenue jusqu'à ce que le nombre de plaquette tombe à < 100 000 mm3
**À noter que lorsque l'homéostasie de l'hémostase est anormal, l'hémorragie peut se produire même si le compte plaquettaire est normal
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Quels sont les quatre mécanismes responsable d'une thrombocytopénie?
- Diminution de la production de plaquettes
- - Maladie qui affecte la moelle osseuse (Leucémie, Certaines drogues, déficience en B12)
- Diminution du temps de vie
- - Destruction des plaquettes (Maladie auto-immune, Transfusion sanguine, Certaines drogues)
- - Augmentation de la consommation (DIC)
- Séquestration dans la rate
- - Les plaquettes restent prisonnière dans la rate (Cirrhose du foie qui cause une splénomégalie congestive)
- Dilution avec du sang pauvre en plaques
- - Transfusion massive (les plaquettes sont détruites lors de l'entreposage)
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Quelle est la physiopathologie (troubles de fonctionnement) causée par une thrombocytopénie?
Lorsque le taux plaquettaire est < 100 000 mm3 une personne peut avoir une tendance à saigner
Les plaquettes fonctionnent quand même pour sceller des lésions dans les murs capillaires, mais le clou plaquettaires et difficilement former
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Quels sont les manifestations d'une thrombocytopénie?
Saignement capillaires: Ecchymoses, pétéchies
Saignement du nez, des gencives
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Quels sont les traitements d'une thrombocytopénie?
Traiter la cause
Administrer des plaquettes
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Que pouvons nous transfuser?
Du sang entier
Certaines composantes sanguine (Leucocytes ou thrombocytes)
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Lorsqu'on désire transfuser du sang ou un produit sanguin, on doit s'assurer que...
L'unité transfusée (donneur) est compatible avec le sang du receveur
Nous devons donc connaître les groupes sanguins
Il est donc primordial de faire des tests en laboratoire pour déterminer le groupe sanguin du patient et les anticorps qui y sont présents
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Le sang peut demeuré entreposer pour une durée de combien de jours et à quelle température?
Le sang est bon pour une durée de combien de minutes une fois à la température ambiante?
35 jours à 4 °C
Seulement bon pour une durée de 30 minutes à la température ambiante
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Il existe plusieurs groupes sanguins, quels sont les deux principaux?
ABO
Rh
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Quels groupes sanguins sont retrouvés dans le groupe sanguin ABO?
Groupe A (40 % de la population)
Groupe B (11 % de la population)
Groupe AB (4 % de la population)
Groupe O (45 % de la population)
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Le groupe sanguin A
Quelle est son antigène (agglutinogène)?
Quelle est son anticorps (agglutinine)?
Ce groupe sanguin peut donner à quelle autre groupe?
Ce groupe sanguin peut recevoir de quel groupe?
Antigène (agglutinogène) = A
Anticorps (agglutinine) = B
Peut donner aux groupes = A + AB
Peut recevoir des groupes = A + O
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Le groupe sanguin B
Quelle est son antigène (agglutinogène)?
Quelle est son anticorps (agglutinine)?
Ce groupe sanguin peut donner à quelle autre groupe?
Ce groupe sanguin peut recevoir de quel groupe?
Antigène (agglutinogène) = B
Anticorps (agglutinine) = A
Peut donner aux groupes = B + AB
Peut recevoir des groupes = B + O
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Le groupe sanguin AB
Quelle est son antigène (agglutinogène)?
Quelle est son anticorps (agglutinine)?
Ce groupe sanguin peut donner à quelle autre groupe?
Ce groupe sanguin peut recevoir de quel groupe?
Antigène (agglutinogène) = A + B
Anticorps (agglutinine) = -
Peut donner au groupe = AB
Peut recevoir des groupes = A + B + AB + O
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Le groupe sanguin O
Quelle est son antigène (agglutinogène)?
Quelle est son anticorps (agglutinine)?
Ce groupe sanguin peut donner à quelle autre groupe?
Ce groupe sanguin peut recevoir de quel groupe?
Antigène (agglutinogène) = -
Anticorps (agglutinine) = A + B
Peut donner aux groupes = A + B + AB + O
Peut recevoir du groupe = O
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Quels sont les deux catégories retrouver dans le système Rh (un des deux principaux groupes sanguins)?
Rh positif: Possède un agglutinogène (antigène) RH (D) sur la membrane cellulaire (85 % de la population)
Rh négatif: Agglutinogène Rh (D) non présent
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