Pharmacologie

  1. Les sympathomimétique utiliser comme bronchodilatateur sont soit des ______________ ou des ______________.
    Donne des exemples
    Catécholamines ou des Non-Catécholamines


    - Catécholamines Endogènes (Naturel): Epinéphrine, Noradrénaline, Dopamine (Agoniste Alpha et Bêta)

    - Catécholamines Synthétiques (Dérivés): Isoprotérénol (Agoniste Bêta 1 et Bêta 2) (stimule)

    - Non-Catécholamines: Salbutamol, Salmétérol, Terbutaline (Effet agoniste = Relaxe, Bronchodilatation)
  2. Tous les cathécolamines sont inactiver par une l'enzyme.
    Quelle est cette enzyme et où est-elle retrouvé?
    L'enzyme COMT (cathéchol-o-méthyl-transferase)

    Retrouvée principalement dans le foie et les reins
  3. La durée d'action des cathécolamines est de...

    Cette substance est facilement détruite par...
    1.5 - 3 heures

    • Les cathécolamines sont facilement détruit par le tractus gastro intestinal, la chaleur et la lumière
    • * Donc on ne peut les administrés sous forme oral
  4. Les médicaments ayant de très longue chaîne latéral ont une durée d'action plus longue ou plus courte?
    Plus longue (LABA - Long Acting Bronchodilator)
  5. Comment les cathécolamines doivent être entreposés?
    Dans une bouteille foncé ou des enveloppes foncés

    À l'abri de la lumière, chaleur, air (si en contact, le médicament change a une couleur rose)

    On peut observer un changement dans le mucus du patient (mucus rosé) ou dans l'équipement
  6. Le Ventolin est un SABA ou un LABA?
    SABA (Short Acting Bronchodilator)
  7. Quand est-il recommandé de donner de l'Epinéphrine?
    Lors d'un arrêt cardiaque (B1)

    Lors de crise d'asthme sévère (B2)

    Pour diminuer l'inflammation des voies aériennes (A1)

    Administrer pour arrêter des saignements pendant une bronchoscopie ou gastroscopie (A1)

    Choc anaphylactique (A1, B1, B2)
  8. Les maladies qui peuvent causer une bronchoconstriction des voies aériennes sont:
    L'asthme

    Bronchite aiguë ou chronique

    L'emphysème

    La fibrose kystique

    Bronchiectasie
  9. On utilise surtout les bronchodilatateur adrénergique pour causer quoi?
    Pour causer la relaxation des muscles lisses des voies aériennes =

    Diminuer l'obstruction des bronches

    et ainsi réduire la résistance aérienne

    * C'est médicaments stimulent aussi l'activité mucocillaire et diminue un peu l'inflammation
  10. L'Epinéphrine en aérosol peut permettre ...
    Une bronchodilatation et une vasoconstriction des voix respiratoires supérieures (A1)

    Permet de contrer les effets d'une épiglottite, de la croupe, d'une bronchiolite,...
  11. Quel est le mode d'action des bronchodilatateurs adrénergique?
    Stimule les récepteurs Bêta 2 au niveau des muscles lisses bronchique, ce qui cause une bronchodilatation pulmonaire
  12. Quelle est un désavantage en utilisant des bronchodilatateurs agissant de courte durée?
    Ils ne contrôlent pas la bronchoconstriction pendant la nuit (durée seulement de 4 à 6 heures)

    Il est donc possible d'administrer des bronchodilatateurs à court terme durant les crise aiguë et administrer des bronchodilatateurs à long terme (12 hr) pour le maintien
  13. Quelle est la différence entre SABA et LABA?
    SABA: Short Acting Bronchodilator - Utilisé pour soulager une crise d'asthme

    LABA: Long Acting Bronchodilator - Utilisé pour contrôler la bronchoconstriction (surtout la nuit), Moins efficace pour les crises (car nécessite plus de temps pour atteindre l'effet maximal)
  14. Parle-moi du formotérol.

    Il se lie à quelle récepteur?
    Quelle est sa voie d'administration?
    Quelle est sa durée d'action?
    LABA ou SABA?
    Se lie aux récepteurs Bêta 2 (agoniste)

    DPI

    • Début d'action: 1 à 3 minutes
    • Pic: 15 minutes
    • Durée: 12 heures

    LABA
  15. Parle-moi du Salbutamol.

    Il se lie à quelle récepteur?
    Quelle est sa voie d'administration?
    Quelle est sa durée d'action?
    LABA ou SABA?
    Bêta 2

    SVN, MDI*, DPI, Oral, Injectable

    • *Avec MDI
    • Début d'action: 5 à 15 minutes
    • Pic: 60-90 minutes
    • Durée: 3 à 6 heures

    SABA
  16. Parle-moi de l'Épinephrine.

    Il se lie à quelle récepteur?
    Quelle est sa voie d'administration?
    Quelle est sa durée d'action?
    LABA ou SABA?
    Sympathomimétique ou Sympatholytique ou Parasymp....?
    Bêta et Alpha

    SVN

    • Début d'action: 3 à 5 minutes
    • Pic: 5-20 minutes
    • Durée: 1 à 3 heures

    SABA

    Sympathomimétique
  17. Parle-moi du Racémique Épinephrine.

    Il se lie à quelle récepteur?
    Quelle est sa voie d'administration?
    Quelle est sa durée d'action?
    LABA ou SABA?
    Sympathomimétique ou Sympatholytique ou Parasymp...?
    Alpha et Bêta

    SVN

    • Début d'action: 3 à 5 minutes
    • Pic: 5-20 minutes
    • Durée: 0.5 à 2 heures

    SABA

    Sympathomimétique
  18. Quels sont les effets secondaires des bronchodilatateurs adrénergiques?
    Tolérance et tachyphylaxie (désensibilisation des récepteurs Bêta 2)

    Tremblements (Stimulation des récepteurs Bêta 2 sur les muscles squelettiques)

    Effets cardiaques (Tachycardie suite à vasodilatation périphérique, Bêta 2 sur le cœur)

    Effet sur le système nerveux central (Maux de tête, insomnie, nervosité, anxiété)

    Chute de la PaO2 (Habituellement négligeable)

    Sensibilité aux sulfites (Utilisé comme préservatif, peut causer bronchospasmes)

    Déséquilibres métaboliques (Hyperglycémie: augmentation de la glycogénolyse par le foie) et Hypokaliémie)
  19. Comment l'hypokaliémie est traité?
    Parfois on administre du Ventolin avec des doses élevés pour traiter l'hyperkaliémie

    Les B2 augmentent l'activité de la pompe Na/K

    Si l'activité de la pompe augmente, plus le K est retourné dans la cellule
  20. Quelles sont les recommandations lors d'usage des Bêta 2 Agonistes bronchodilatateurs?
    Les utiliser en inhalation autant que possible (permet un début d'action plus rapide, une dose thérapeutique minimale et des effets secondaires minimaux)

    Surveiller les effet secondaires surtout cardiaque

    Éduquer les patients au niveau de la technique employés et miser sur l'utilisation de l'aérochambre

    Utilisation des B-adrénergiques de longue durée ne devrait pas être administré à répétition dans des cas d'urgence, car l'accumulation de ce médicament augmente les effets toxiques

    Pour la plupart des asthmatiques (léger à modéré), un corticostéroïde (anti-inflammatoire) devrait aussi être administré.
  21. Les bronchodilatateurs adrénergiques et les anti-cholinergiques sont divisés en deux classes:
    SAAC: Short Acting Anti-Cholinergic

    LAAC: Long Acting Anti-Cholinergic

    * C'est médicaments sont surtout utilisé pour les personnes souffrant de maladies pulmonaires obstructive chronique (MPOC)
  22. Utilisation de quels médicaments et bénéfique pour les MPOC?
    Utilisation d'un bronchodilatateur anticholinergique en synergie avec un bronchodilatateur adrénergique
  23. La combinaison de bronchodilatateur anticholinergique et adrénergique offre les avantages suivants:
    Les sites d'action se complète: Anticholinergique = Voies Centrales et Adrénergique = Petites voies périphériques

    Mécanismes d'actions sont différents, mais complémentaires

    Pharmacocinétique complémentaires

    Effets additifs possibles, diminution de doses individuel
  24. La bronchoconstriction et l'augmentation des sécrétions et du à l'activation de quel récepteur?
    Des récepteurs M3
  25. Parle-moi de l'Ipratropium Bromide.

    Il se lie à quelle récepteur?
    Quelle est sa voie d'administration?
    Quelle est sa durée d'action?
    LABA ou SABA?
    Sympathomimétique ou Sympatholytique ou Parasymp....?
    M3

    SVN et MDI

    • Début d'action: 5 à 15 minutes
    • Pic: 1 à 2 heures
    • Durée: 4 à 6 heures

    SAAC (Bronchodilatateur anticholinergique)

    Parasympatholytique
  26. Parle-moi du Tiotropium Bromide (Spiriva)

    Il se lie à quelle récepteur?
    Quelle est sa voie d'administration?
    Quelle est sa durée d'action?
    LABA ou SABA ou LAAC,...?
    Sympathomimétique ou Sympatholytique ou Parasymp....?
    M3

    DPI

    • Début d'action: 30 minutes
    • Pic: 1 à 3 heures
    • Durée: 24 heures

    LAAC (Bronchodilatateur anticholinergique)

    Parasympatholytique
  27. Parle-moi du Glycopyrronium Bromide

    Il se lie à quelle récepteur?
    Quelle est sa voie d'administration?
    Quelle est sa durée d'action?
    LABA ou SABA ou LAAC,....?
    Sympathomimétique ou Sympatholytique ou Parasymp....?
    M3

    DPI

    • Début d'action: 5 minutes
    • Durée: 24 heures

    LAAC (Bronchodilatateur anticholinergique)

    Parasympatholytique
  28. Parle-moi du Aclidinium Bromide

    Il se lie à quelle récepteur?
    Quelle est sa voie d'administration?
    Quelle est sa durée d'action?
    LABA ou SABA ou LAAC,....?
    Sympathomimétique ou Sympatholytique ou Parasymp....?
    M3

    DPI

    • Début d'action: 15 minutes
    • Durée: 12 heures

    LAAC (Bronchodilatateur anticholinergique)

    Parasympatholytique
  29. Quels sont les effets secondaires des bronchodilatateurs anti-cholinergiques?
    Toux

    Bouche sèche

    Augmentation de la pression oculaire (si entre en contact avec les yeux)
  30. Nomme des combinaisons de médicaments bronchodilatateur adrénergiques et anticholinergiques.
    Ultibro Breezhaler (Glycopyrronium + Indacaterol)

    Anoro (Umeclidinium + Vilanterol)

    Combivent (Ipratropium Bromide + Salbutamol)
  31. es stéroïdes sont des hormones produites par quel organe?

    Ils régularisent quelles fonctions?
    Produites par le cortex surrénales

    Régularise les fonctions métaboliques des cellules, provoque des effets anti-inflammatoires (lorsque libéré en excès) et diminue de façon marquée la réponse immunitaire.
  32.  L'inflammation des voies aériennes est l'indications majeure pour l'utilisation des stéroïdes.
    Les différentes étiologie d'un processus inflammatoire pulmonaire sont:
    Allergie qui cause l'asthme

    MPOC, Fibrose kystique

    Oedème des voies aériennes (ex: post-extubation, fumé, chaleur,...)

    Inflammation général des voies aériennes et/ou du parenchyme

    Maladie du parenchyme
  33. L'asthme est une maladie caractérisé par..
    L'inflammation chronique des voies aériennes
  34. Quels sont les effets généraux des corticostéroïdes (surtout glucocorticoïdes)?
    Plus élevé le matin que le soir

    Stabilise et augmente la glycémie

    Stabilise la tension artérielle et augmente les effets des cathécolamines

    Mobilise les acides gras et les protéines et favorise leurs utilisations à des fins énergétique

    Diminue la margination des cellules blanches = Augmentation au niveau sanguin

    Diminution du processus inflammatoires
  35. Les stéroïdes utilisé pour traiter l'asthme sont des...
    Glucocorticostéroïdes
  36. Les glucocorticostéroïdes utilisés pour traiter l'asthme peuvent être des administrés par inhalation sous deux formes:
    La voix d'inhalation orale: Pour traiter les asthmatiques persistent léger à modérer

    La voie d'inhalation nasale: Pour traiter la rhinite
  37. Les stéroïdes peut être administré de deux façons, quels sont-ils?
    Voie orale: Pour les asthmatiques sévères

    Voie parentérale (IV): Dans les cas d'urgence
  38. Chez les asthmatiques sévères, pourquoi l'utilisation de stéroïdes inhalées en conjonction avec l'utilisation systémique est important? Cela permet quoi?
    Permet de diminuer la dose systémique afin de diminuer les effets secondaires néfaste causé par ces médicaments
  39. Donne un exemple de stéroïde parentérale.
    Méthylprednisolone (Solumédrol)
  40. Donne un exemple de stéroïde orale.
    Prednisone
  41. Parle-moi du Fluticasone

    Il se lie à quelle récepteur?
    Quelle est sa voie d'administration?
    Quelle est sa durée d'action?
    LABA ou SABA ou LAAC,....?
    Sympathomimétique ou Sympatholytique ou Parasymp....?
    Récepteur ?

    MDI et DPI

    • Début d'action: Quelques jours
    • Pic: 1 à 2 semaines
    • Durée: 12 heures

    ICS (Stéroïde)

    Sympathomimétique
  42. Nomme des inhalateurs steroïdien.
    Fluticasone

    Budesonide

    Ciclesonide (Alvesco)

    Béclométhasone

    Mometasone Furoate

    Arnuity Ellipta (Fluticasone Furoate)
  43. Les stéroïdes diffusent à l'intérieur du noyau des cellules (liposolubles) pour modifier la transcription de l'ADN.
    Les résultats sont les suivants:
    Augmentation de la synthèse de protéines anti-inflammatoires

    Inhibition de la synthèse des protéines inflammatoires = Diminution de la production des médiateurs chimiques
  44. Les corticostéroïdes en inhalation prennent combien de temps avant d'exercer leurs effets anti-inflammatoires?
    Quelques heures à quelques jours
  45. Il est important de noter qu'un des effets secondaires des stéroïdes exogène est la suppression du mécanisme de rétro-inhibition hypothalamique-pituitaire. Pour cette raison, certains points sont importants à noter lors de l'administration systémique de ce groupe de médicaments:
    Ne jamais arrêter brusquement les stéroïdes

    Administrer tôt le matin

    Administrer une fois à deux fois par jour

    Administrer tôt, en phase aiguë, pour obtenir une synergie avec les B-agonistes
  46. Quel est le cycle qui contrôle la concentration de stéroïdes?
    Le cycle circadien
  47. Quels sont les effets secondaires systémique lors d'utilisation de corticostéroïdes oral?
    Immunosuppression

    Ostéoporose (augmente l'excrétions de calcium)

    Rétention d'eau

    Hypertension

    Hyperglycémie

    Augmentation des globules blanches (diminution de la margination)

    Diminution de la croissance
  48. Quels sont les effets secondaires par voie d'inhalation lors d'utilisation de corticostéroïdes?
    Infection buccale et/ou pharynx (important de rincer la bouche gorge et d'utiliser une aerochambre avec MDI)

    Dysphonie (changement de la voix)

    Toux
  49. Qu'arrives-t-il aux patients qui sont en immunosuppression?
    Si le patient développe une infection les signes et symptômes sont sévères

    Développe des infections opportunistiques

    Maladie de Cushing "Moon face"

    On peut administrer l'hormone de croissance si nécessaire chez les enfants recevant des stéroïdes
  50. Nomme des combinaison de médicaments bronchodilatateur et corticostéroïdes.
    Ceux-ci sont tous des LABA
    Advair (Salmétérol + Fluticasone) - 12h

    Symbicort (Formoterol + Budesonide) - 12h

    Zenhale (Formoterol + Mometasone) -12h à 24h
  51. Pour un cas d'asthme, quels sont les médicaments à administrer en cas d'urgence et pour le maintien à domicile?
    Urgence: SABA + Stéroïde IV ou oral

    • Maintien:
    • - Léger: SABA PRN
    • - Modéré: SABA PRN + LABA + ICS
    • *Peux ajouter des anti-leucotriènes pour asthmatique modérée à sévère
  52. Pour un cas de MPOC, quels sont les médicaments à administrer en cas d'urgence et pour le maintien à domicile?
    Urgence: SABA + Atrovent (s'il ne prend pas LAAC) + LAAC

    • Maintient:
    • Léger: SABA PRN + LAAC
    • Modéré: SABA PRN, LAAC ou LABA ou LABA + LAAC
    • Sévère: SABA, LAAC+ICS+LABA+Théophylline
  53. Que veut dire le terme SABA?
    Short Acting Bêta Agonist
  54. Que veut dire le terme LABA?
    Long Acting Bêta Agonist
  55. Que veut dire le terme LAAC?
    Long Acting Inhaled Anti-Cholinergic
  56. Que veut dire le terme ICS?
    Inhaled Corticosteroïd
  57. À quoi sert les médicaments Mucolytiques?
    À réduire l'accumulation des sécrétions aérienne tout en améliorant les fonctions pulmonaire et l'échange gazeux
  58. Les maladies causant l'hypersécrétion des sécrétions et qui ont besoin de médicaments mucolytique sont:
    La fibrose kystique

    La bronchite aiguë et chronique

    La pneumonie

    La bronchiectasie

    La dyskinésie ciliaire (perturbation du mouvement ciliaire)
  59. Les caractéristiques générales du mucus sont:
    Couleur claire

    Viscoélastique (Élasticité élevé, viscosité basse)

    Adhésif
  60. On observe trois grands changements dans l'apparence du mucus lorsqu'il y a une présence de pathologie:
    Augmentation de la viscosité

    Augmentation de la quantité

    Changement de la couleur causé par la dégradation cellulaire et ce, surtout des neutrophiles
  61. Nomme les différents médicaments Mucolytiques.
    N-Acétylcysteine (Mucomyst) - SVN, IV - 1 à 4 heures

    Dornase Alpha (Pulmozyme) - SVN - 12 à 24 heures ** seulement avec la fibrose kystique

    Salin Hypertonique - SVN - PRN

    ** Le salin hypertonique n'est pas un mucolytique, mais plutôt un médicaments administrés pour provoquer la toux. C'est pour ceci qu'on l'administre après l'administration d'un mucolytique.
  62. Quel est le mécanisme d'action de l'Acétylcystéine et du Dornase Alpha?
    Acétylcystéine: Brise les ponts disulfures, diminue la viscosité

    Dornase Alpha: Diminue l'ADN intracellulaire qui provient des neutrophiles, diminue la viscosité du mucus, diminue les chances de développer des infections répétées
  63. Dans quel cas utiliserions nous les deux différentes mucolytique?
    Acétylcystéine vs Dornase Alpha
    Acétylcystéine: Patient avec mucus épais et visqueux, surdosage de Tylenol IV, patients avec problème rénale qui nécessite scanographie avec contraste

    Dornase Alpha: Fibrose kystique
  64. Quels sont les effets secondaires de l'Acétylcystéine de du Dornase Alpha?
    Acétylcystéine: Bronchospasmes (important d'administrer B2 agoniste avant et/ou après)

    Dornase Alpha: Pharyngite, augmentation de la toux, dysphonie
  65. Quel est une contre-indication d'utilisation de mucolytique?
    Acétylcystéine et Dornase Alpha
    Il est contre-indiqué de donner des Mucolytiques lors de bronchoconstriction sévère
  66. Voici l'ordonnance pour une fibrose kystique qui vient d'être transférée aux soins intensifs:

    Ventolin
    Dornase Alpha
    Solution hypertonique
    Tobramycin

    Dans quel ordre devez vous administrer les médicaments?
    1. Ventolin = Bronchodilatation

    2. Solution NaCl = Pour mobiliser les sécrétions

    3. Dornase Alpha = Effet Mucolytiques

    4. Tobramycin = Abx
  67. Comment fonctionne le salon hypertonique?
    Pas un mucolytique

    Utilisé pour provoquer la toux

    (augmente l'osmolarité et l'eau se dirige vers les voies aériennes, irrite les voies aériennes = toux)
  68. Les asthmatiques répondent bien aux:
    Bronchodirect Bêta
  69. Les MPOC répondent bien aux:
    Anti-cholinergique

    Bronchodilatateurs
Author
Nicky94
ID
350639
Card Set
Pharmacologie
Description
Updated