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Défaillance cardio-respiratoire peut survenir dans plusieurs circonstances: (4)
- Anesthésie
- Patient âgé
- Patient accidenté
- Patient en état critique
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Afin de bien évaluer l'état de l'animal, il est important de bien connaître...
Les paramètres normaux (valeurs normales)
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Tous les détails notés lors de l'examen physique et de prise de l'anamnèse doivent...
Êtres notés au dossier pour suivre l'évolution de l'animal.
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Signes cliniques d'une défaillance cardi-respiratoire: (6)
- Diminution de l'état de conscience
- Diminution des réponses et réflexes
- Changement de la respiration
- Changement du pouls
- ECG anormal
- Changement inexpliqués de la profondeur de l'anesthésie
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Si l'animal ne démontre aucune respiration ou battement cardiaque, vous devez procéder à la réanimation cardio-respiratoire, c'est-à-dire:
- Libération des voies respiratoires
- Respiration artificielle
- Massage cardiaque externe
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RCR devrait être fait si le patient: (7)
- Est en apnée
- Présence d'asystolie sur l'électrocardiogramme
- Pression sanguine absence
- Membrane muqueuses pâles ou grises
- Pas de pouls
- Cœur non audible
- Pas de saignement au niveau de la plaie chirurgicale
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Les pupilles se dilate et après ______________ après l'arrêt cardio-respiratoire.
20-40 secondes
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Causes potentielle d'un arrêt cardio-respiratoire:
- Hypoxie
- Désordre métabolique
- Trauma
- Stimulation vagale
- Agents anesthésique
- Médicament inapproprié ou surdose
- Hypothermie/Hyperthermie
- Maladie cardiaque
- Cancer
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C'est quoi un choc?
Perfusion inadéquate des tissus menant à une diminution de l'apport en oxygène.
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Plusieurs facteurs peuvent déclencher l'état de choc:
- Un traumatisme
- Brûlures graves
- Douleur sérieuse
- Infection
- Perte sanguine
- Hémorragie interne
- Peur ou stress émotif
- Difficulté cardiaque
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L'état d choc se classe sous 3 stades:
- État de choc léger
- État de choc moyen
- État de choc sévère
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Lors du état de choc léger:
Le corps tente de compenser la perte sanguine et la carence d'oxygène dans les tissus.
- - Battement cardiaque rapide
- - Excitation ou absence de réaction
- - Gencives rouges luisante
- - Hypothermie
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Lors du état de choc moyen:
Le corps à de la difficulté à compenser la carence d'afflux sanguin aux organes et d'oxygène aux tissus.
- - Battement cardiaque accélérer
- - Gencives pâles
- - TRC plus long que 3 secondes
- - Hypothermie
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Lors du état de choc sévère:
L'animal est en danger pour la mort. Il ne peut plus compenser la carence d'oxygène aux organes et aux tissus.
- - Gencives cyanosé
- - TRC lent
- - Hypothermie
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Le choc peut être d'origine ... (5)
- Cardiaque
- Septique
- Anaphylactique
- Vagale
- Hypovolémique
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Signes cliniques d'un choc: (5)
- Tachycardie
- Bradycardie
- Augmentation du TRC
- MM pâles
- Extrémités froides
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Traitement contre choc:
- Donner oxygène
- Donner fluide isotonique (chien: 80-90 ml/kg/hr Chat:50-55 ml/kg/hr)
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4 phases du syndrome post-ressuscitation:
Phase 1: premier 24h, dysfonction du myocarde (chez humain 50% des décès)
Phase 2: 1-3 jours post-arrêt, ischémie au niveau de l'intestin, septicémie, insuffisance hépatique, rénale et pancréatique
Phase 3: progression de la septicémie, choc septique, défaillance des organes
Phase 4: mort
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Les lettres de la réanimation respiratoire et définition:
- A: Airway (ouverture des voies respiratoires)
- B: Breathing (respiration)
- C: Cardiac (Circulation/Compression du cœur)
- D: Drugs (médicament)
CAB: Compression, Airway, Breathing
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Respiration artificiel, fréquence pour petits et gros animaux:
- Petit: 25-30 RPM
- Grand: 6 RPM
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Lorsqu'on fait la respiration artificielle, il faut faire attention pour ne pas causer...
D'hyperventilation ou des barotraumatismes aux poumons.
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Lorsqu'on fait la compression du cœur dans quel espace intercostal devons nous mettre nos deux mains?
Au niveau de la 4ème et 5e espace intercostal
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Quand savon nous que nous devons arrêter de faire les compressions cardiaque?
Lorsque le pouls devient palpable
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Lors de réanimation cardio-respiratoire, lorsqu'on est deux personnes... Combien d'inslufflation pour combien de compression cardiaque?
1 insufflation pour 3-4 compressions cardiaque
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Lors de réanimation cardio-respiratoire, lorsqu'on est seule... Combien d'inslufflation pour combien de compression cardiaque?
2 insufflations pour 12 compressions
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Quel sont les risques d'un massage cardiaque à thorax ouvert? (3)
- Lacération pulmonaire
- Infection
- Trauma au muscle cardiaque
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Comment savoir si les compressions cardiaque que l'on fait son efficaces? (4)
- Pouls fémorale palpable
- Pupilles se contractent à chaque compression
- Amélioration de la couleur des membranes muqueuses
- Sonde Doppler sur la cornée
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Complication possible lors de réanimation cardiaque: (4)
- Fracture de côtes
- Ruptures des alvéoles pulmonaires ou lobe avec emphysème
- Hémorragie pulmonaire
- Tamponnade cardiaque
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Lors de réanimation cardiaque, quel sont les voies d'administration pour les drogues d'urgence?
- IV centrale = Jugulaire
- IV périphérique = Cathéter dans céphalique
- Intra trachéal = Lido, Atropine,...
- Intra cardiaque = moins en moins recommandé
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Rôle de l'atropine lors d'urgence:
- Diminue tonus vagal
- Utilisé à forte dose (0.05 mg/ kg)
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Rôle de l'épinéphrine lors d'urgence:
Apporte une vasoconstriction artérielle = augmentation de la pression
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Danger avec l'épinéphrine:
Si administrer en trop grande dose, risque de causer de la fibrillation ventriculaire
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Important lorsqu'on utilise du Lidocaïne:
Doit utiliser du Lidocaïne SANS ÉPINEPHRINE!
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Bicarbonate utiliser pour quoi?
Pour corriger acidose métabolique
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Doxapram, agit comme quoi? Surtout utilisé chez...
- Comme stimulant du centre de la respiration
- Surtout utilisé pour les césariennes
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Pourquoi le Doxapram n'est pas recommandé dans les cas d'arrêt cardio-respiratoire?
Car il augmente le rythme respiratoire et les besoins en oxygène du cœur et du cerveau.
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Naloxone, sa propriété:
Antagoniste des opioïdes
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Éléments qui constitue un chariot d'urgence pour réanimation:
- Tondeuse
- Aspirateur chirurgical
- Défibrillateur
- Moniteur ECG, PA incisif et non invasif, oxymètre de pouls et capnographie
- Doppler (pour pression/circulation sanguine)
- Pompe à perfusion
- Médicaments d'urgence (atropine, nalaxone, dopram, lidocaïne,...)
- Compresses
- Sparadrap en rouleau et prédécoupé
- Désinfectants
- Sonde tranchéale
- Gants stériles
- Étiquettes pré-imprimé
- Seringues, cathéter, aiguille
- Fluido et tubulure
- ...
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Plusieurs conditions physiologique peuvent influencer la réponse d'un animal aux agents anesthésique et faire augmenter les risques anesthésique, quels sont-ils? (6)
- Douleur
- Stress
- Conformation
- Âge
- Gestation
- Épilepsie
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Comment prévenir les problèmes anesthésique?
- Fluidothérapie
- Préoxygénation de l'animal
- Réduction des doses
- Modification des protocoles
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Quels sont les appareils utilisé chez anesthésiste durant une chirurgie?
- ECG
- Oxymètre de pouls
- Doppler: détecté changement de FC et mesurer PA
- Appareil pour mesurer les gaz sanguins, glucomètre, appareil biochimique
- Instruments de routine: stéthoscope, thermomètre,...
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Quel est le nom de l'appareil qui mesure la quantité de CO2 expiré?
Capnomètre
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Une Dystocie peut être de quels origines?
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Considéré comme Dystocie quand...
- Contraction intense + 60min sans fœtus
- Repos de + de 4 heures entre naissance
- Contractions faibles et intermittentes pour + 2h
- Détresse maternelle ou fœtale
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Contractions trop faibles ou pas assez fréquentent
Inertie utérine
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Qu'est-ce qu'un prolapsus utérin?
Inversion de l'utérus dans le vagin
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Questions à poser lors d'un examen obstétrique:
- Date de l'accouplement?
- Écoulement vaginal?
- Même nombre de placentas que de fœtus?
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Quand faire une césarienne? (4)
- Si la mère est en état de choc
- Si aucune réponse aux traitements médicaux
- S'il y a une obstruction
- Si la FC des fœtus est + basse que celle de la mère
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Matériel nécessaire à une césarienne:
- Gazes
- Serviette pour assécher les bébés
- Doxapram et Naloxone
- Iode
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L'animal atteint d'un blocage urinaire risque d'en mourir après _____________ (temps)
48 heures
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Causes d'un blocage urinaire: (6)
- Cristaux urinaires
- Calculs
- Infection
- Maladie de la prostate
- Maladie du rein
- Tumeurs
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Signes cliniques d'un blocage urinaire:
- Gémi lorsque urine
- Hématurie
- Dysurie
- Pollakiurie
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Traitement blocage urinaire:
- Cathéter urinaire
- Irrigation avec saline
- Cystocentèse
- Fluidothérapie
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Important après la pose d'un cathéter urinaire?
Collier Élisabeth
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Causes d'une fracture:
- Frappé par voiture
- Maladie osseuse
- Bagarre avec un autre chien
- Malnutrition
- Jeunesse/Vieillesse
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Signes cliniques d'une fracture:
- Boiterie
- Douleur à la palpation
- Anorexie
- Enflure
- Léchage excessif de la région affecté
- Refus de bouger
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Fracture: fissure
Fracture très fine
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Fracture: fracture de stress
Normalement invisible sur radiographie
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Fracture transverse
Perpendiculaire à l'os
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Fracture oblique
Oblique par rapport à l'os
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Fracture multiple
Plusieurs fragments au site de la fracture
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Fracture par alvusion
- Fragment arraché de l'os au site d'attache d'un tendon ou ligament
- *** souvent chien en croissance
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Fracture comminutive
Tous les traits de fracture se rejoignent en un point précis
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Fracture en bois vert
Fracture incomplète (os paraît plié)
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Fracture ouverte
- Bris de la peau par un fagment
- Contamination de l'os par des bactéries
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Quand devons nous faire une radio pour une fracture?
Avant et après l'immobilisation
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Hémostase?
Arrêter le saignement
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Si le pansement est trempé de sang, que devons nous faire et pourquoi?
- Rajouter un pansement par dessus
- Pour ne pas retirer le caillot qui c'est formé
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Si saignement abondant d'un membre ou d'une patte après un bandage, élevez le membre au que la plaie se trouve:
Plus haut que le cœur = diminue pression sanguine = diminue saignement
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Quand mettre un garrot? Vitesse pour l'enlever? Pour combien de temps? Pourquoi?
Lors d'hémorragie massive
Enlevé lentement
10-15 minutes = si non, peut causer nécrose
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C'est quoi une torsion gastrique?
Dilatation gastrique = augmentation du volume de l'estomac = estomac se retourne sur lui-même
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Risque de quoi lors de torsion gastrique?
Choc Hypovolémique
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Proptose/ Exophtalmie/ Protubérance = ?
Déplacement vers l'extérieur du globe oculaire
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Tarsorraphie?
Réunir le bords des paupières ensemble pour garder l'œil fermé
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Complications les plus fréquentes post-opératoire sont?
- Choc:
- Infection de plaie
- Septicémie: infection généralisé, choc septique
- Anorexie, iléus: arrêt du tractus digestif
- Insuffisance d'organe
- Retard de guérison
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Parésie?
Perte partielle des capacités motrices d'une partie du corps (limitation de mouvement)
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Signes cliniques trauma crâniens:
- Tournis compulsif
- Convulsions
- Paralysie
- Parésie
- Perte d'équilibre
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Syndrome de Horner (lors de trauma crânien) (4)
- Pupille en miose (pupille + petite) **** most pour diagnostiquer la maladie
- Ptose (paupière tombante)
- Énophtalmie (œil renfoncé)
- Prolapse de la 3ème paupière
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Augmentation de la pression intracrânienne peut mener à quoi? Signe clinique
Hernie tentorielle = cause pression sur le centre de la respiration
- Posture décérébration = extension, rigidité membre supérieur
- Opisthotonos
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Opisthotonos?
Spasme
Opistho: vers l'arrière. Onos: tension
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Signes cliniques d'une intoxication varie selon quoi?
Selon le produit ingéré
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Symptômes d'une intoxication:
- Excitabilité
- Dépression
- Vomissements
- Salivation excessive
- Convulsion
- Diarrhée
- Faiblesse
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Lors d'intoxication, ne pas faire vomir l'animal quand l'ingestion est plus de __________ (temps)
Plus de 3 heures
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Que peut on utiliser pour faire vomir l'animal?
- Peroxyde d'hydrogène 3%
- Sel
- Moutarde
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Antidote pour ingestion de chocolat?
Diazépam
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Antidote pour ingestion de rodenticide (poison à rat)?
Vitamine K
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Coup de chaleur est tu pyogène?
Non!
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Signes cliniques coup de chaleur:
- Halètement excessif
- Convulsion
- Perte de conscience
- Coma
- Ictérique
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Traitement contre coup de chaleur:
- Refroidir l'animal progressivement
- Oxygénation
- Fluidothérapie
- Antibiothérapie
- ...
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Quels sont les fluidothérapies les plus utilisés?
- Saline 0.9% (isotonique)
- Lactate de Ringer (Isotonique)
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Éviter lactate de Ringer quand?
- En cas d'hyperkaliémie
- Problème hépatique
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Ne pas utiliser Saline 0.9% pour...
Le maintient = trop riche NaCl, pauvre K et fournis pas d'énergie
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Par quelles voies pouvons nous administrer les fluides si il n'a pas d'accès veineux?
- Voie intra osseuse
- Intraperitonéale
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Réaction immunologique lors de transfusion sanguine:
Hémolyse
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Réaction non immunologique lors de transfusion sanguine:
- Contamination bactérienne
- Manipulation inapproprié du produit
- Administration trop grande quantité de sang
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Signes cliniques d'un animal qui ressent de la douleur:
- Vocalisation
- Tachycardie
- Tachypneé
- Tremblement
- Anorexie
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Effet secondaire des opioïdes:
Dépression respiratoire
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C'est quoi un Opinoïde? Agit sur quoi?
Analgésique
Agit au niveau du SNC
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Période critique chez les chiots et chatons
1 mois
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Signes cliniques de l'éclampsie:
- Faiblesse
- Spasmes musculaires
- Convulsion
- Fièvre
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