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Ewing-Sarkom
- bösartiger Knochentumor
- Kinder/Jugendliche
- Diaphysen langer Röhrenknochen, v.a. Femur und Tibia
- -> Schmerzen, Überwärmung, Schwellung, Fieber
- -> Zwiebelschalenartige Abhebung des Periosts
- -> Biopsie
- -> Chemo, dann OP o. Radiatio
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Osteosarkom
- bösartiger Knochentumor
- 16. - 25. LJ Häufigkeitsgipfel
- Metaphysen langer Röhrenknochen
- keine Frühsymptomatik, später Schwellung und Schmerz
- 60% kniegelenksnahe Metaphysen
- Nebeneinander von osteolytischen und Osteosklerose
- Chemo/ OP je nach Stadium
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Chondrosarkom
- bösartiger knorpelbildender Knochentumor
- kann aus Enchondromen entstehen
- typischerweise im Erwachsenenalter
- langsam infiltrierendes Wachstum
- BECKEN UND PROX. FEMUR
- Mottenfraßähnliche Osteolysen
- Durchbrechung der Kompakta und Infiltration von Weichteilen
- Radikale Resektion, KEINE Chemo und Strahlentherapie
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Malignitätskriterien
- Unscharfe Begrenzung
- schnelles Wachstum
- ausgeprägte Osteolysen
- Spicula (senkrecht zum Knochen wachsende Knochenstrahlen)
- Codman-Dreieck (Destruktion von Periostlamellen)
- Periostlamellierung
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Kriterien gutartiger Knochentumoren
- langsames Wachstum
- scharfe Begrenzung
- keine Weichteilbeteiligung
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Enchondrom
- gutartiger Knochentumor
- in jedem Lebensalter möglich
- v.a. keine Röhrenknochen von Fingern und Mittelhand
- !! stammnahes Enchondrom auch in langen Röhrenknochen und Rippen
- -> sehr schwierig vom Chondrosarkom abzugrenzen
- oft keine Symptomatik, evtl Spontanfrakturen
- rundliche, scharf begrenzte Lysen in der Diaphyse
- ! Enchondromatose -> Multiples Auftreten von Enchondromen mit erhöhtem Risiko der Entartung
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Chondroblastom
- gutartiger Knorpeltumor
- häufig in Epiphysen
- sehr selten
- 10.-20. Lebensjahr
- Bewegungsschmerz
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Osteochondrom
- von Knorpelkappe bedeckter gutartiger Knochentumor im Metaphysenbereich
- 10.-20. Lebensjahr
- häufigster gutartiger Tumor
- oft lokaler Druckschmerz bei Trauma
- pilzförmige Vorwölbung (blumenkohlartig)
- nur bei Symptomatik wird er abgetragen
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Osteoidosteom
- kleiner TUmor mit radiologisch zentraler Aufhellungszone
- v.a. in Wirbelkörpern und Diaphysen langer Röhrenknochen
- starke nächtliche Schmerzen
- Sprechen auf ASS an!!!
- operative Entfernung
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Osteoblastom
- wie Osteoidosteom aber größer
- starke nächtliche Schmerzen
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Osteoklastom
- = Riesenzelltumor
- 20.-30. Lebensjahr
- lokale Belastungscshmerzen und Spontanfrakturen
- Multizystische osteolytische Läsionen
- in Patho mehrkernige Riesenzellen
- Therapie: En-bloc Resektion
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Juvenile Knochenzyste
- meinst einkammerige Knochenzyste
- 8.-15. Lebensjahr
- Metaphyse langer Röhrenknochen (v.a. prox. Humerus o. prox. Femur)
- Erstdiagnose meist erst bei pathologischer Fraktur
- DD aneurysmatische Knochenzyste
- Therapie:
- Ausräumung und Spongiosaauffüllung
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Aneurysmatische Knochenzyste
- meist septierte Knochenläsion, die aus blutgefüllten Zysten besteht
- 10.-20. Lebensjahr
- besonders Häufig Wirbel, Metaphysen von Femur und Tibia
- Erstdiagnose meist erst bei path. Fraktur
- -> in Bildgebung oft Schichtungsphänomen (fluid-fluid-level)
- Ausräumung und Spongiosaauffüllung
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Hämangiom
- aus neuformierten Gefäßen bestehender Tumor
- meist asymptomatisch, sehr häufig
- v.a. thorakale und lumbale Wirbelkörper
- -> wabenartig gestreifter Wirbelkörper
- meist keine Therapie notwendig
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