Ortho2

• C7 = Vertebra prominens
• Th4 = Angulus sterni
• Th7 = Angulus inferior scapulae
• L4 = Crista iliaca

• bei Reklination -> Spondylarthrose
• bei Husten o. Niesen -> Spinalkanalstenose
• nächtliche Schmerzen -> Tumor o. Infektion

• Dermatombezogener Schmerz (radikulärer Schmerz) -> Wurzelkompressionssyndrom
• Kein Dermatombezug (lokaler Schmerz) -> evtl Trauma, Tumor, Entzündung

• Sensibilitäts-/Motorikstörungen -> Wurzelkompression
• Miktions-, Defäkationsstörungen, Reithosenanästhesie -> Kauda- o. Konus-Syndrom

• Inspektion
• -> Kopfstellung/-neigung
• -> Proc. spinose gerade?
• -> Schulter-/Beckenschiefstand?
• -> Tannenbaumphänomen?

• Palpation
• Mastoid
• Kiefergelenk
• Proc. spinose
• Paravetebrale Muskulatur

• Perkussion
• Proc spinosi

• Rüttelschmerz der proc. spinose (Fraktur o. Spondylitis)
• Stauchungsschmerz (Spondylodiszitis)
• Fersenfallschmerz (Spondylodiszitis)

• HWS: 
• Inklination/Reklination = 45/0/45
• Rotation = 80/0/80
• Lateralflexion = 45/0/45

• Hinterkopf-Wand-Abstand
• -> bei größerem Abstand zB M. Bechterew

• Kinn-Sternum-Abstand
• zB M. Bechterew (physiologisch 0-2cm)

• Schober-Maß
• LWK5 markieren
• Punkt 10cm kranial davon markieren und messen
• -> bei max Ventralflexion phys. >4cm weiter auseinander
• -> bei max Dorsalextension phys. >2cm näher aneinander

• Ott-Maß
• HWK7 markieren
• Punkt 30cm kaudal davon markieren
• -> phys. bei Ventralflexion >2cm weiter
• -> phys. bei Dorsalextension >2cm näher

• Vorbeugetest
• -> phys. Finger-Boden-Abstand 0-10cm
• -> path. asymmetrischer (skoliotischer WS-Verlauf, Lendenwulst = LWS-Skoliose, einseitige Rippen-Erhöhung = BWS-Skoliose)

• Lasegue:
• Anheben des betr. gestr. Beins in Rückenlage
• -> pos bei einschießenden Schmerzen in das ipsilat. Bein bei ca. 40-60° Hüftbeugung
• -> Wurzelreizung L4-S1, N. ischiadicus o. meningeale Reizung

• Gekreuzter Lasegue:
• Untersuchung des nicht-betroffenen Beins
• -> bei einschießenden Schmerzen in das kontralat. (betroffene) Bein positiv

• Umgekehrter Lasegue:
• Untersuchung des betr. Beins in Bauchlage
• Hüft- und Kniebeugung
• -> positiv bei N. femoralis, L3, L4, meningealer Reizung

• Bragard:
• Lasegue bis Schmerz auftritt, dann Absenken bis Schmerz nachlässt, dann schnelle Dorsalextension des Fußes
• -> wenn dann wieder einschießende Schmerzen ist er positiv

• Kernig-Zeichen:
• bei passiver Anhebung des gestr. Beins kommt es bei best. Winkel zur reflekt. Flexion im Knie
• Variante 2:
• Knie und Hüfte 90° beugen, dann langsame Streckung im Knie
• -> Schmerzen mit fühlbarer Abwehrspannung
• -> Wurzelreizung L4-S1, N. ischiadicus, meningeal

• Konus:
• Querschnittssyndrom S3-S5
• Miktions-, Defäkations- und sex. Funktionsstörung
• Reithosenanästhesie
• -> meist durch raumfordernde Prozesse o. spina bifida

• Kauda:
• unterhalb des Conus medullaris Querschnitt
• -> Klinik wie Konus + schlaffe Parese der unteren ex.
• -> meist Bandscheibenvorfall

Seitliche Abweichungen <10° keine Behandlung.

>10° spricht man von einer Skoliose

≥20° sollte orthopädisch interveniert werden, da ansonsten mit einem Fortschreiten der Erkrankung zu rechnen ist. Zu den Maßnahmen bei diesem Schweregrad gehört insbesondere die Krankengymnastik

≥25°, ist das Tragen eines Korsetts angezeigt

≥50° sollte eine chirurgische Intervention erfolgen.

• zur Messung einer Skoliose in Frontalebene o. Kyphose/Lordose in Sagittalebene
• -> Tangentiales Lot entlang der Deckplatte des kranialen Neutralwirbels und entlang der Bodenplatte des kaudalen Neutralwirbels
• -> Winkel zwischen kreuzenden Loten wird gemessen

• !! Immer auch "Bending-Aufnahmen" anfordern 
• -> Beurteilung der Flexibilität der Krümmungen
• -> Hauptkrümmung und komp. Nebenkrümmungen werden so unterschieden

• !! Immer auch die Skelettreife anhand der lat. Ossifikation der Darmbeinkammapophyse nach Risser vornehmen !!
• -> Stadium 0 = Apophyse nicht sichtbar
• -> Stadium I = Beginn der seitl. Ossifikation
• -> Stadium II = Apophyse <50% des Beckenkammumfangs verknöchert
• -> Stadium III = Apophyse <75% verknöchert
• -> Stadium IV = Beginnende Verschmelzung von Apophyse und Os ilium
• -> Stadium V = Vollständige Verschmelzung von Apophyse und Os ilium

wachstumsbedingte Erkrankung der WS mit vermehrter Kyphose

• -> v.a. Jungen zw. 10 und 13
• -> v.a. thorakal (BSW) und meist ohne Schmerzen

• Diagnostik:
• ventrale Keilbildung bei mind. 3 benachbarten Wirbelkörpern
• -> Schmorl-Knötchen = rundliche Eindellungen durch Verlagerung von Bandscheibengewebe in die Boden o. Deckplatten

• Therapie:
• Physio 
• ab >50° Korsettbehandlung

• Spondylolyse = Spaltbildung in der Interartikularportion eines Wirbelkörpers
• -> Facettengelenk

Spondylolisthese = Gleiten eines Wirbelkörpers nach ventral bei Vorliegen einer Spondylolyse

• Maß für Wirbelgleiten
• unterer Wirbelkörper wird in Viertel unterteilt
• -> je nach dem wie weit der kranial gelegene Wirbelkörper nach ventral gleitet, ergibt sich der Meyerding Grad

Meyerding-Grade

• Konservativ:
• Krankengymnastik mit Stärkung der Rückenmuskulatur
• Gewichtsreduktion etc

• Wann wird operiert?
• NUR bei Meyerding 3-4
• neurologischem Defizit
• Schmerzen über 6 Monate die nicht anderweitig zu kontrollieren sind
• bei Kindern und Jugendlichen wird schneller operiert (Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens ist hoch)

• OP:
• Spondylodese (Plattenverschraubung zweier Wirbelkörper)
• oder
• Direktverschraubung der Wirbelkörper (v.a. bei Kindern)
• oder
• Wurzeldekompression

• Ankylosierung des Iliosakralgelenks (Erosionen, Sklerosierungen)
• Syndesmophyten (vertikal! Spondylophyten wachsen dagegen horizontal)
• Sklerosierung des Bandapparates (v.a. ventral)
• Enthesiopathien (Fersensporn)
• Aufhebung der LWS-Lordose
• Ankylosierung der Intervertebralgelenke

• A = Kompressionsverletzung (nach Fall auf Füße)
• A 1+2 = nur ventrale Säule betroffen
• A 3+4 = vordere und mittl. Säule betroffen -> diese gelten als instabil

• B = Distraktionsverletzung = Flexions-/Extensionstraumata
• -> instabil

• C = Translationsverletzung (Rotationsverletzung)
• -> Verletzung aller 3 Säulen
• -> instabil (mind. 2 Säulen betroffen)

• Vordere Säule = vord. 2/3 Wirbelkörper + Lig. longitudinale anterius
• Mittlere Säule = hinterer 1/3 Wirbelkörper + hint. Längsband
• Dorsale Säule = Wirbelbögen + Fortsätze, Facettengelenke, Posteriore Bänder

• Erweiterter Bandscheibenraum
• Erhöhter interspinöser Abstand
• Unterbrechung der dorsalen Wirbelkörperkortikalis
• (Sub-)Luxierte Facettengelenke

• Konservativ nach Ausschluss von red flags (Tumor, Fraktur, Infektion, Conus-/Cauda-Symptomatik etc)
• -> WHO-Stufenschema
• -> Periradikuläre Therapie (Injektion von Lokalanästhetikum + Glukos an die Nervenwurzel)
• -> Physiotherpaie
• -> Bewegungstherapie (Bloß keine Bettruhe!)

• Operative Therapie bei Conus- o. Cauda-Symptomatik o. progredienten schweren mot. Ausfällen
• -> Mikrochirurgische, offene Nukleotomie o.a.

• motorisch:
• Handgelenksbeugung und Pronation gegen Widerstand

• sensibel:
• anterior V und lat. IV bis Handgelenk

• Mot:
• Streckung des Handgelenks und Supination gegen Widerstand
• Triceps 
• ! Trizepssehnenreflex und Radiusperiostreflex !

• Sensibel:
• I bis III komplett posterior außer Fingerkuppen!
• IV halb posterior
• Ellenbogen, mittig Oberarm und Unterarm posterior

• Mit Ausnahme von M. flexor carpi ulnaris und M. flex. digitorum prof. fast alle Flexoren der Unterarmmuskulatur
• thenarmuskulatur

• Sensibel:
• anterior I bis IV (IV innen)
• Fingerkuppen I bis IV posterior

• Extension/ Flexion 
• Palpation
• -> humeroradialer Gelenkspalt und Radiuskopf
• -> Olecranon und Bursa olecrani
• -> N. ulnaris
• -> Bicepssehne
• -> M. medianus unmittelbar medial der Sehne
• -> Epicondylus humeri radialis = Ursprung der Handgelenksstrecker -> Tennisellenbogen
• -> Epicondylus humeri ulnaris = Handgelenksbeuger -> Golfellenbogen

• Funktionstest:
• Handgelenk gegen Widerstand strecken -> Tennisellenbogen
• Handgelenk gegen Widerstand flektieren -> Golfellenbogen
• Finger Extension  und Flexion

!! pDMS testen !!

• ! Häufigste Fraktur des Menschen !
• -> Sturz auf dorsalextendierte Hand = Colles-Fraktur
• -> Sturz auf palmarflektierte Hand = Smith-Fraktur 

• Colles-Fraktur:
• Verschiebung des Fragments nach dorso-radial
• -> Bajonettstellung

• Smith-Fraktur:
• Verschiebung des Fragments nach palmar-radial

• Therapie:
• !! Mehrfache Repositionsversuche unbedingt vermeiden, dadaurch kommt es sonst oft zu CRPS !!
• Operiert werden nur Frakturen mit Zerstörung der Gelenkfläche und Smith-Frakturen (neigen zu sek. Dislokation)

• konservativ:
• Unterarmverband für 4-6 Wochen

• Operativ:
• bei Kindern v.a. Spickdrahtosteosynthese
• !! N. radialis R. superficialis teilt sich unmittelbar prox. des radialen Handgelenks auf!! Dieser Nerv ist unbedingt zu schonen, daher von distal Spickdrähte einführen !!
• sonst
• Schraubenosteosynthese
• Plattenosteosynthese
• Fixateur externe etc

• 2R3 = distale Radiusfraktur
• A = keine Gelenkbeteiligung
• B = Partielle Gelenkbeteiligung 
• C = Vollständige Gelenkbeteiligung

Ostechondrosis dissecans am Condylus radialis des Humerus

• Fraktur des Scaphoids mit Dorsalluxation des Handgelenks um das stehen bleibende Os lunatum
• -> prox. Skaphoidfragment bleibt mit Os lunatum verbunden, dist. Fragment luxiert mit restlicher Hand nach dorsal

Winterstein = extraartikuläre basisnahe Querfraktur (Sehne des M. abductor pollicis longus zieht prox. der Fraktur, deswegen keine große Luxation)

Bennett = Intraartikuläre Fraktur mit Subluxation im Daumensattelgelenk durch die Sehne des M. abductor pollicis longus 

Rolando = Y- oder T- Fraktur intraartikulär

• Idiopathische Proliferation der Palmaraponeurose mit zunehmender Beugekontraktur, v.a. des kleinen Fingers
• -> diskutiert wird Zusammenhang mit Alkohol und Nikotinabusus

• Männer:Frauen = 5:1
• Häufigkeitsgipfel 40.-60. Lebensjahr

• Klinik:
• tastbare Strukturen in der Hohlhand
• Schmerzen bei Irritation von Gefäßen und Nerven möglich
• Zunehmende Beugekontraktur

• Therapie:
• zunächst abwartend
• konservativ hat meist keinen Erfolg
• Interventionell:
• Strahlentherapie
• Aponeurektomie
• Fasziotomie
• Kollagenase Injektionen

Chronische Kompression des N. medianus unter Retinaculum flexorum im Karpaltunnel

• Ätio:
• idiopathisch
• Überlastung

• Klinik:
• v.a. früh nächtliche Schmerzen mit Parästhesien der volaren (anterioren) Hand in den Fingern 1-3 (Medianusgebiet)
• Besserung durch Schütteln o. Massieren der Hände
• Spätsymptom = Thenarmuskelatrophie

• Diagnostik:
• Hoffmann-Tinel-Zeichen:
• Beklopfen des Karpaltunnels führt zu elektrisch einschießenden Schmerzen

Karpalkompressionstest

• Phalen-Zeichen:
• bei forcierter Volarflexion o. Dorsalextension des Handgelenks über 1min kommt es zu elektrisch einschießenden Schmerzen 

!! Spezifischer und sicherer ist die Elektroneurographie !!

• Therapie:
• konservativ bei geringerer Beschwerdesymptomatik = nächtliche Ruhigstellung durch gepolsterte, volare Unterarmschiene
• NSAR kurzfristig

• Operativ:
• Zeichen der Nervenschädigung, Versagen der kons. Therapie
• Operative Spaltung des Retinaculum flexorum

• Heberden = DIP
• Bouchard = PIP
• Rhizarthrose = Daumensattelgelenk

• Entzündetes 1. Strecksehenfach
• -> M. extensor pollicis brevis 
• -> M. abductor pollicis longus

Finkelsteintest meist positiv (Faustschluss mit Daumen zw. den Fingern und dann Ulnarabduktion)

! insbesondere bei Frauen nach Menopause !

• Therapie:
• Ruhigstellung
• Infiltration der Sehnenscheiden mit Glukos

• Operativ:
• bei Therapieresistenz und Leidensdruck
• -> Längsspaltung der Sehnenscheide
• -> dann sofortige Mobilisation und keine Ruhigstellung

• Entzündetes 1. Strecksehenfach
• -> M. extensor pollicis brevis 
• -> M. abductor pollicis longus

Finkelsteintest meist positiv (Faustschluss mit Daumen zw. den Fingern und dann Ulnarabduktion)

! insbesondere bei Frauen nach Menopause !

• Therapie:
• Ruhigstellung
• Infiltration der Sehnenscheiden mit Glukos

• Operativ:
• bei Therapieresistenz und Leidensdruck
• -> Längsspaltung der Sehnenscheide
• -> dann sofortige Mobilisation und keine Ruhigstellung

• Art. glenohumeralis
• Art. sternoclavicularis
• Art. acromioclavicularis

• M. supraspinatus
• -> Start der Abduktion
• -> N. suprascapularis

• M. infraspinatus
• -> Außenrotation
• -> N. suprascapularis

• M. teres minor
• -> Außenrotation, Adduktion
• -> N. axillaris

• M. subscapularis
• -> Innenrotation
• -> Nn. subscapulares

nunächst orientierend

• Sternoklavikulargelenk palpieren
• -> Schwellungen? Schmerzen?
• -> Beweglichkeit testen -> von hinten SC-Gelenk palpieren, mit der anderen Hand Clavicula bewegen

• AC-Gelenk palpieren
• -> Klaviertastenphänomen?

• Proc. coracoideus tasten
• -> bewegt es sich mit bei anteversion?

• Tub. majus palpieren
• -> Schmerzen? -> Rot.manschette setzt dort an

Spina scapulae tasten

Rand bis Angulus inferior tasten und außen wieder hoch

• Nackengriff/Schürzengriff
• -> orientierend für Außenrot./Abduktion bzw. Innenrotation/Extension/Adduktion

• Codman-Griff
• Schulter von hinten greifen (Daumen Spina scapulae, Zeige/Mittelfinger knapp unter Acromion)
• -> dann alle Bewegungen passiv durchführen

Impingement Tests:

• Painful-arc
• bei Schmerzen zw. 60 und 120° = subacromiales Impingement
• bei Schmerzen zw. 120-170° = AC-Gelenk-Pathologie
• bei Schmerzen im kompletten Verlauf = Arthrose

• Neer-Test
• mit der Hand von hinten die Scapula fixieren
• zu untersuchenden Arm in Innenrotation bringen (gestreckt nach innen drehen, dabei hängen lassen)
• dann Anteversion durchführen
• -> Schmerzen ab 90° sprechen für Impingement

Instabilitätstests

• Vordere/ hintere Schublade:
• Codman-Griff anwenden
• Humeruskopf dagegen nach vorne und hinten bewegen

• Sulcus-Zeichen:
• seitlich vom Patienten sitzen
• Arm 90° im Ellenbogen beugen
• dann dran ziehen
• -> entsteht Delle lat. des Acromions ist der Test positiv -> Hyperlaxizität

• Apprehension-Test anterior:
• Scapula fixieren
• Arm in 90° Abduktion und im Ellenbogen 90° Flexion
• Dann langsam 90° außenrotieren und Reaktion des Patienten bewerden
• -> evtl Subluxation

• Apprehension-Test posterior:
• Arm 90° antevertieren, max innenrotieren und im Ellenbogen um 90° flektieren
• -> eine Hand unter Scapula und axialen Druck nach kaudal am Ellenbogen ausüben
• -> Fühlbare Subluxation?

• Jobe-Test:
• Arm des Patienten nach vorne ausstrecken (45° zur Seite) lassen, dabei Daumen nach unten zeigen lassen
• -> erst halten lassen
• -> dann gegen Druck nach unten oben halten lassen

• Lift-off-Test:
• einseitiger Schürzengriff und Hand vom Rücken weghalten lassen
• dann gegen Druck vom Rücken weghalten lassen

• Belly-Press-Test (Napoleon-Test):
• Hand gegen Bauch drücken lassen (Ellenbogen dabei 90° gebeugt, Winkel zwischen Unterarm und Hand dabei so gering wie möglich)

den im Ellenbogen 90° flektieren Arm gegen Widerstand nach außen rotieren lassen (Ellenbogen darf dabei nicht am Körper anliegen)

erst Bicepssehne im Sulcus intertubercularis tasten

• Palm-up-Test:
• 90° abduzierten gestreckten Arm in 30° Horizontalflexion bringen (30° nach "vorne")
• dann gegen Widerstand oben halten
• -> Läsion spricht für Tendinitis, Subluxation der langen Bicepssehne, SLAP Läsion oder subakromiales Impingement

• Speed-Test:
• Lenny-Test
• in leichter Abduktion und im Ellenbogen 90° Flexion

• I = Degeneration, Ödembildung, Blutungen
• II = Fibrosierung der Bursa+Sehnengewebe
• III = Rot.manschettenruptur, Bursitis, Pseudoparalyse des Armes

• Painful arc
• sichtbare supra-/infraspinatus Atrophie
• Druckschmerz im Bereich + über langer Bicepssehne
• Neer Test
• Jobe Test
• Lift-off und Bell-press-Test (um subscapularis-beteiligung auszuschließen)

• Verletzung des Labrum-Bicepsanker-Komplexes
• zB durch plötzlich starken Zug am Arm durch schweres Tragen oder beim Windsurfen
• -> Labrum glenoidale löst sich vom Knochen
• -> mit Ankern versorgen/refixieren, falls komplett gelöst, sonst konservativ

• Durch Schulterluxation verursachte Ruptur des Labrum glenoidale im unteren Bereich
• -> häufig zusätzlich Gelenkkapsel gerissen
• -> wenn zusätzlich knöcherne Fraktur des vord. Gelenkpfannenrandes (Glenoidfraktur) = knöcherne Bankart-Läsion
• -> häufig auch Impressionsfraktur am Humerus

meist infolge eines Sturzes auf den adduzierten Arm

• Klassifikation:
• (Rockwood hat Tossy weitgehend abgelöst)
• Tossy I
• Dehnung der Ligg. acromioclaviculare und coracoclaviculare

• Tossy II
• Ruptur des Lig. acromioclaviculare

• Tossy III
• Ruptur aller Bänder -> Luxation

• Rockwood IV
• wie III, zusätzlich dorsale Luxation der Clavicula

• Rockwood V
• wie III, zusätzlich Abrissverletzung von Deltoideus und Trapezius -> noch größere Luxation

• Rockwood VI
• wie V, zusätzlich inferiore Dislokation der Clavicula unter den Proc. coracoideus o. Acromion

• Diagnostik:
• Weichteilschwellung, Begleitverletzungen, Dislokation?
• Klaviertastenphänomen?
• -> spezielle AC-Aufnahme nach Zanca 
• -> ggf. Belastungsaufnahme

• Therapie:
• Rockwood I-II (evtl. III)
• -> Ruhigstellung in Schlinge o. Gilchrist-Verband (ca. 1 Woche)
• Analgesie
• Physio

• ab Rockwood III bei jungen Patienten, sonst ab IV = OP
• -> Bandnaht
• -> Bossworth-Schraube = Clavicula und Proc. coracoideus
• -> evtl Acromion und Clavicula durch Kirschnerdrähte stabilisieren

• nach Neer
• I = min. Verschiebung
• II = Disloziertes Fragment am Collum anatomicum
• III = Fraktur am Collum chirurgicum
• IV = Abrissfraktur am Tub. maj.
• V = Abrissfraktur am Tub. min.
• IV = Luxationsfrakturen

• 1 = Mittleres Drittel = 80%
• 2 = Lat. Drittel = 15%
• 3 = Med. Drittel = 5%

• Therapie:
• undislozierte Fraktur, Intakte pDMS und Weichteile
• -> KEINE REPOSITION (würde eh wieder dislozieren)
• -> Rucksackverband, Gilchrist-Verband für 3-4 Wochen

OP nur bei offenen oder stark dislozierten Frakturen

• Obere = Erb-Duchenne -> C5 und C6
• -> M. deltoideus, biceps, brachialis, brachioradialis
• -> Schlaffer Arm in Adduktion und Innenrot.
• -> Motorik der Hand unauffällig!!!

• Untere = Klumpke = C7, C8, Th1
• -> isoliert sehr selten, meistens beide betroffen
• -> Handgelenkbeuger betroffen
• -> Pfötchenstellung der Hand (Mm. flex. digitorum)

• Therapie:
• 1 Woche Ruhigstellung
• dann passive Bewegung, Physio etc
• nach 2 Monaten ohne Besserung neurochirurgische Vorstellung

• Monteggia:
• Prox. Ulnafraktur mit Dislokation des Radiuskopfes

• Galeazzi:
• Radiusschaftfraktur mit distaler Ulnadislokation

nach Kellgren und Lawrence

• Stadium 1:
• geringe subchondrale Sklerosierung

• Stadium 2:
• + beginnende Osteophytenbildung
• + max. geringe Gelenkspaltverschmälerung

• Stadium 3:
• Deutliche Unregelmäßigkeit der Gelenkfläche
• Ausgeprägte Osteophytenbildung
• Gelenkspaltverschmälerung

• Stadium 4:
• Deformierung bzw. Nekrose der Gelenkflächen
• Ausgeprägte Osteophyten
• Ausgeprägte Gelenkspaltverschmälerung bzw. vollst. Destruktion

Arco

• 0:
• Bildgebung unauffällig

• I:
• nur im MRT auffällig

• II:
• im Röntgen auffällig aber Kontur erhalten

• III: 
• radiologisch subchondrale Fraktur

• IV: 
• Verkalkungen, Resorptionszysten, Knorpelneubildungen

• nach Stimson:
• luxierte Schulter wird in Bauchlage etwas hochgelagert und dann am Arm ein Gewicht befestigt 
• -> sollte von alleine nach einiger Zeit zurückgleiten
• -> sonst durch den Untersucher Zug ausüben und gleichzeitig Angulus inferior nach kraniomedial drücken

• nach Milch:
• Pat. in Rückenlage
• Ellenbogen beugen, dann abduzieren
• dann eleviereun und hinter dem Kopf ablegen
• -> wenn nach einiger Zeit noch keine Repos. dann Zug nach kranial ausüben und ggf. leichten Druck an Axilla ausüben

• nach Arlt:
• Sitzender Patient, Achselpolster in -höhle
• Oberarm 45° abduzieren und im Ellenbogen beugen, dann leichten axialen Zug ausüben, bis Humerus sich aus Verkeilung löst und zurück in die Pfanne gleitet
• sonst evtl. axiale Rotationsbewegung durchführen

• nach Kocher:
• Patient sitzt
• Ellenbogen 90° beugen
• Arm erst adduzieren, dann außenrotieren, dann antevertieren
• nach erfolgreicher Repos sollte Patient Hand auf Schulter legen können